concentrați-vă
Număr aprilie 2016

Concentrați-vă pe fitness: exerciții ca terapie cu autism
De Jennifer Van Pelt, MA
Dieteticianul de astăzi
Vol. 18 Nr. 4 p. 48

Aprilie este Luna Națională de Conștientizare a Autismului. Voi revizui unele dovezi publicate recent care susțin beneficiile unor tipuri de exerciții pentru copii și adolescenți cu tulburare a spectrului autismului (TSA). Voi discuta, de asemenea, câteva tendințe recente de fitness pentru cei cu ASD, inclusiv săli de sport dedicate și certificări de antrenor specializat.

Institutul Național de Sănătate Mentală definește TSA ca un grup de dizabilități neurobiologice și de dezvoltare caracterizate prin simptome sociale, de comunicare și comportamentale, inclusiv următoarele:
• deficite persistente în comunicare și interacțiuni sociale în contexte multiple;
• modele de comportament, interese sau activități restrânse și repetitive;
• mișcări, posturi sau sunete repetitive sau ritualice (denumite stereotipuri, de exemplu, balansarea corpului);
• prezentarea simptomelor în perioada de dezvoltare timpurie (adică, primii doi ani de viață); și
• afectarea semnificativă din punct de vedere clinic în domeniul social, profesional sau alte domenii importante de funcționare

Cuvântul „spectru” se referă la gama largă de simptome, abilități funcționale și niveluri de afectare care pot apărea în TSA; unii copii pot avea doar o ușoară exprimare a simptomelor de mai sus, în timp ce alții pot fi grav invalizi.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, TSA apare la una din 68 nașteri din Statele Unite. Din 2000 până în 2010, prevalența TSA la copiii americani a crescut cu aproape 120%, făcându-l cea mai rapidă creștere a handicapului de dezvoltare. TSA este de aproximativ cinci ori mai frecventă la băieți decât la fete

Prevalența obezității
Tinerii americani cu TSA prezintă un risc mai mare de supraponderalitate și obezitate decât alți copii și acest risc continuă până la vârsta adultă. Adolescenții americani cu autism au o probabilitate de peste două ori mai mare de a fi obezi decât cei care nu au o tulburare de dezvoltare. Un studiu amplu a demonstrat că adolescenții cu tulburări de dezvoltare și obezitate au cea mai mare prevalență a simptomelor respiratorii, gastrointestinale, dermatologice și neurologice comune.

Motivul pentru care supraponderalitatea și obezitatea sunt mai răspândite în rândul copiilor și adolescenților cu TSA este că se confruntă cu multe bariere în calea exercițiilor fizice regulate. Unele dintre aceste bariere - accesibilitatea programelor/facilităților de fitness pentru copii, costul și timpul - nu diferă de ceilalți copii. Dar simptomele ASD se adaugă acestor bariere. Problemele motorii, cum ar fi rezistența musculară scăzută, echilibrul slab și neregularitățile mersului, pot face foarte dificilă participarea la activități simple de exerciții, cum ar fi mersul sau săriți pe o trambulină. Anxietatea socială și dificultatea comunicării și interacțiunii sociale pot împiedica practicarea sportului sau participarea la jocuri cu alți copii.

Beneficiile exercițiilor fizice adecvate regulate pentru tinerii cu TSA depășesc pierderea în greutate și îmbunătățirea sănătății fizice. Studii recente au arătat că unele tipuri de exerciții fizice pot îmbunătăți și simptomele și comportamentele ASD. O revizuire sistematică din ianuarie 2016 a 13 studii publicate cu privire la intervențiile de efort la copii cu vârsta de 16 ani sau mai mică cu TSA a evaluat rezultatele comportamentale asociate cu diferite tipuri de activități. Cercetătorii au descoperit că joggingul, echitația, artele marțiale, înotul, yoga și dansul au îmbunătățit unele simptome comportamentale ale ASD, cum ar fi stereotipurile, funcționarea social-emoțională, atenția și cunoașterea. Călărie și arte marțiale au avut cel mai mare efect. Cercetătorii avertizează că diferite activități de exerciții pot avea efecte diferite pentru fiecare individ, în funcție de tipul și severitatea simptomelor. De exemplu, antrenamentul pentru arte marțiale poate atrage copiii cu TSA care se dezvoltă pe structură, în timp ce joggingul și înotul nu pot oferi suficientă structură. Cu toate acestea, joggingul și înotul, care sunt mai solitare, pot atrage copiii pentru care interacțiunea socială este dificilă

Găsirea activităților și setărilor adecvate pentru exerciții fizice regulate pentru copii și adolescenți cu TSA poate fi o provocare, mai ales dacă simptomele necesită supraveghere și instrucțiuni individuale. Cu toate acestea, oportunitățile de fitness pentru această populație specială sunt în continuă creștere.

