Statutul socio-economic (SES) a avut o influență puternică asupra calității dietei, o afirmație recunoscută încă din anii 1930 și care este bine susținută de datele epidemiologice. 1 Bogații au mai mult acces la alimente de calitate superioară, dense în nutrienți, dar de obicei mai scumpe, în timp ce persoanele defavorizate sunt deseori forțate să aleagă opțiuni alimentare mai ieftine, cu densitate energetică. Prețurile în creștere ale alimentelor de astăzi tind să crească disparitățile în alimentație observate de-a lungul gradientului socio-economic. În timp ce cheltuielile totale pentru alimente au crescut în toate gospodăriile, proporția dintre costul alimentelor și veniturile gospodăriilor este extrem de disproporționată pentru gospodăriile bogate față de cele defavorizate. Gospodăria americană medie cheltuie 11% din venitul disponibil pe alimente, în timp ce cei sub pragul sărăciei cheltuiesc 25%; Datele din 2006 din Franța arată că gospodăriile bogate cheltuiesc 22% din venitul disponibil pe alimente, în timp ce cele mai puțin bogate cheltuiesc 29%. 2

statutul
Considerațiile economice au un impact semnificativ asupra alegerilor alimentare și sunt deosebit de evidente în rândul celor mai puțin bogați. Studiile au arătat că grupurile cu venituri mai mici tind să facă alegeri alimentare mai ieftine. Din păcate, aceste alegeri cu prețuri reduse sunt, de asemenea, mai puțin sănătoase. Fructele și legumele, deși sunt considerate sănătoase de către grupurile cu venituri mai mici, sunt, de asemenea, considerate mai puțin accesibile sau inaccesibile; rezultă că, comparativ cu familiile mai sărace, familiile mai bogate consumă mai multe fructe și legume de o varietate mai mare. 1 Consumul de carne este comparabil între gospodăriile bogate și cele sărace în ceea ce privește cantitatea, dar familiile cu venituri mai mici tind să aleagă reduceri mai ieftine și mai grase. 2

În general, alimentele ieftine și de calitate inferioară tind să fie dense în energie. Acestea conțin cereale rafinate și zaharuri și grăsimi adăugate și sunt mai ieftine pe calorie în comparație cu alimentele bogate în nutrienți. Acest lucru este adevărat în mai multe țări, după cum confirmă datele epidemiologice. 2

Alimentele care sunt percepute a fi nutritive sunt adesea de calitate superioară și sunt mai dense în nutrienți. Densitatea mai mare de nutrienți a acestor alimente înseamnă că acestea au un cost pe calorie mai mare (și, prin urmare, sunt mai scumpe) decât alimentele dense în energie. 2

Cum afectează corelația dintre SES și dietă sănătatea?

Dietele sănătoase cu cereale integrale, carne slabă, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și legume și fructe proaspete sunt mai susceptibile de a fi consumate de grupuri de SES mai mari. Dietele bogate în aceste tipuri de alimente sunt asociate cu un risc mai mic de a compromite sănătatea inimii sau o greutate corporală sănătoasă.

Familiile cu venituri mai mici din diferite țări tind să selecteze diete în funcție de preț; alimentele pe care le aleg sunt mai ieftine, mai dense în energie și conțin puține legume și fructe. Aceste alegeri pot duce la aporturi inadecvate de micronutrienți cheie și foamete ascunsă determinată de sărăcie, precum și la un consum excesiv de calorii și la o creștere a ratelor de obezitate. 2

Alegerile alimentare slabe au, de asemenea, un impact mare asupra femeilor însărcinate și asupra copiilor pe care îi poartă. O nutriție adecvată și adecvată în perioadele peri-conceptuale și antenatale este un factor determinant deosebit de important al sănătății atât la mamă, cât și la copil. Consecințele subnutriției și deficiențelor de micronutrienți în primele 1000 de zile de viață au fost bine studiate. La fel și legătura dintre sănătatea maternă și greutatea redusă la naștere. 3

Cu toate acestea, implicațiile economice și de sănătate ale afecțiunilor materne (de exemplu, diabetul mellitus gestațional [GDM]) care pot provoca macrosomia fetală (definită ca o greutate la naștere> 4.000 gms, indiferent de vârsta gestațională) nu au fost încă pe deplin determinate. GDM se dezvoltă la femeile care sunt deja expuse riscului de a dezvolta rezistență la insulină din cauza obezității. Macrosomia fetală a fost identificată ca un factor de risc pentru dezvoltarea obezității în copilărie, care la rândul său a fost legată de dezvoltarea rezistenței la insulină. 4

Ce ne costă o dietă slabă?

