Craig Bowron (2018) Udder Confusion: Are Dairy Foods Good for Us?. Jurnalul Fundației Minneapolis Heart Institute: toamnă/iarnă 2018, vol. 2, nr. 2, pp. 14-15.

sunt

Craig Bowron, MD, FACP

Spitalul Abbott Northwestern din Minneapolis.

Adresa de corespondenta: Craig Bowron, MD, FACP, Abbott Northwestern, Hospitalist Service, 800 E 28th St, Minneapolis, MN 55407, Email: [email protected]

Știința sănătății este întotdeauna schimbătoare de formă și evoluează într-un mod care ar putea părea nestatornic oricărui spectator extern. Această observație se aplică cu siguranță științei alimentelor.

Cum ar putea o astfel de întrebare simplă și fără vârstă - „Ce să mâncăm?” - să aibă un răspuns atât de complicat și evaziv?

De ani de zile, evitarea grăsimilor saturate a fost o parte critică a răspunsului la această întrebare. Recomandarea a fost bazată pe „ipoteza dietei-inimă” 1 a Ancel Keys și, de asemenea, pe logica dedusă că „din moment ce colesterolul LDL a cauzat boli coronariene, iar grăsimile saturate cresc LDL-urile, prin urmare, grăsimile saturate au cauzat boli coronariene”.

Cercetări nutriționale din ce în ce mai sofisticate demonstrează că multe dintre aceste concluzii au fost fie Sesame Street simple, fie pur și simplu greșite. Dar mesajele de sănătate publică necesită mult timp pentru a fi construite și chiar mai mult pentru a fi demolate; deci, de exemplu, MyPlate al USDA - înlocuitorul piramidei alimentare puternic presate și care se sfărâmă - recomandă în continuare menținerea aportului de grăsimi saturate sub 22 de grame (sfaturi minunate de precise și complet impracticabile). 2

Aceste recomandări cu conținut scăzut de grăsimi saturate plasează alimentele lactate și grăsimile lor saturate înzestrate în mod natural aproape pe o listă dietetică „fără zbor”. Laptele cu conținut scăzut de grăsimi, iaurtul și așa mai departe ar putea fi tolerat, dar numai ca o sursă bună de calciu (disponibil în multe alte alimente obișnuite) și vitamina D (doar acolo prin suplimentare, nu prin lactație).

Acum, noi cercetări din studiul Epidemiologie urbană prospectivă (PURE) aruncă totul în confuzia mamelor. 3

Studiul PURE a analizat obiceiurile alimentare ale a peste 136.000 de adulți din 21 de țări cu venituri mici și medii de pe cinci continente. Cercetătorii au monitorizat aportul de lapte, iaurt (da, „iaurt” - studiul a fost publicat în The Lancet) și brânză, împărțit în opțiuni cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut ridicat de grăsimi. De asemenea, a fost evaluat consumul de unt, dar a fost în general atât de scăzut încât cercetătorii nu au putut trage concluzii. Apoi s-au uitat să vadă dacă există vreo asociere între aportul de lactate și mortalitatea generală (deces din orice cauză, fie că se sufocă pe un caș de brânză sau un floret de broccoli) și riscul de a avea un eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral, sau insuficiență cardiacă.

Cercetătorii au descoperit că, în cei nouă ani de studiu, cei care aveau mai mult de 2 porții de lactate pe zi, în comparație cu cei care nu aveau niciunul, au avut o reducere de 16% a oricăruia dintre acele lucruri rele - moarte, infarct și așa mai departe —Se întâmplă cu ei. De fapt, pentru fiecare categorie de boală, aportul mai mare de lactate a fost asociat cu un beneficiu (cu excepția riscului de a avea un atac de cord, care a rămas același). Beneficiul asociat cu creșterea aportului de lactate a fost cel mai puternic în accident vascular cerebral, care a fost redus cu 34%.

În timp ce trimiteți mesaje text pe telefonul mobil pentru a vi se livra pizza preferată, trebuie să luați în considerare faptul că efectul protector al produselor lactate părea să fie cel mai puternic pentru versiunile de lapte și iaurt cu grăsimi întregi (scuze, brânză) și a fost de asemenea, cel mai puternic în regiunile cu aporturi lactate medii mai mici.

Deși studiul a fost PUR, nu a fost perfect. Dar ce studiu observațional - și în special orice studiu dietetic - este vreodată? Deci, acesta este doar vânturile nestatornice ale științei care suflă sau există cu adevărat ceva despre o mustață de lapte care ne îmbunătățește sănătatea?