Facilități de fitness disponibile
În mai 2014, primul centru de fitness dedicat vreodată specializat în instruirea clienților cu ASD și-a deschis porțile în Florida. Centrul de fitness ASD a fost construit ca un mediu complet senzorial, cu iluminare, pardoseală și schemă de culori concepute pentru a fi liniștitoare și primitoare pentru cei care ar putea fi supraestimulați de culorile strălucitoare care sunt tipice în multe setări ale centrului de fitness pentru tineri. Centrul de fitness de 5.000 de metri pătrați oferă instruire personală individuală, precum și cursuri adaptive de karate, yoga, cardio și dans hip hop pentru copii, adolescenți și adulți tineri cu TSA. Centrul oferă, de asemenea, programe personalizate de fitness individual și stabilirea opțională a obiectivelor pentru nutriție și abilități funcționale. Toți formatorii și instructorii de clasă au o experiență în educație specială. Un antrenament separat este disponibil pentru părinți și tutori în timp ce clienții ASD fac exerciții. Informații suplimentare sunt disponibile pe site-ul lor, www.asdfitnesscenter.com.

Unii copii cu ASD pot prefera setări cu activități mai variate, care încă oferă oportunități de exerciții. O franciză, We Rock the Spectrum (www.wrtsfranchise.com), are mai mult de 30 de facilități în Statele Unite și oferă o varietate de activități pentru copiii cu ASD. Denumită „sală de gimnastică senzorială”, centrele We Rock the Spectrum dispun de echipamente bazate pe terapie ocupațională pentru a lucra pe diferite zone ale corpului și abilități diferite. Facilitățile oferă cursuri de yoga și dans, iar unele dintre echipamentele senzoriale, cum ar fi trambuline, bare de maimuțe și tirolii, pot asigura condiționarea fizică a copiilor cu TSA. De asemenea, sunt oferite activități artizanale.

ASD Fitness și We Rock the Spectrum sunt doar două dintre numeroasele opțiuni de fitness disponibile pentru copii și adolescenți cu ASD. Recent, programe de fitness prestabilite și consultanți de fitness ASD au apărut, de asemenea, în domeniul fitnessului ASD pentru a ajuta la implementarea programului în școli, centre comunitare și acasă.

Oportunități pentru certificări
De asemenea, acum sunt disponibile pregătiri de fitness specializate și certificări de instructori pentru clienții cu nevoi speciale. Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM), în colaborare cu Centrul Național pentru Sănătate, Activitate Fizică și Dizabilități, oferă certificarea Certified Inclusive Fitness Trainer (CIFT). Acest program pregătește profesioniștii din domeniul fitnessului pentru a evalua, dezvolta și implementa programări de exerciții individualizate pentru persoanele sănătoase sau compensate medical cu dizabilități fizice, senzoriale sau cognitive. CIFT-urile învață tehnici de exerciții sigure, adaptate, politicile actuale privind actul american cu dizabilități relevante pentru facilitățile de agrement și standardele pentru proiectarea facilităților. Potrivit ACSM, CIFT-urile funcționează de obicei în sănătatea publică și în mediul comunitar, dar oportunitățile în sălile de sport dedicate ASD devin acum mai frecvente. Informații suplimentare pot fi găsite la certification.acsm.org/specialty-certifications.

Eric Chessen este considerat cel mai mare expert în fitness ASD. Site-ul său, Autism Fitness (autismfitness.com), oferă numeroase resurse pentru profesioniștii din fitness și părinții interesați de exerciții pentru copiii cu TSA. De asemenea, oferă instruire personală și online/Skype pentru profesioniștii din domeniul fitnessului în proiectarea și livrarea programelor de fitness ASD.

Pe măsură ce prevalența TSA continuă să crească, așteptați să fie publicate mai multe cercetări care să ajute la perfecționarea recomandărilor de exerciții pentru tinerii cu TSA. Și, așteptați-vă ca facilitățile de fitness și programele dedicate deservirii clienților cu ASD să crească, de asemenea, ca număr.

- Jennifer Van Pelt, MA, este instructor de fitness certificat de grup și cercetător în domeniul sănătății în zona Reading, Pennsylvania.

Referințe
1. Tulburarea spectrului autist. Site-ul Institutului Național de Sănătate Mentală. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml

2. Tulburarea spectrului autist (TEA). Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html. Actualizat la 12 august 2015.

3. Phillips KL, Schieve LA, Visser S și colab. Prevalența și impactul greutății nesănătoase într-un eșantion național de adolescenți din SUA cu autism și alte dizabilități de învățare și de comportament. Matern Child Health J.. 2014; 18 (8): 1964-1975.

4. Bremer E, Crozier M, Lloyd M. O revizuire sistematică a rezultatelor comportamentale în urma intervențiilor de efort pentru copii și tineri cu tulburare de spectru autist [publicat online 28 ianuarie 2016]. Autism. pii: 1362361315616002.