Link-uri conexe

În calitate de dermatolog la Spitalul General Massachusetts din Boston, Esther Freeman a fost pregătită pentru ca lucrurile să fie ceva mai liniștite în timpul blocării pandemiei. Dar nu la mult timp după ce a început, a început să primească apeluri urgente despre patch-uri ciudate de tip degerături care apar pe degetele de la picioare ale oamenilor.

picioare

Erupția în sine a fost destul de inofensivă.

În timp ce unii s-au plâns de o senzație de arsură, inflamația a dispărut de obicei singură în două până la trei săptămâni fără tratament. Ceea ce a fost frapant este că mulți dintre acești pacienți au dat test pozitiv pentru covid-19.

„Căsuța de e-mail și clinica mea de telemedicină sunt pline de degetele de la picioare. Este vorba despre degetele de la picioare. Nu am văzut niciodată atât de multe degete ”, a spus Freeman.

Fenomenul curios a captat și interesul cercetătorilor din zonele fierbinți precum Franța, Italia și China. Dar rapoartele s-au limitat în cea mai mare parte la studii de caz individuale și observații la prima persoană, ceea ce face dificilă determinarea a ceea ce înseamnă aceste erupții cutanate, de ce apar și cum sunt legate de virus.

Acum, un grup din SUA se pregătește să publice prima privire aprofundată asupra efectelor dermatologice ale covid-19, pe baza unui registru de aproape 300 de pacienți confirmați sau suspectați că au virusul. Raportul, așteptat să apară imediat în această săptămână, oferă câteva indicii tentante despre agentul patogen și efectele sale extrem de diferite asupra diferitelor persoane.

La patru luni de la bătălia cu noul coronavirus, lucrarea face parte dintr-un flux de dovezi științifice care provoacă ipotezele timpurii că covid-19 afectează în principal plămânii. Deși majoritatea cazurilor se dovedesc a fi ușoare și nu pot implica deloc simptome, știm acum că infecția poate duce uneori la leziuni devastatoare ale rinichilor, inimii și ale altor organe majore.

Și în același mod, primul semn de infecție pentru unii poate fi pierderea mirosului și a gustului - acestea se numără printre cele șase noi simptome covid-19 pe care Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor le-au adăugat luni pe lista sa - erupțiile la degetele de la picior pot fi marker al bolii sau, probabil, unul pe care l-a rezolvat și a trecut.

Una dintre cele mai clare descoperiri ale noii lucrări este că majoritatea pacienților cu „degetele de la picioare covide” erau asimptomatice sau aveau doar simptome ușoare. Altă este vârsta lor. Aproape toți erau copii sau adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani - un grup care, în ansamblu, tinde să aibă un răspuns corporal mai puțin sever la boală decât omologii lor mai în vârstă.

Freeman, cercetător al Facultății de Medicină din Harvard, care a condus analiza în colaborare cu Academia Americană de Dermatologie, a declarat că informațiile ar trebui să fie reconfortante pentru cei care au văzut leziunile pe ei înșiși sau pe cei dragi.

Majoritatea pacientilor erau tineri, sanatosi si aveau un curs clinic benign, a spus ea.

„Mesajul către public nu este să intrăm în panică”, a adăugat ea. „Nu vreau ca oamenii să se gândească dacă au pete violete pe degetele de la picioare că vor ajunge la un ventilator în UCI. Nu asta vedem în date. ”

Unul dintre cele mai vechi raporturi de probleme la degetele de la picioare a venit la începutul lunii aprilie, când un grup francez de dermatologie a avertizat cu privire la „pseudo-degeratura” a extremităților și a stupilor tranzitori și a îndemnat pacienții cu astfel de probleme să consulte un dermatolog. „Avertizăm populația și profesia medicală pentru a detecta acești pacienți potențial contagioși - care nu au neapărat semne respiratorii - cât mai curând posibil", au scris ei.

Apoi, pe 18 aprilie, un raport din Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie detaliază leziunile violet pe picioarele unui student în vârstă de 23 de ani din Belgia. Avea o tuse uscată și o febră slabă și a dat rezultate pozitive la covid-19, dar altfel era sănătos. Cercetătorii au teorizat că leziunile pot „prezice un curs indolent și un prognostic bun”.

Erupțiile virale în sine nu sunt neobișnuite. Schimbările la nivelul pielii - cel mai mare organ al corpului - sunt adesea unul dintre cei mai evidenți indicatori ai faptului că ceva nu este în regulă. Rujeola produce pete plate mâncărime; coxsackie, răni dureroase la nivelul mâinilor, picioarelor și gurii; și febra dengue, ceea ce a fost descris ca „insule de alb într-o mare de roșu” pe față.