Prima întrebare care trebuie pusă ar trebui să fie „Când primim lapte?” Ce primim? ” După cum subliniază o revizuire din 2018 în Circulation Research, laptele - ca majoritatea alimentelor - este complicat. 4

Da, este în mare parte apă, dar conține și lactoză, calciu și proteine ​​- 32 până la 34 de grame pe litru, 80% din aceasta fiind cazeină (un factor major în producția de caș de brânză) și 20% din aceasta fiind zer. Și are grăsimi din lapte, desigur: Da, unele dintre aceste grăsimi cresc LDL, dar acestea cuprind mai puțin de 40% din totalul acizilor grași din lapte. Celelalte 60% includ acizi grași mononesaturați, polinesaturați și grăsimi saturate cu lanț mediu și multe altele, toate care par să aibă acțiuni metabolice diferite și sănătoase.

Aceste grăsimi din lapte sunt ambalate în ceea ce se numește „membrane cu globule de grăsime din lapte” (MFGM), un sandviș de trigliceride, proteine ​​bioactive și fosfo- și sfingolipide. Interesant este faptul că procesul de omogenizare distruge MFGM, motiv pentru care untul are foarte puțin din acesta și de ce un studiu de opt săptămâni care impune 15% din aportul caloric ar trebui să provină fie din unt, fie din smântână pentru bătut, a arătat modificări nocive ale lipidelor în grupul de unt, dar nu în grupul de frișcă. Acum este o concluzie delicioasă.

Dar facem mai mult pentru a mulgi decât doar pentru a-l omogeniza. O hrănim microorganismelor care o fermentează în iaurt sau chefir sau brânză. Aceste microorganisme „probiotice” par să aibă efecte sănătoase asupra microbiotei noastre intestinale native, posibil prin îmbunătățirea integrității epiteliale intestinale, reducând astfel absorbția compușilor pro-inflamatori (așa-numita ipoteză a „intestinului cu scurgeri”). Unele dintre bacteriile care produc brânză produc, de asemenea, vitamina K2, ceea ce studiile sugerează că este o formă mai activă din punct de vedere biologic a vitaminei K decât versiunea K1 care se găsește faimos în verdeața cu frunze.

Dacă rezultatele pro-lactate ale studiului PURE par contrare mesajului dietetic de sănătate publică cu conținut scăzut de grăsimi, acestea sunt în sincronizare cu cercetările nutriționale emergente care arată că grăsimile saturate sunt un grup extrem de eterogen. După cum arată o revizuire autorizată din 2016 în circulație, „Această diversitate biologică și metabolică nu susține gruparea tuturor acizilor grași saturați pe baza unei singure caracteristici chimice: absența legăturilor duble”. 5

O caracteristică importantă pare să fie dacă un acid gras saturat (SFA) este cu lanț par sau cu ciclu impar. In vitro, SFA-urile cu lanț par par a fi cele mai dăunătoare și sunt sintetizate în mod obișnuit de către ficat ca răspuns la aportul alimentar crescut de carbohidrați și alcool. Această bucată de biochimie expune ironia supremă a nebuniei cu conținut scăzut de grăsimi din America, care ne-a făcut cuc pentru Puffs de cacao și alți carbohidrați foarte rafinați - înșelându-ne pe noi înșine cu gândul că nu se poate îngrășa dacă mâncăm o cutie de fursecuri cu conținut scăzut de grăsimi Când oamenii sunt sfătuiți să evite anumite grupuri de alimente, ajung să mănânce mai mult de la alte grupuri).

În schimb, SFA-urile cu lanțuri impare, care provin în principal din dietă, par a fi benefice. Un amplu studiu european din 2014 (EPIC-InterAct) a constatat că SFA-urile cu lanț impar 15: 0 și 17: 0 au fost atât o reflectare exactă a aportului de lactate, cât și asociate invers cu incidența diabetului de tip 2. 6

Cine știe unde rezultatele studiului PURE vor conduce mesajul de sănătate publică cu privire la produsele lactate. Aproape sigur, cercetarea nutrițională din ce în ce mai complexă va schimba modul în care ne gândim în prezent la alimente - adică cu simplitate desenată (fie combustibil de ars, fie blocuri de construcție). Când adevărul este, mâncarea noastră ne vorbește. Comunică și interacționează cu corpurile noastre într-o mulțime de moduri intime, influențând și participând la căi metabolice complexe care pot duce la sănătate sau boli. Lista arată cam așa:

Acum este evident că obiceiurile alimentare influențează diverși factori de risc cardiometabolici, incluzând nu numai obezitatea și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), ci și tensiunea arterială (TA), homeostazia glucozei-insulinei, concentrațiile și funcția lipoproteinelor, stresul oxidativ, inflamația, sănătatea endotelială, funcția hepatică, metabolismul adipocitelor, funcția cardiacă, cheltuielile metabolice, căile de reglare a greutății, adipozitatea viscerală și microbiomul. 5

- D. Mozafarrian, MD, Circulație

Așadar, vă rog să treceți frișca. Încerc să evit un accident vascular cerebral.