Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este rezultatul fluxului net de grăsime în ficat care depășește totalul excretat și ars de ficat. Există trei surse majore de absorbție a grăsimilor hepatice:

  1. Grăsime alimentară, transportată din intestine în chilomicroni
  2. Acizi grași circulanți (acizi grași neesterificați, NEFA), eliberați din țesutul adipos
  3. Grăsimi produse direct în ficat, cunoscute sub denumirea de lipogeneză de novo (DNL)

După cum sa menționat în altă parte pe CrossFit.com, DNL este în primul rând guvernat de aportul alimentar de carbohidrați și, în special, de aportul de zahăr adăugat. Cercetările anterioare au sugerat că aproximativ 60% din grăsimea din ficatul subiecților cu NAFLD este derivată din acizi grași circulanți, iar 25% din DNL (1).

crossfit

Studii multiple au arătat că dietele cu carbohidrați reduse determină reduceri rapide și dramatice ale conținutului de grăsimi hepatice la subiecții cu NAFLD. Aceste studii anterioare, cu toate acestea, au folosit diete restricționate atât în ​​carbohidrați, cât și în calorii totale; prin urmare, nu au putut face distincția între efectele restricției de carbohidrați, a restricțiilor calorice și a pierderii în greutate asupra modificărilor conținutului de grăsimi hepatice (2). Acest studiu din 2018 a fost conceput pentru a evalua efectul specific al restricției de carbohidrați asupra conținutului de grăsimi hepatice, independent de orice modificare a greutății sau a aportului caloric total.

Saptesprezece subiecti supraponderali sau obezi au fost plasati pe o dieta foarte saraca in carbohidrati (4% din caloriile din carbohidrati) timp de 14 zile. Subiecților li s-a furnizat toată mâncarea, preparată într-o bucătărie metabolică și livrată în lăzi frigorifice de două ori pe săptămână, pe durata studiului. Numărul de calorii din dieta fiecărui subiect a fost stabilit pentru a menține o greutate corporală stabilă (dieta medie conținea 3.115 calorii). Subiecții au vorbit zilnic cu dieteticienii și, dacă au început să piardă în greutate, li s-au administrat încă 200 de calorii pe zi în nuci de macadamia. În ciuda acestor eforturi de a asigura stabilitatea greutății corporale, subiecții au pierdut în medie 1,8% din greutatea corporală inițială în decurs de 14 zile.

Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați a determinat scăderi rapide și dramatice ale conținutului de grăsimi hepatice. Conținutul de grăsime hepatică a scăzut în medie cu 43,8% în decurs de 14 zile, toți subiecții prezentând o anumită pierdere de grăsime hepatică și modificări vizibile semnificative după prima zi în dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. Această reducere a fost asociată cu o reducere de 79,8% a DNL hepatic și o creștere semnificativă a beta-oxidării hepatice (arderea grăsimilor de către ficat). Nu a existat nicio modificare a acizilor grași plasmatici circulanți (NEFA). Funcția hepatică s-a îmbunătățit, măsurată de mai mulți biomarkeri ai sănătății ficatului.

Alături de aceste scăderi ale grăsimii hepatice, cercetătorii au observat reduceri semnificative ale markerilor inflamatori multipli (IL-6, TNF-α) și FGF-21. Dieta a dus, de asemenea, la schimbări rapide în compoziția biomului intestinal al subiecților, care au crescut nivelurile de folat seric (datorită creșterii producției de folat în intestin). Aceste modificări s-au corelat cu reducerea conținutului de grăsimi hepatice.

Acest studiu demonstrează o restricție severă de carbohidrați care duce la îmbunătățiri rapide și dramatice ale conținutului de grăsimi hepatice la subiecții cu NAFLD, mediată de o reducere a producției de grăsime, alături de o creștere a oxidării grăsimilor. Aceste modificări au fost suficiente pentru a reduce la jumătate cantitatea de grăsime din ficatul subiecților în 14 zile, fără nicio restricție calorică intenționată și alături de doar o pierdere în greutate minoră. Aceste rezultate sunt în concordanță cu studiile anterioare care indică faptul că carbohidrații și/sau restricția de zahăr adăugat duc la îmbunătățiri rapide ale conținutului de grăsimi hepatice și ale funcției hepatice la subiecții cu NAFLD (3). Din punct de vedere clinic, acest lucru indică că restricția de carbohidrați singură este suficientă pentru a îmbunătăți NAFLD; mecanic, sugerează modificări ale DNL hepatice și ale oxidării grăsimilor hepatice, ambele strâns asociate cu aportul de carbohidrați, pot juca un rol mai mare în patologia NAFLD decât s-a indicat anterior.