Dar localizarea erupției pe degetele de la picioare și, uneori, și pe degete, i-a nedumerit pe cercetători.

Acest tip de erupție cutanată, numit pernio sau pete, apare de obicei în timpul iernii, din cauza expunerii la frig, cum ar fi atunci când o persoană trece în ploaie înghețată în șosete umede. Dar pacienții cu covid-19 îl primesc în primăvară. De obicei, medicii văd erupția la persoanele care lucrează ca floriști sau în depozite care nu sunt controlate de temperatură - nu la copii, așa cum se întâmplă acum.

„Adevărul este că nimeni nu știe de ce se întâmplă acest lucru și de ce se întâmplă în degetele de la picioare și degetele de la picioare”, a spus Ebbing Lautenbach, șeful diviziei de boli infecțioase de la Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania.

O teorie este că poate fi legată de inflamații și complicații de coagulare a sângelui, a spus el, despre care tot mai mulți medici suspectează că sunt cauza unor decese cu covid-19.

„Pe măsură ce vă îndepărtați de miezul corpului spre periferie, vasele de sânge devin mai mici, deci sunt mai susceptibile la inflamație și coagulare”, a explicat Lautenbach.

În cazul tânărului de 23 de ani din Belgia, cercetătorul Curtis Thompson a spus că o biopsie a arătat inflamație în celule la locul erupției cutanate care a dus la atacuri la suprafața dermului pielii, interiorul celor două straturi principale de piele. El a spus că arăta aproape identic cu ceea ce a văzut la pacienții cu lupus, o boală autoimună care provoacă inflamații și durere, deoarece sistemul imunitar atacă țesutul sănătos.

„Ați putea lua aceste biopsii și le puteți pune într-un manual sub capitolul lupus”, a spus Thompson, profesor afiliat de dermatologie și patologie la Oregon Health & Science University.

Drept urmare, el crede că erupțiile cutanate sunt un semn că mecanismele naturale de apărare ale corpului funcționează. Dar, spre deosebire de lupus, pentru care nu există niciun tratament, erupțiile suspectate de covid-19 au apărut și au dispărut în câteva zile sau săptămâni la pacienții pe care i-a văzut.

Din primele 200 de rapoarte analizate pentru studiu, dintr-un total de 300 aflate în registru astăzi, aproximativ jumătate au fost erupții la nivelul degetelor de la picioare. Celelalte afecțiuni ale pielii raportate includ urticarie, acele umflături roșii cu mâncărime care sunt de obicei semnul unei reacții alergice; blistere cu apă; și ceva care seamănă mult cu varicela.

Joanna Harp, dermatologă la New York-Presbyterian și Weill Cornell Medicine, a spus că suspectează „diferitele descoperiri ale pielii pe care le vedem pot reflecta nenumăratele moduri în care sistemul nostru imunitar poate reacționa la acest virus”.

La pacienții spitalizați, ea a spus că a existat un model de „erupții dantelate, întunecate, violete” pe brațe, picioare și fese, care sunt distincte de erupțiile de la picior. Ea a spus că biopsiile cutanate au arătat că există coagulare în vasele de sânge ale pielii. O lucrare publicată în jurnalul medical Lancet la începutul acestei luni a arătat că virusul pare să atace un strat subțire de celule care acoperă pereții vaselor, sugerând un posibil mecanism pentru aceste tipuri de erupții cutanate și alte probleme de coagulare.

Mulți dintre acești pacienți au, de asemenea, dovezi ale coagulării interne, cum ar fi cheagurile de sânge în venele picioarelor sau în plămâni, sugerând că aceste descoperiri ale pielii sunt o manifestare a tendinței lor de coagulare internă, a spus Harp.

Freeman a spus că, în timp ce echipa ei încă analizează informații despre alte tipuri de erupții cutanate, consideră că este important ca oamenii să fie conștienți, deoarece „sunt potențial infecțioși și s-ar putea să nu aibă nici o idee că sunt infectați”. Ea i-a îndemnat pe cei care observă astfel de leziuni să discute cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a vedea dacă pot exista alte explicații.

Dacă nu, a spus ea, oamenii s-ar putea gândi să se testeze pentru virus și să se autoizoleze.

„Ceea ce îi îngrijorează oamenii când văd aceste lucruri pe degetele de la picioare sunt două lucruri principale:„ O, Doamne, o să mă îmbolnăvesc cu adevărat? ”Datele sunt liniștitoare în acest sens”, a spus Freeman. „Cealaltă este:„ O să-mi infectez familia și prietenii? ”Și, din păcate, nu pot fi mai liniștitor.”

Obțineți alertele prin e-mail ale Boston.com:

Înscrieți-vă și primiți știri despre coronavirus și actualizări de ultimă oră, de la redacția noastră la căsuța de e-mail.