Ghidul pacientului pentru imagistica și radiologie a sânilor

traumelor

Traumatismele mamare sunt relativ frecvente. După ce se confruntă cu traume mamare, pacienții sunt adesea trimiși pentru imagistica mamară diagnosticată pentru a evalua modificările la nivelul sânului observate fie de pacient, fie de medicul de îngrijire primară. Deși traumatismele țesuturilor moi pot apărea oriunde în corp, vânătăile la nivelul sânului sunt deseori îngrijorătoare pentru pacienți și medicii de îngrijire primară, mai ales dacă un eveniment traumatic nu este amintit.

Trauma mamar are ca rezultat cel mai adesea o contuzie (vânătăi), dar se poate dezvolta și un hematom (colectarea sângelui în țesut). Uneori, pacientul își poate aminti un anumit eveniment traumatic care a implicat țesutul mamar. Ciocnirea cu o piesă de mobilier, căderile și accidentele cu autovehiculele sunt câteva dintre cele mai frecvente cauze ale traumei mamare. Contuziile mamare care apar fără amintirea vreunui eveniment traumatic tind să fie mai îngrijorătoare pentru pacienți. Țesutul mamar este destul de sensibil și nu este neobișnuit ca o umflătură aparent nesemnificativă să conducă la o contuzie și/sau hematom. Factorii suplimentari care plasează pacienții cu risc mai mare de a dezvolta o contuzie/hematom includ anumite tulburări de coagulare genetică și medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi aspirina.

Traumatismele mamare pot avea ca rezultat o vânătăi vizibile pe suprafața pielii, o nouă bucată la locul traumei sau o combinație a ambelor. Indiferent de simptome, orice schimbare nouă a sânului ar trebui evaluată de medicul de îngrijire primară și cu imagistica mamară. Observarea unei legături între un eveniment traumatic și noile modificări ale sânului este utilă, dar nu este necesară pentru ca radiologul mamar să evalueze cu exactitate modificările sânului.

O contuzie a sânului este evaluată cu imagistica mamară diagnosticată în același mod în care se evaluează o nouă bucată, așa cum este descris în acest articol. Pe scurt, dacă pacientul are mai puțin de 30 de ani, cer o ecografie vizată la locul simptomelor noi. Dacă este necesar, cer și o mamografie pentru evaluare ulterioară. La femeile cu vârsta de 30 de ani și peste, încep cu o mamografie urmată de ultrasunete vizate la locul noilor simptome.

Pe mamografie este posibil ca o nouă contuzie să nu fie vizibilă, să fie ascunsă de țesutul mamar dens, să arate ca țesutul glandular normal al sânului sau să arate ca un cancer în curs de dezvoltare. Ca întotdeauna să aveți mamografii mai vechi cu care să vă comparați este extrem de util. La ecografia mamară o contuzie/hematom are de obicei un aspect distinct care ajută la diferențierea de cancer, dar acest lucru nu este definitiv.

Știind că traumatismele mamare au apărut în regiunea noilor descoperiri imagistice și/sau în zona noilor simptome mamare este liniștitor. Alternativ, dacă nu există antecedente cunoscute de traume, aspectul ultrasunetelor este liniștitor, dar nu definitiv. În ambele cazuri, procedez cu prudență. Îmi place ca pacienții să se întoarcă pentru o ecografie repetată în 4-6 săptămâni. Îmi place ca pacientul să revină cel puțin o dată după evaluarea inițială pentru a mă asigura că contuzia se îmbunătățește. Unele contuzii pot dura luni de zile pentru a se rezolva, deoarece corpul trebuie să reabsorbă încet sângele care s-a acumulat în țesuturi. În aceste cazuri, pacienții se întorc la intervale multiple de 4-6 săptămâni pentru a mă asigura că contuzia se îmbunătățește. Găsesc ultrasunetele cele mai utile atunci când evaluez pentru îmbunătățirea intervalului. Caut o scădere globală a dimensiunii hematomului și a modificărilor ultrasunete care indică faptul că organismul reabsorbe produsele sanguine acumulate care au format hematomul. Am femei care se întorc la intervale regulate numai până când pot fi sigur că caracteristicile imagistice sunt compatibile cu un hematom și arată că hematomul se îmbunătățește. Nu îmi imaginez până când hematomul nu se rezolvă complet, deoarece acest lucru ar putea dura multe luni.

Un hematom nu are potențialul de a se transforma în cancer de sân, indiferent de cât timp durează până la rezolvarea nodului asociat cu hematomul. Cu toate acestea, nu este nemaiauzit pentru o femeie să simtă cancer de sân pentru prima dată, deoarece atenția ei a fost atrasă asupra acestei regiuni a sânului, din cauza unui eveniment traumatic care a avut ca rezultat vânătăi și/sau disconfort. Acesta este motivul pentru care evaluăm toate nodulele noi din sân, chiar și atunci când a avut loc un eveniment traumatic cunoscut. Acesta este și motivul pentru care pacienții se întorc pentru imagistica cu ultrasunete suplimentară pentru a se asigura că hematomul se îmbunătățește. Deși toate semnele indică o contuzie, trebuie să demonstrez fără îndoială că modificările pe care le văd la mamografie și/sau ultrasunete se datorează de fapt unei contuzii non-canceroase și nu a unui cancer care s-a întâmplat să fie prezent în aceeași regiune ca trauma recentă.

Despre autor: Dr. Carroll este un radiolog calificat de bord, specializat în imagistica mamară. Ea practică în Tucson, Arizona cu Radiology Ltd. Urmați Dr. Carroll pe twitter @dcarrollmd. Dacă sunteți interesat de mai multe subiecte legate de radiologie, imagistica mamară și/sau sănătatea sânilor, abonați-vă la Dr. Blogul lui Carroll, The Mammo Press.