IRIS MABRY-HERNANDEZ, MD, MPH, medic, SUA Programul Task Force Servicii Preventive, Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate

virusului

LILY D. YAN, MD, rezident în medicină internă și medicină preventivă, Boston Medical Center

Sunt medic Fam. 2020 15 ianuarie; 101 (2): 115-116.

Divulgarea autorului: nu există afiliații financiare relevante.

Studiu de caz

O cliniciană însărcinată născută în SUA, în vârstă de 33 de ani, vine la cabinetul dvs. pentru o primă vizită prenatală. Cea mai recentă perioadă menstruală a fost în urmă cu șase săptămâni și a luat vitamine prenatale în ultimele opt săptămâni. A fost însărcinată încă o dată în urmă cu mai bine de doi ani, iar la momentul respectiv a depistat un test negativ pentru virusul hepatitei B (VHB). Ea raportează că a primit vaccinarea împotriva VHB acum un an în timpul unei examinări fizice legate de muncă și că nu fumează, nu bea alcool și nu consumă droguri recreative.

Întrebări privind studiul de caz

1. Bazat pe S.U.A. Declarația de recomandare a Serviciului Preventiv pentru Serviciul Task Force (USPSTF), dacă oferiți acestui pacient screeningul VHB?

A. Da, pentru că lucrează într-un mediu cu risc ridicat (un domeniu de îngrijire a sănătății).

B. Da, pentru că aceasta este o primă vizită prenatală.

C. Nu, deoarece a avut un rezultat anterior al testului antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg) în timpul primei sarcini.

D. Nu, pentru că a primit o vaccinare împotriva VHB.

E. Nu, pentru că nu are factori de risc pentru VHB.

2. Dacă ați examinat acest pacient, pe care dintre următoarele teste ar trebui să le comandați?

B. Anticorpi de suprafață ai hepatitei B (HBsAb).

C. Anticorp de bază total al hepatitei B (HBcAb).

D. Globulină imună M (IgM) HBcAb.

E. Antigenul hepatitei B e (AgHBe).

3. Dacă această pacientă depistează pozitiv pentru VHB, care dintre următoarele intervenții reduce substanțial riscul ca sugarul ei să dobândească infecție cu VHB?

A. Vaccinarea împotriva VHB pentru mamă.

B. Imunoglobulina cu hepatită B (HBIG) pentru mamă.

C. Vaccinarea împotriva VHB pentru sugar.

D. HBIG pentru sugar.

Răspunsuri

1. Răspunsul corect este B. Pe baza recomandărilor USPSTF, acestei paciente ar trebui să i se ofere screening-ul VHB, deoarece este prima ei vizită prenatală.1 Screening-ul trebuie efectuat în fiecare sarcină, indiferent de vaccinarea anterioară împotriva VHB sau de rezultatele negative anterioare ale testului HBsAg.

2. Răspunsul corect este A. Depistarea infecției cu VHB matern se face prin testarea serologică a AgHBs.1 Rezultatele HBsAb pot fi pozitive din cauza infecției anterioare cu VHB

Citiți articolul complet.

  • Obțineți acces imediat, oricând, oriunde.
  • Alegeți un singur articol, un număr sau un abonament cu acces complet.
  • Câștigați până la 6 credite CME pe număr.

Sunteți deja membru sau abonat? Autentificare

Obțineți acces complet

  • Include:
  • Acces imediat, nelimitat la tot conținutul AFP
  • Peste 130 de credite CME pe an
  • Acces la aplicația AFP
  • Opțiunea de livrare tipărită

Accesați această problemă

  • Include:
  • Acces imediat la această problemă
  • Credite CME în acest număr

Divulgarea autorului: nu există afiliații financiare relevante.

Opiniile exprimate în această lucrare sunt cele ale autorilor și nu reflectă politica oficială sau poziția Boston Medical Center, S.U.A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane sau S.U.A. guvern.

Referințe

1. Davidson KW, Krist AH, Barry MJ și colab. Depistarea infecției cu virusul hepatitei B la femeile însărcinate: declarația de recomandare a reafirmării grupului operativ pentru serviciile preventive din SUA. JAMA. 2019; 322 (4): 349–354.

2. Henderson JT, Webber EM, Bean SI. Depistarea infecției cu virusul hepatitei B la femeile însărcinate: raport actualizat de dovezi și revizuire sistematică pentru Task Force Servicii Preventive SUA. JAMA. 2019; 322 (4): 360–362.

3. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A și colab. Prevenirea infecției cu virusul hepatitei B în Statele Unite: recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare. MMWR Recomandare Rep. 2018; 67 (1): 1-31.

Acest test PPIP se bazează pe recomandările USPSTF. Mai multe informații sunt disponibile în Declarația de recomandare USPSTF și în documentele justificative de pe site-ul web USPSTF (https://www.uspreventiveservicestaskforce.org). Recomandările de practică din această activitate sunt disponibile la https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/hepatitis-b-virus-infection-in-pregnant-women-screening.

Această serie este coordonată de Kenny Lin, MD, MPH, editor adjunct.