Complexul 2 Desjardins, poarta 3000
CP 216 succ. Desjardins
Montreal, Qué. H5B 1G8

desensibilizare

Secretariat
tel: (514) 350-5101
courriel: [email protected]

Declinarea responsabilității web

Materialele și alte informații furnizate de acest site web au doar scop educativ, de comunicare și informare și nu sunt destinate să înlocuiască sau să constituie acordarea de sfaturi sau tratamente medicale. AAIQ intenționează ca informațiile conținute în acest site să fie corecte. Cu toate acestea, apar uneori erori. Prin urmare, AAIQ respinge orice garanție de orice fel, fie ea expresă sau implicită, cu privire la orice problemă legată de acest serviciu. În niciun caz, AAIQ nu va fi răspunzătoare pentru niciun fel de daune indirecte, speciale, accidentale sau consecințe care rezultă din utilizarea sau dependența de orice conținut sau materiale conținute aici.

AAIQ nu își asumă și, prin prezenta, își declină orice răspundere față de orice persoană sau entitate pentru orice pretenții, daune, răspundere sau pierdere (inclusiv, fără limitare, orice răspundere pentru vătămare sau alte daune care rezultă din orice utilizare sau dependență de acest serviciu sau de la postarea oricărui terț de conținut sau material). Nu se consideră că utilizarea materialelor incluse în acest site, bazându-se pe acestea, va da naștere unei relații medic-pacient. Niciun material inclus în acest site nu va fi considerat a prezenta singura sau în mod necesar cea mai bună metodă sau procedură în ceea ce privește o chestiune discutată în acest serviciu; mai degrabă, orice astfel de material va fi recunoscut ca fiind doar abordarea sau opinia discutantului.

Utilizatorii își asumă toate riscurile utilizării materialelor incluse în acest site.

Desensibilizarea alimentelor: cunoștințe actuale și direcții viitoare

Moshe Ben-Shoshan a, b, Ann Clarke b, c și Bruce Mazer a

  1. Divizia de alergii pediatrice și imunologie clinică, Departamentul de pediatrie, Centrul de sănătate al Universității McGill, Montreal, Quebec, Canada
  2. Divizia de Epidemiologie Clinică, Departamentul de Medicină, Centrul de Sănătate al Universității McGill
  3. Divizia de Alergie și Imunologie Clinică, Departamentul de Medicină, Centrul de Sănătate al Universității McGill

S-a raportat că alimentele sunt principalele cauze ale anafilaxiei (1), iar un studiu recent din Montreal sugerează că aproape 85% din cazurile de anafilaxie la copii sunt declanșate de alimentele cu alune și/sau nuci fiind vinovatul principal (2). În prezent, singurul tratament pentru alergia alimentară este evitarea strictă a alimentelor, în timp ce tratamentul principal pentru o reacție alergică este administrarea promptă de epinefrină intramusculară (găsită în Epipen® și Allerject () (3) .

În timp ce alergia la arahide și nuci reprezintă majoritatea cazurilor de anafilaxie, alergia la laptele de vacă (CMA) este cea mai frecventă alergie alimentară la copii. CMA este asociat cu reacții alergice severe și frecvente, anafilaxie și potențiale deficiențe nutriționale. Datorită utilizării obișnuite a laptelui de vacă în dietele occidentale, este aproape imposibil de evitat (4) și, prin urmare, au fost căutate noi strategii de tratament, în afară de evitare, pentru persoanele care prezintă alergii alimentare în general și CMA în special.

Imunoterapia a fost utilizată pentru alergiile prin inhalare, cum ar fi ierburi sau febra fânului de ambrozie, de peste un secol. Imunoterapia pentru alergeni se bazează pe injectarea unor cantități crescânde de alergen specific pe o perioadă prelungită. Cu toate acestea, încercările de imunoterapie injectabilă pe bază de alimente au fost asociate cu efecte adverse severe (5). În loc de imunoterapie injectată, studii recente au încercat administrarea orală de cantități mici, crescânde de alimente pe o perioadă de săptămâni, pentru a permite pacienților să poată ingera alimente.

Imunoterapia cu lapte este indicată în principal pentru alergia alimentară care este prezentă după vârsta obișnuită de recuperare, care în majoritatea cazurilor este de vârsta de 5 ani. În prezent, nu există îndrumări care să descrie candidatul perfect pentru desensibilizare sau cel mai sigur și mai eficient program de dozare (6). Au fost avansate mai multe inițiative care explorează imunoterapia eficientă pentru alergiile alimentare. Scopul final al imunoterapiei împotriva alergiilor alimentare este vindecarea, rezultând copiii care nu prezintă simptome după ingestia de alimente, chiar și după perioade prelungite de evitare. Cu toate acestea, nu este clar dacă proiectele actuale de imunoterapie alimentară pot atinge toleranța sau ar trebui să rămână pe doza zilnică pentru a fi sigure (7) .

În publicația noastră recentă privind imunoterapia cu lapte, 66 de pacienți (62%) dintr-un grup tratat cu imunoterapie au reușit să tolereze o porție completă de lapte (aproximativ 200 ml) comparativ cu șapte (8%) din grupul de control netratat. În plus, 27 (25%) din grupul tratat ar putea bea o porție mai mică de lapte (10 până la 184 ml), în timp ce niciunul nu ar putea în grupul de control. Niciunul dintre studiile privind imunoterapia cu lapte nu a evaluat pacienții după o perioadă de tratament. Efectele secundare au fost frecvente, deși cele mai multe au fost locale și ușoare (8). Praguri semnificativ crescute la reacțiile alergice induse de alimente după imunoterapia orală au fost descrise și pentru alte alimente, inclusiv ouă și arahide (9) (10) (11) .

În 2013, Divizia de Alergie și Imunologie Clinică din Spitalul de Copii din Montreal a inițiat un studiu controlat randomizat pentru a evalua desensibilizarea orală la laptele de vacă ca tratament pentru CMA. Copiii cu antecedente de CMA vor suferi o provocare orbită a laptelui la intrarea în studiu pentru a stabili prezența CMA și a evalua pragul lor de reacție. Copiii cu un CMA stabilit vor fi randomizați pentru a primi fie imunoterapie orală, fie pentru a servi ca grup de control pentru perioada de studiu. Acest studiu va evalua parametrii clinici și imunologici care vor ajuta la prezicerea protocolului ideal și a candidaților pentru a aplica această strategie populației numeroase de copii și adolescenți cu CMA.