Raport de caz Volumul 5 Numărul 4

Brittany Stout, 1 Karen Wonders, 2

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

1 coordonator de exerciții clinice pentru Maple Tree, SUA
2 Departamentul de Științe ale Exercițiilor, Universitatea de Stat Wright, SUA
3 Departamentul de Științe ale Sănătății și Sportului, Universitatea din Dayton, SUA

Corespondenţă: Karen Wonders, Departamentul de Științe ale Exercițiilor, Universitatea de Stat Wright, SUA

Primit: 31 octombrie 2016 | Publicat: 30 decembrie 2016

Citare: Stout B, Wonders K, Crecelius A. Dezvoltarea și fezabilitatea unui exercițiu la domiciliu, bazat pe internet, și program de educație nutrițională la supraviețuitorii cancerului pentru copii. MY Clin Med Case Rep. 2016; 5 (4): 256-261. DOI: 10.15406/mojcr.2016.05.00142

Acest studiu de dezvoltare și fezabilitate a urmărit să stabilească dacă un exercițiu online și un program de educație nutrițională a oferit un mod mai fezabil de accesare a informațiilor de sănătate la supraviețuitorii cancerului la copii. Exercițiile fizice și nutriția adecvată s-au dovedit a ajuta la gestionarea afectărilor legate de cancer și a creșterii liniare naturale. Zece familii de supraviețuitori ai cancerului din copilărie au fost de acord să participe la studiul de 8 săptămâni. Familiilor și supraviețuitorilor li s-a cerut să vizioneze în fiecare săptămână un videoclip de 10-15 minute care conține educație cu privire la tehnici adecvate de exerciții și nutriție. Copiilor supraviețuitori li s-au trimis jurnale de exerciții pentru a-și urmări activitatea zilnică și consumul de alimente. Feedback-ul de fezabilitate și considerațiile din partea familiilor au fost principalele măsuri ale studiului și au fost evaluate prin e-mail și conversații telefonice. Calitatea vieții (QoL) a fost măsurată prin intermediul RAND 36-Item Health Survey și a servit drept măsură secundară. Subiecții au efectuat în medie 5 ore pe săptămână de activitate demonstrată în videoclipurile online. Familiile au găsit căile online sunt mai puțin costisitoare și consumatoare de timp, precum și un mod mai convenabil de a accesa aceste informații.

Cuvinte cheie: exerciții fizice, nutriție, copil, cancer, supraviețuitori

Datorită îmbunătățirilor și progreselor în tehnologia sănătății și progreselor în detectarea și tratamentul cancerului, numărul de supraviețuitori de cancer din SUA a crescut semnificativ de-a lungul anilor și va continua să crească în anii următori. Chiar dacă numărul de supraviețuitori de cancer a crescut substanțial, calitatea vieții acestor indivizi tinde să rămână diminuată. Mulți dintre acești supraviețuitori continuă să se lupte cu sănătatea fizică și mentală afectată, de la luni la ani după finalizarea tratamentelor. Deficiențele în sănătatea fizică pot include scăderea funcției cardiopulmonare, oboseală, scăderea forței musculare și modificarea funcției fizice. 1 Deficiențele observate în domeniul mental pot include depresie, prelucrarea lentă a informațiilor și probleme de înțelegere și judecată. 2 Sa raportat că daunele aduse sănătății mintale duc la apariția efectelor nutriționale, inclusiv scăderea poftei de mâncare și modificări ale gustului și mirosului. 3 Deficiențele combinate pot afecta negativ și diminua calitatea vieții legate de sănătatea supraviețuitorilor de cancer (HRQOL). Cercetările din acest domeniu au arătat că exercițiile fizice pot ajuta la gestionarea acestor deficiențe și pot îmbunătăți calitatea vieții unui supraviețuitor al cancerului în populația adultă. 4-6

