În timp ce mulți consideră că diabetul de tip 2 (T2D) este ireversibil, postul este, de asemenea, cunoscut de mult timp pentru a vindeca diabetul. În postarea noastră anterioară, am considerat intervenția chirurgicală bariatrică. Deși extreme, aceste intervenții chirurgicale au dovedit că anomaliile metabolice care stau la baza T2D (hiperinsulinemie, rezistență la insulină) pot fi adesea complet inversate după o perioadă scurtă (săptămâni) de tratament intensiv cu bariatrică. Multe studii timpurii au fost făcute cu intervenția chirurgicală Roux-en-Y, care este campionul greu al operațiilor. Cea mai bună slăbire. Cele mai multe complicații. Aceasta este operația care are „Du-te mare sau du-te acasă” tatuat pe bicepul său masiv.

diabet

Dar chiar și forme mai ușoare de chirurgie bariatrică arată aceeași reversibilitate a T2D. O bandă gastrică este în esență o centură implantată în jurul stomacului.

Strâng în continuare centura, astfel încât să nu puteți mânca. Dacă încercați să mâncați prea mult, veți respinge totul. Iubitor. Nu este frumos, dar sigur va funcționa. Din nou, rezultatele pe termen lung sunt cam neclare, dar rezultatele pe termen scurt sunt destul de bune.

Puteți vedea rezultatele bandingului gastric comparativ cu tratamentul medical din graficul de mai sus. Pacienții randomizați la banda gastrică au arătat o scădere semnificativă și destul de al naibii de zahăr din sânge în repaus alimentar. Cu alte cuvinte, T2D se inversa într-un mod b-i-g. Medicamentele cărora li s-au administrat singure nu s-au descurcat deloc foarte bine. Practic au rămas la fel. Nu erau mai buni ca înainte.

Deci, da, chiar și bandarea gastrică a acestor 500 de kilograme de pacienți cu 20 de ani de diabet se poate inversa în câteva săptămâni chiar înainte ca greutatea să se desprindă. Una dintre principalele întrebări este de ce? Există multe ipoteze - pe care le vom lua în considerare într-o postare ulterioară, dar restricția severă bruscă a tuturor caloriilor este cea care provoacă acest efect benefic. Acesta este același lucru ca și tradiția vindecării străvechi a postului. Postul este restricția voluntară a alimentelor în scopuri religioase, de sănătate sau alte scopuri (de exemplu, greve ale foamei). Este bariatrica pur și simplu un post forțat chirurgical? Răspunsul scurt este da.

„Specialiștii” în diabet consideră toți T2D ca fiind o boală cronică și progresivă. Cu toate acestea, atât bariatrica, cât și postul le demonstrează că sunt greșite. Luați în considerare acest exemplu din viața reală din practica mea. O doamnă de la mijlocul anilor '60 mi-a fost trimisă pe 120 de unități de insulină zilnic, împreună cu 2 grame/zi de metformină (un tip de medicament utilizat pentru T2D). Ea a avut T2D timp de 27 de ani și a folosit progresiv doze din ce în ce mai mari de insulină într-un efort de a-și controla zaharurile din sânge. Cu toate acestea, lucrurile se înrăutățeau. Așadar, de aceea a fost trimisă la noi în cadrul Programului de management dietetic intensiv.

Am început-o pe un regim care a inclus postul sub strictă supraveghere medicală. Am început cu o săptămână întreagă de post și i-am redus imediat medicamentele. Când se simțea bine, a continuat a doua săptămână, apoi a treia. În acel moment, ea nu mai avea insulină. A trecut peste un an și continuă să renunțe la toate insulina și medicamentele cu un HgbA1C de 5,9%. Din punct de vedere tehnic, nu mai este diabetică (definită de un A1C mai mic de 6%).

Se simte grozav - cu mai multă energie acum decât a avut-o de peste un deceniu. Soțul ei a fost atât de impresionat încât a început și el programul nostru și, de curând, și-a scos tot insulina.

Dar asteapta! „Experții” diabetului insistă că T2D a fost o boală cronică și progresivă! Cum poate această doamnă, cu 27 de ani de istorie de T2D, să-și inverseze brusc toată boala și să devină non-diabetică? Cum se poate întâmpla acest lucru?

Răspunsul este destul de simplu. În mod logic, pur și simplu nu exista niciun adevăr în afirmația că T2D este cronic și progresiv. A fost doar o minciună. „Experții” erau economici cu adevărul. Filarea unui fir. Tragerea unui „Bill Clinton”.