Deși costurile pentru societate ale alegerilor alimentare slabe nu au fost pe deplin determinate, în general este de acord să fie inacceptabil de mare.

Costul total pentru economia globală a unei diete slabe din cauza oricărei cauze este estimat la 5% din PIB-ul global, sau aproximativ 3,5 trilioane de dolari. 5 Supranutriția și subnutriția sunt în centrul acestei probleme: cifrele din 2013 ale OMS estimează numărul de decese cauzate de obezitate și supraponderalitate la peste 2,8 milioane pe an; 6 invers, malnutriția este acuzată în prezent de peste o treime din decesele copiilor. 3

Costurile efectelor pe termen lung ale GDM și ale macrosomiei fetale sunt la fel de mari. Impactul bugetar al GDM pentru SUA a fost calculat la 1,8 miliarde de dolari anual. Obezitatea secundară macrosomiei fetale costă 19.000 $ în plus pentru costurile medicale pe viață; dacă s-ar aplica populației de 10 ani obezi din SUA, acest lucru ar echivala cu aproximativ 14 miliarde de dolari. 4

Costul pentru societate al unei alimentații slabe depășește valoarea monetară. Efectele pe termen lung ale subnutriției timpurii includ reducerea capacității intelectuale, a productivității economice și a performanței reproductive și dezvoltarea diabetului și a bolilor cardiovasculare. Studiile au stabilit că investițiile de intervenție ar trebui făcute în primele 1000 de zile de viață, dacă se va evita pierderea funcționalității. 7

Cascada, cea mai frecventă formă de subnutriție, afectează 178 de milioane de copii, majoritatea din Africa și Asia. Neadresată, cascadoria devine ireversibilă după al treilea an de viață și poate duce la limitări în creșterea creierului și a mușchilor, afectând negativ capacitatea mentală și productivitatea viitoare. 8

Ce putem face cu privire la alegerile alimentare slabe?

Deoarece nutriția este un factor major modificabil în dezvoltarea bolilor cronice, se crede în general că măsurile preventive ar avea un impact pozitiv asupra poverii bolii.

Într-o lucrare din 2013 privind utilizarea nutriției în sănătatea publică, autorii au identificat trei roluri:

  • Estimarea costului unei alimentații proaste și determinarea importanței nutriției pentru sănătate și bunăstare;
  • Definirea serviciilor de extins prin compararea intervențiilor nutriționale între ele și față de alte modalități non-nutriționale și;
  • Determinarea celor mai bune metode în schimbarea comportamentului nutrițional, inclusiv ajutarea oamenilor să ia alegeri în cunoștință de cauză. 9

Într-o altă lucrare, modelarea modelelor alimentare a fost propusă ca o modalitate de a îmbunătăți alegerile nutriționale. Modelarea va ajuta la identificarea alimentelor accesibile, bogate în nutrienți și acceptabile din punct de vedere cultural. Dar, deoarece datele despre relația dintre dietă și SES sunt derivate în mare parte din studii transversale, ele pot fi utilizate pentru a forma ipoteze, dar nu dovedesc cauzalitatea. 2

Îmbunătățirea nutriției la nivel de populație se bazează pe o conștientizare sporită în rândul factorilor de decizie politică cu privire la beneficiile dietelor de bună calitate, pentru a crea strategii care să poată aborda în mod eficient impactul negativ al alegerilor nutriționale proaste asupra sarcinii bolilor. Aceasta poate include promovarea sănătății publice, suplimentarea alimentelor și modificări ale politicii. 2

Concluzie

Statutul socio-economic continuă să fie un factor de influență major al alegerii dietetice. Costul pentru societate al alegerilor alimentare slabe, indiferent dacă are ca rezultat supra-alimentație sau subnutriție, este deja inacceptabil de mare, dar continuă să crească. Efectele sale afectează oamenii din toate țările și toate categoriile sociale, se întind pe generații și pregătesc scena pentru o viitoare pandemie. Combaterea acestei probleme se învârte în jurul unei mai bune înțelegeri care poate fi dobândită doar printr-un studiu mai amplu. Împreună cu o mai bună înțelegere ar trebui să vină o mai bună conștientizare în rândul autorităților. Atingerea acestor obiective poate duce la schimbări de politici și la crearea și punerea în aplicare a măsurilor preventive care pot contribui la garantarea unor alegeri nutriționale bune la nivel de populație.