Aceste descoperiri recente ale cercetărilor, inclusiv multe altele, au analizat în primul rând efectele exercițiilor fizice la populațiile adulte. Cu toate acestea, foarte puține cercetări au analizat beneficiile exercițiilor fizice în ceea ce privește îmbunătățirea HRQoL la populațiile de copii, un grup în creștere de supraviețuitori ai cancerului. Cancerul se dezvoltă la 1 până la 500 de copii înainte de vârsta de 15 ani și supraviețuirea multor dintre aceste tipuri de cancer obișnuite se observă la aproximativ 1 din 810 persoane cu vârsta sub 20 de ani. 1 Leucemie, creier și tumori ale sistemului nervos central și neuroblastoame au fost raportate în 2015 să fie cele mai frecvente tipuri de cancer la populațiile de copii. Procentul de supraviețuitori de 5 ani (supraviețuitorii fiind procentul de copii care trăiesc cel puțin 5 ani după diagnostic) a fost de peste 50% pentru aceste tipuri comune de cancer. 8 Acest lucru sugerează că majoritatea cancerelor din această populație sunt foarte supraviețuitoare și, prin urmare, cercetările ar trebui să se concentreze asupra aspectelor de recuperare și supraviețuire pentru acești indivizi.

Sugestiile obișnuite pentru îmbunătățirea beneficiilor pentru sănătate în zonele fizice și mentale pot include lucruri precum înscrierea la un program de fitness, înlocuirea cu alimente întregi pe bază de alimente și participarea la un curs de yoga. 9 Cu toate acestea, implementarea programelor de fitness și nutriție care sunt specifice supraviețuitorilor de cancer poate fi corectă și dificilă în orice populație. Când sunt disponibile programe de fitness și nutriție, tinde să fie mai fezabil pentru adulți să participe în relație cu copiii pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții și a implementa schimbări pozitive de stil de viață și de comportament. Adulții au un sentiment mai mare de independență și capacitatea de a se conduce singuri și de a-și face propriul program. La populația de copii și adolescenți, este posibil ca aceste luxuri să nu fie la fel de accesibile. Acest studiu își propune să determine dacă programele de fitness care vizează populațiile de copii și adolescenți prin utilizarea căilor online și a programării interactive la domiciliu vor permite o modalitate mai fezabilă de a obține beneficii în calitatea vieții.

Exercițiul și calitatea vieții legate de sănătate

Calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL) a fost cunoscută a fi redusă la cei care sunt supuși în prezent tratamentelor pentru cancer, precum și la cei care au finalizat tratamentele și au ani de supraviețuire. 10 Studii care caută modalități de îmbunătățire a HRQoL la supraviețuitorii adulți ai cancerului au găsit beneficii atunci când analizează implementarea unui program de intervenție la exerciții, atât în ​​cadrul acasă, cât și în sala de gimnastică sau de laborator. 11,12 O meta-analiză a efectului exercițiului asupra HRQOL a găsit un efect pozitiv asupra a 4 din 6 studii examinate. Cu toate acestea, trei din cele patru studii care au constatat un efect pozitiv nu au avut niciun control al populației, ceea ce face dificilă atribuirea acestor rezultate pozitive intervențiilor efectuate. 13.14 ACSM afirmă, de asemenea, că exercițiul fizic se dovedește a fi o parte crucială a recuperării pentru supraviețuitorii cancerului, prin creșterea HRQOL prin îmbunătățirea capacității și forței aerobice și a scăderii oboselii.