Dar faptul că postul vindecă diabetul este cunoscut de aproape 100 de ani! Unul dintre cei mai renumiți diabetologi din istoria lumii - Dr. Elliot Joslin a scris despre asta în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene în 1916! De fapt, el a crezut că este atât de evident că postul este de ajutor, încât nici măcar studiile nu vor fi necesare. Aceasta, de la tipul pe care Universitatea Harvard îl numea faimosul său centru Joslin pentru diabet.

Ce s-a întâmplat? Ei bine, amintiți-vă că a existat încă o confuzie masivă cu privire la diabetul de tip 1 și de tip 2 pe atunci. Postul nu ar fi deosebit de util pentru tipul 1, iar tipul 2 era încă destul de neobișnuit pe atunci. După descoperirea insulinei la începutul anilor 1920, toată atenția s-a îndreptat spre ea ca „leac” pentru diabet. Deși a fost un avans major pentru tipul 1, nu a fost chiar panaceul pentru tipul 2. Cu toate acestea, cea mai mare parte a interesului pentru post a dispărut, deoarece medicii s-au concentrat asupra a ceea ce ar fi mantra lor pentru secolul următor - droguri, droguri, droguri.

Efectul foametei în timpul războiului asupra T2D a fost, de asemenea, evident. În timpul ambelor războaie mondiale, mortalitatea cauzată de diabet a scăzut precipitat. În perioada interbelică, pe măsură ce oamenii s-au întors la obiceiurile lor alimentare obișnuite, a revenit. Acest lucru, desigur, este destul de ușor de înțeles. Deoarece T2D este în esență o boală a zahărului excesiv în organism, reducerea aportului de zaharuri și carbohidrați ar trebui să provoace mai puține boli.

Revenind la punctul în care bariatrica este pur și simplu un post forțat chirurgical, puteți compara direct efectele postului și bariatricii. Într-un studiu fascinant, pacienților care așteptau să fie supuși procedurilor bariatrice li s-a dat în prealabil o perioadă de post. Raționamentul a fost destul de simplu. Mulți dintre acești pacienți cu obezitate morbidă aveau ficat gras foarte mare. Dacă ați putea cumva să reduceți acest ficat gras și să le reduceți oarecum greutatea, riscul de complicații chirurgicale ar fi redus.

Reducerea dimensiunii ficatului ar face munca în cavitatea abdominală mult mai ușoară, cu o viziune mai bună. Deoarece multe dintre aceste proceduri sunt realizate laparascopic, a putea vedea mai bine este un beneficiu imens. De asemenea, cu o distensie abdominală mai mică, vindecarea rănilor abdominale a fost îmbunătățită semnificativ. Prin urmare, s-a decis să se încerce o perioadă de post pentru acești pacienți înainte de a fi operați efectiv.

Între timp, puteți compara atât controlul zahărului, cât și pierderea în greutate în perioada de post și, de asemenea, în perioada post-chirurgicală. Deoarece bariatrica este considerată campionul pentru greutăți mari, aceasta a fost o adevărată luptă David împotriva Goliatului (Post vs Chirurgie).

În graficul de mai jos, puteți vedea rezultatele. În primul grafic, postul a cauzat pierderea în greutate de 7,3 kg, comparativ cu doar 4 kg pentru operație. Al doilea grafic arată „glicemia” totală sau cantitatea totală de zahăr din sânge pe parcursul zilei. În timpul postului, a fost mult mai puțin zahăr în sânge (1293 vs 1478). Pe ambele puncte de vedere, puteți vedea că postul a fost de fapt semnificativ mai bun decât intervenția chirurgicală! Zaharurile din sânge au scăzut mai repede, la fel și greutatea. David (postul) nu l-a bătut pur și simplu pe Goliat (bariatrica), l-a bătut ca un catâr închiriat.

Dacă toate beneficiile intervenției chirurgicale bariatrice se acumulează din cauza postului, de ce nu pur și simplu să postim și să omitem operația? Răspunsul standard este că oamenii nu pot face post fără aplicarea chirurgicală. Dar au încercat vreodată? De unde știi că nu poți să postesti o perioadă lungă de timp dacă nu ai încercat-o niciodată? Nu ar trebui să-i dai măcar o lovitură înainte de a renunța?

Dar punctul meu principal este din nou, nu să critic sau să laud intervenția chirurgicală. Mai degrabă punctul meu este acesta. Postul vindecă diabetul. Mai degrabă decât boala cronică și progresivă care ni s-a promis, în schimb T2D se dovedește a fi o afecțiune tratabilă și reversibilă. Ambele practici de post și chirurgia bariatrică demonstrează ideea. Aceasta este o boală vindecabilă. Diabetul de tip 2 este complet reversibil. Acest lucru schimbă totul. Apare o nouă speranță.