Consumul de soia și riscul de cancer de prostată O revizuire sistematică actualizată și meta-analiză

ro.waykun.com - Pași pentru a slăbi mâine

Catherine C. Applegate

1 Divizia de Științe Nutritive, Universitatea din Illinois la Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801, SUA; ude.sionilli@2acc (C.C.A.); ude.sionilli@2selworj (J.L.R.); ude.sionilli@2dranar (K.M.R.); ude.sionilli@71noejs (S.J.)

Joe L. Rowles, III

Katherine M. Ranard

Sookyoung Jeon

John W. Erdman, Jr.

2 Departamentul de Știința Alimentelor și Nutriția Umană, Universitatea din Illinois la Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801, SUA

Abstract

Cancerul de prostată (PCa) este al doilea cancer cel mai frecvent diagnosticat la bărbați, reprezentând 15% din toate cazurile de cancer la bărbați din întreaga lume. Populațiile asiatice consumă alimente din soia ca parte a unei diete obișnuite, ceea ce poate contribui la o incidență mai scăzută a PCa observată în aceste țări. Această meta-analiză oferă o analiză completă actualizată care se bazează pe meta-analize publicate anterior, demonstrând că alimentele din soia și izoflavonele lor (genisteină și daidzeină) sunt asociate cu un risc mai mic de carcinogeneză a prostatei. Au fost incluse 30 de articole pentru analiza impactului potențial al aportului de alimente din soia, al aportului de izoflavonă și al nivelului de izoflavonă circulant, atât pe PCa primară, cât și pe cea avansată. Total alimente din soia (p Cuvinte cheie: cancer de prostată, soia, izoflavone, epidemiologie, cohortă, caz-control

1. Introducere

Cancerul de prostată (PCa) este al doilea cancer cel mai frecvent diagnosticat la bărbații din întreaga lume. Potrivit Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului, baza de date GLOBOCAN, 1,1 milioane de bărbați au fost diagnosticați cu PCa în 2012, reprezentând 15% din toate cazurile de cancer la bărbați [1]. Ratele de incidență sunt cele mai mici în țările asiatice, unde alimentele din soia sunt consumate în mod regulat ca parte a unei diete normale. Mai multe studii au analizat asocierea inversă observată între consumul de hrană din soia și incidența PCa la populațiile asiatice, propunând că izoflavonele din soia acționează ca hormoni slabi pentru a exercita un efect fiziologic protector împotriva dezvoltării PCa [2,3,4,5]. Într-adevăr, s-a demonstrat că izoflavonele din soia, genisteina și daidzeina se acumulează în țesutul prostatic [6], unde pot fi citotoxice pentru celulele canceroase [7]. Aceste efecte pot apărea atât ca urmare a acțiunii non-hormonale, cât și a acțiunii hormonale. De exemplu, genisteina reglează în sus genele supresoare tumorale din celulele PCa [8] și suprimă carcinogeneza prostatei într-un model de șoarece sălbatic cu receptor estrogen (ER), în comparație cu modelele de șoarece knock-out ER [9].

Această ipoteză a fost susținută în continuare de patru metaanalize anterioare ale studiilor epidemiologice, toate care au arătat o asociere protectoare între consumul de soia și PCa [10,11,12,13]. Cu toate acestea, aceste metaanalize nu au integrat și nu au evaluat toate studiile existente disponibile referitoare atât la aportul alimentar din soia dietetic, cât și la nivelurile circulante de izoflavone. Analiza noastră actuală extinde categoriile incluse de măsurători de alimente din soia și izoflavone, permițând o revizuire mai completă a literaturii. Includem un număr mai mare de studii și o analiză aprofundată asupra relației dintre aportul total de alimente din soia, aporturile de alimente din soia fermentate și nefermentate, izoflavonele dietetice individuale și combinate și izoflavonele individuale și combinate circulante și riscul de PCa. În plus, nicio meta-analiză anterioară nu a explorat legăturile potențiale dintre alimentele din soia și computerele avansate. Deoarece izoflavonele din soia au fost, de asemenea, corelate cu inhibarea motilității și invaziei celulelor PCa [14] și reducerea markerilor inflamatori la bărbații cu PCa [15], am evaluat și impactul soiei asupra riscului de PCa avansată.

2. Materiale și metode

2.1. Criterii de selecție a studiului

Această meta-analiză a fost realizată în urma recomandărilor PRISMA și Meta-analizei studiilor observaționale în epidemiologie (MOOSE) [16,17]. Studiile care corespund următoarelor criterii au fost incluse în această meta-analiză: (a) au examinat relația dintre soia și riscul de PCa utilizând studii de control randomizate și/sau studii de cohortă, transversale, retrospective, prospective și de caz-control; (b) metodologia a fost raportată în detalii reproductibile; (c) a examinat asocierea dintre riscul de soia și PCa; (d) rapoarte de risc relative raportate cu intervale de încredere de 95% pentru categoriile de expunere raportate; (e) au fost scrise în limba engleză; și (f) au fost publicații revizuite de colegi.