Există multe avantaje pentru încorporarea unui program bazat pe exerciții fizice pentru cei care sunt supraviețuitori ai cancerului. Aceste beneficii includ îmbunătățirea tiparelor bune de somn, scăderea durerii și creșterea poftei de mâncare, toate acestea fiind zone afectate negativ de cancer și de tratamentul acestuia. Un studiu realizat de Marchese și colab., 13 a arătat că intervenția la efort are potențialul de a îmbunătăți funcția cardiopulmonară și musculo-scheletală. Aceste îmbunătățiri au fost, de asemenea, legate de prevenirea deficitelor pe termen lung în condițiile fizice, dacă sunt încorporate în timpul sau imediat după tratament la copiii cu diagnostic de cancer. 13 Programul lor de antrenament de opt săptămâni a dezvăluit îmbunătățiri în grupele musculare majore și îmbunătățiri generale ale forței (P 1

Sa constatat, de asemenea, că intervenția la exerciții ajută la gestionarea uneia dintre cele mai mari afectiuni legate de cancer observate la această populație - oboseala indusă de cancer. Într-un alt studiu, Yeh și colab. Au descoperit niveluri reduse de oboseală (P = 0,03) după implementarea unui program de exerciții aerobice de șase săptămâni la domiciliu la copiii care au urmat tratamentul cancerului. Studii similare au descoperit îmbunătățiri ale forței musculare și oboselii după intervenția exercițiului. 15.16 ACS și ACSM au emis, de asemenea, linii directoare pentru dietă și/sau activitate fizică care vizează supraviețuitorii cancerului.

S-au făcut puține cercetări cu privire la efectele implementării unui astfel de program care se concentrează pe supraviețuitorii cancerului la copii. Deși există aspecte comune cu efectele secundare ale tratamentului la copii și adulți, există și diferențe specifice care apar și la aceste populații. Este important să se investigheze modalități mai fezabile de a ajunge la această populație și beneficiile importante asociate cu intervențiile de exerciții și nutriție care vizează efectele secundare specifice care afectează copiii.

Nutriție și HRQOL

Un alt domeniu important de luat în considerare la populațiile de cancer este apariția unui aport redus de vitamine și minerale importante. Consumul redus al acestor vitamine și substanțe nutritive este de obicei văzut ca un efect al cancerului și se pierde în timpul tratamentelor sale. 17 Complicații, cum ar fi greața și pierderea poftei de mâncare, contribuie la lipsa unei nutriții adecvate observate la cei care urmează aceste tratamente. Împreună cu aceasta, supraviețuitorii cancerului, în special în populația de copii și adolescenți, prezintă un risc mai mare de a dezvolta a doua afecțiuni maligne și a altor probleme și boli legate de sănătate, cum ar fi diabetul și osteoporoza. S-a văzut că aceste deficiențe contribuie la scăderea HRQOL la supraviețuitorii cancerului.

Tratamentele împotriva cancerului pot afecta funcționarea metabolică și pot reduce consumul de alimente al unui pacient bolnav de cancer, ambele afectând starea lor nutrițională generală. 17 Acest lucru, împreună cu alegerile alimentare nesănătoase (atât la nivelul părintelui, cât și al copilului) este asociat cu morbiditate și mortalitate și poate contribui la o calitate a vieții redusă. S-a văzut că aceste tipare continuă chiar și după finalizarea tratamentului, afectând în continuare aportul lor nutrițional. La populația de copii și adolescenți, nutriția optimă nu este necesară doar pentru creșterea liniară naturală, ci și mai importantă pentru cei diagnosticați cu cancer. Pentru a îmbunătăți funcționarea fizică și mentală după tratament, o cantitate adecvată dintr-o varietate de nutrienți și minerale este importantă pentru a readuce acești indivizi la starea lor de sănătate optimă.

Un studiu recent a evaluat calitatea vieții persoanelor care au pierdut substanțe nutritive esențiale supuse tratamentelor pentru cancer și au constatat scăderi semnificative ale dimensiunilor fizice (P = 0,01), cognitive (P = 0,01) și emoționale ale calității generale a vieții. 3 Alte studii au arătat rezultate similare. 17.19

Eficacitatea programului online

S-au efectuat puține cercetări cu privire la beneficiile unui program combinat de exerciții și nutriție. Recent, programele online au fost utilizate mai frecvent ca mijloc de a accesa mai mulți indivizi pentru o populație de studiu îmbunătățită. Programele online fac ca accesarea informațiilor importante de sănătate să devină mai eficientă din punct de vedere al timpului și din punct de vedere al costurilor pentru indivizi și pare a fi un arsenal de frunte pentru colectarea informațiilor despre sănătate și sănătate. În plus, un studiu a constatat că terapia online de auto-ajutor pentru depresie la persoanele cu boli cronice a fost eficientă. 20

Studiul actual urmărește să stabilească dacă un program de internet la domiciliu ar oferi o opțiune mai fezabilă pentru obținerea de beneficii asociate cu gestionarea deficiențelor legate de cancer atunci când se implementează o intervenție fizică și nutrițională la copiii supraviețuitori.

Proiectarea programului

Studiul a fost înființat cu intenția de a implementa un program video interactiv, online de exerciții și nutriție. Echipa noastră a creat un program care menține populația de copii și adolescenți interesați, făcându-i să se ridice fizic și să efectueze exercițiile pe măsură ce se întâmplă pe videoclip, precum și să includă o întrebare cu răspunsuri multiple care să reflecte subiectul pentru fiecare săptămână. Fiecare videoclip a avut o lungime cuprinsă între 10 și 15 minute, pentru a atrage atenția acestei populații, nefiind videoclipurile lungi și monotone pentru spectator. Coaliția studențească pentru acțiune în educația pentru alfabetizare afirmă că copiii cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani au o durată de atenție de 6-15 minute (Read Write Act, 2014), astfel încât sincronizarea videoclipurilor a fost păstrată în acel interval de timp pentru o vizionare optimă.

Fiecare videoclip a fost postat pe YouTube în prima zi de luni a fiecărei săptămâni noi, la ora 8:00, pe canalul YouTube dezvoltat exclusiv pentru acest studiu numit „Programul de fitness pentru copii din arțar”. Link-ul către videoclip a fost trimis prin e-mail părinților fiecărui copil supraviețuitor la începutul fiecărei săptămâni. În câteva săptămâni, aceste e-mailuri conțineau sfaturi pentru jocuri și rețete distractive pe care le-ar putea încerca în afara cerințelor programului pentru beneficii suplimentare. Dacă copilul sau părintele a folosit oricare dintre aceste sfaturi în timpul celor 8 săptămâni ale programului, ar trebui să le înregistreze în jurnalele lor de exerciții. Ca o continuare, participanții au primit un apel telefonic sau un e-mail la jumătatea drumului pentru a face check-in cu familiile și a vedea cum copilul lor a răspuns și a aderat la program.

Exercitați jurnale

Înainte de prima săptămână a programului, jurnalele de exerciții erau trimise prin poștă către familii, pentru ca copilul lor să înregistreze exercițiile pe care le-au efectuat pe parcursul săptămânii. Agendele includeau zone pentru a înregistra consumul de hrană al copilului și exercițiile efectuate zilnic, precum și aportul lor de apă. Pentru a evalua intensitatea fiecărei activități, jurnalele de exerciții conțineau un tracker de intensitate pentru ca copiii să aibă un mod ușor și ușor de înțeles de a le măsura intensitatea. Scara de intensitate este prezentată în Figura 1 Odată cu intensitatea, a fost înregistrată și durata timpului petrecut pentru fiecare activitate. Aceste jurnale au servit scopului de a permite copiilor să își stabilească obiective și să simtă un sentiment de independență față de propria lor sănătate. Acest lucru a oferit, de asemenea, familiilor un mijloc de a-și urmări comportamentul pe parcursul celor 8 săptămâni și de a le înțelege tiparele de alimentație și activitate. Au fost înregistrate exerciții din jurnal pentru acest studiu pentru a înțelege mai bine activitatea totală a copilului în raport cu scorurile lor post-sondaj.

unui

figura 1 Evaluarea scalei de efort percepute pentru intensitatea activității copilului.

Configurare video