2.2. Căutare literatură

Am efectuat o cercetare aprofundată în literatura de specialitate a PubMed, Web of Science și Cochrane Library, utilizând o combinație a următoarelor cuvinte cheie și a variantelor lor: cancer de prostată, neoplasm de prostată, soia, lapte de soia, lapte de soia, izoflavonă, caș de fasole, tofu, proteine din soia, daidzeină și genisteină (până la 25 mai 2017). Căutarea cuvintelor cheie a dat o listă cuprinzătoare de titluri și rezumate de articole care au fost selectate pentru relevanță în raport cu criteriile de selecție a studiului enumerate. Aceste articole examinate au fost evaluate în text integral pentru includerea în studiu. În cele din urmă, am efectuat o căutare a listei de referințe (adică, căutare înapoi) și lucrări de căutare citate (adică, căutare înainte) din articolele identificate ca îndeplinind criteriile de includere. Studiile identificate prin acest proces au fost evaluate în continuare folosind aceleași criterii de incluziune, acest proces fiind repetat până la identificarea tuturor articolelor relevante. Trei autori (CA, JR3 și KR) au considerat în mod individual toate articolele obținute în text integral pentru includere sau excludere și orice discrepanțe au fost discutate și rezolvate.

2.3. Extragerea datelor și evaluarea calității

2.4. Analize statistice

STATA/IC versiunea 14.2 (StataCorp LP, College Station, TX, SUA) a fost utilizată pentru a analiza datele. Deoarece OR este aproape echivalent cu RR atunci când se ia în considerare incidența scăzută a bolilor [19], RR și intervale de încredere de 95% (CI) au fost utilizate ca măsură a dimensiunii efectului pentru toate studiile incluse. Eterogenitatea între studii a fost determinată folosind statistica I 2 [20]. Au fost utilizate modele de efecte fixe și aleatorii (DerSimonian - Laird), în funcție de rezultatul I 2, ca markeri ai eterogenității studiului [20]. O valoare I 2 mai mică de 50% (valoarea I 2 2 mai mare sau egală cu 50%) (I 2 ≥ 50%) a semnificat eterogenitatea moderată până la substanțială între studii, deci a fost utilizat un model de efecte aleatorii pentru a determina RR estimări Când rezultatele modelelor cu efecte fixe și aleatorii au fost contradictorii și studiile au arătat eterogenitate moderată (I 2 = 30-60%), am prezentat-o pe aceasta din urmă deoarece reprezintă o abordare mai conservatoare [21,22].

Deoarece studiile au raportat diferite categorii de expunere ca tertile, quartile sau chintile, am folosit RR specific studiului pentru cea mai mare cantitate de aport dietetic de soia și/sau concentrații circulante (serice sau plasmatice) de izoflavonă. Biasul potențial de publicare a fost evaluat folosind graficele de pâlnie [23,24], testul de regresie liniară al lui Egger [25] și testul de corelare a gradului de asimetrie al lui Begg [26]. De asemenea, am efectuat analize de sensibilitate pentru a evalua dacă rezultatele cumulate ar fi putut fi afectate prin excluderea unui singur studiu la un moment dat. Analizele subgrupurilor au fost efectuate pe tipul de studiu, locația studiului, calitatea studiului și ajustarea covariabilă individuală. O valoare p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic pentru toate analizele.

3. Rezultate

3.1. Căutare literatură

În total, 3356 de articole au fost identificate din motoarele de căutare a bibliotecii. După eliminarea duplicatelor și adăugarea articolelor identificate din listele de referință, au rămas 2531 de articole. Din cele 2531 de articole care au fost examinate prin rezumat, 39 de articole s-au dovedit a conține informații potențial relevante și au fost evaluate prin revizuirea textului complet. La examinarea articolelor din textul complet pentru criteriile de includere menționate anterior, 30 de articole au fost incluse în analiza finală [27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41, 42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56]. Dintre aceste 30 de articole, 24 [27,28,29,30,31,32,33,34,36,37,38,39,40,41,42,43,45,46,47,48,49,52, 53,55] au inclus informații cu privire la aportul dietetic de soia și nouă [29,35,40,42,44,50,51,54,56] au inclus informații cu privire la nivelurile de izoflavonă circulante (Figura 1).

Popular

Citesc acum

Consumul de soia și riscul de cancer de prostată: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză