Andrea Chisolm, MD, este un OB/GYN certificat de consiliu, care a predat atât la Școala de Medicină a Universității Tufts, cât și la Școala de Medicină Harvard.

Anita Sadaty, MD, este certificată de bord în obstetrică-ginecologie. Este profesor asistent clinic la Școala de Medicină Hofstra Northwell și fondatoare a Redefining Health Medical.

Un ciclu menstrual tipic durează aproximativ 28 de zile cu un interval normal de 21 până la 35 de zile. Cel mai bine se măsoară după numărul de zile dintre perioadele dumneavoastră. În timpul acestui ciclu de aproximativ o lună, fluctuațiile hormonale declanșează ovulația și apoi menstruația. Aceste fluctuații hormonale pot afecta alte sisteme și funcții ale corpului, precum și sistemul reproductiv. Femeile care trăiesc cu diabet pot întâmpina unele provocări menstruale unice ca urmare a acestor interacțiuni hormonale complexe.

diabetul

1. Nivelul zahărului din sânge poate fi mai dificil de controlat în anumite momente ale lunii

Sunteți frustrat să vă urmăriți controlul glicemic în săptămâna dinaintea menstruației? Vă întrebați de ce zahărul din sânge este oprit atunci când nu faceți altceva decât ați făcut săptămâna trecută?

Acest control glicemic dificil este un lucru real - nu vă imaginați.

Motivul pentru care zahărul din sânge poate fi mai dificil de controlat cu cât vă apropiați de menstruație are legătură cu modificările hormonale ale ciclului menstrual. Aproximativ la jumătatea ciclului menstrual apare ovulația. În acel moment al ciclului dumneavoastră, nivelul progesteronului crește.

Studiile au arătat că progesteronul este asociat cu o rezistență crescută la insulină. Asta înseamnă că în a doua jumătate a ciclului dumneavoastră după ovulație (faza luteală), când nivelurile de progesteron sunt în mod natural mai mari, veți avea o rezistență relativă la insulină. Acest răspuns fiziologic este cunoscut sub numele de rezistență la insulină în faza luteală.

Rezistența la insulină în fază luteală va duce adesea în mod natural la episoade mai hiperglicemiante, chiar dacă nu vă schimbați exercițiul și dieta în niciun fel.

Dar există o provocare în faza luteală și mai mare pentru femeile care suferă de diabet.

Aceeași creștere a progesteronului care vă determină să fiți temporar mai rezistenți la insulină vă va determina probabil să aveți pofte alimentare pentru carbohidrați simpli și vă poate determina să vă pierdeți motivația de a face mișcare.

rezistenta la insulina + pofta de mancare + activitate scazuta = control glicemic slab

În timp, acest control ciclic slab vă poate crește riscul de complicații diabetice.

Dacă trăiești cu diabet, este foarte important să fii atent la dieta și regimul de exerciții fizice în timpul fazei luteale a ciclului menstrual. Femeile cu diabet de tip 1 pot fi mai sensibile la această rezistență la insulină asociată ciclului menstrual. Cu toate acestea, dacă luați medicamente pe cale orală pentru diabetul dumneavoastră, probabil că nu vă verificați regulat glicemia, deci este posibil să nu fiți conștienți de un control glicemic slab ciclic.

2. Contracepția hormonală poate crește rezistența la insulină

Dacă propriile fluctuații hormonale vă pot afecta controlul glicemic, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că hormonii exogeni pot avea un efect similar. În timpul ciclului menstrual, cea mai semnificativă rezistență la insulină se observă în timpul fazei luteale, când nivelul de progesteron este cel mai ridicat. Cu toate acestea, unele studii arată că estrogenul, precum și progesteronul, pot provoca și rezistență la insulină. Metodele contraceptive hormonale care conțin estrogen și progesteron includ:

  • pilula contraceptivă orală
  • plasture contraceptiv
  • inel vaginal contraceptiv

Metodele contraceptive hormonale care conțin doar progesteron includ:

  • Mirena
  • Nexplanon
  • Verificare depozit
  • Pilula doar cu progesteron

Oricare dintre aceste metode contraceptive hormonale pot crește rezistența la insulină a corpului, ceea ce face mai dificilă controlul zahărului din sânge. În general, este bine să utilizați aceste metode dacă aveți diabet. Este doar important să fiți conștienți de faptul că utilizarea unui contraceptiv hormonal vă poate schimba controlul glicemic. Asigurați-vă că acordați o atenție suplimentară zahărului din sânge atunci când începeți sau schimbați metoda contraceptivă hormonală.

3. Perioada târzie, menopauză timpurie

Au început toți prietenii tăi să-și facă perioadele? Te întrebi de ce nu ți-ai luat încă al tău? Poate fi diabetul dumneavoastră la locul de muncă.

Dacă trăiți cu diabet zaharat de tip 1, este posibil să experimentați o perioadă puțin mai scurtă de ani de reproducere, comparativ cu femeile fără diabet și chiar femeile care trăiesc cu diabet zaharat de tip 2. Anii de reproducere sunt anii dintre prima perioadă, numită și menarhă, și debutul menopauzei.

Din păcate, nu înțelegem încă de ce se întâmplă acest lucru, dar în ciuda îmbunătățirilor în managementul diabetului și controlul glicemic, studiile susțin o debut întârziat al menarchei în diabetul de tip 1. Acest lucru este valabil mai ales cu cât ești mai tânăr când ești diagnosticat cu diabet de tip 1.

În plus față de o menarhă întârziată, este posibil să aveți și perioade menstruale mai neregulate decât prietenii fără diabet. S-a sugerat că mai mult de o treime din adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 vor avea perioade menstruale neregulate.

4. Creșterea în greutate poate cauza perioade neregulate

Deși diabetul de tip 2 poate apărea la femeile care nu sunt supraponderale, este probabil ca, dacă trăiești cu diabet de tip 2, să te lupți cu greutatea ta. Pierderea în greutate poate fi o provocare, dar nu imposibilă pentru femeile cu diabet de tip 2. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care corpul tău nu produce suficientă insulină, dacă trăiești cu diabet de tip 2, corpul tău este rezistent la insulină.

Atunci când sunteți supraponderal, excesul de grăsime sau țesutul adipos produce hormoni care vă cresc rezistența la insulină. Această rezistență la insulină declanșează pancreasul să producă mai multă insulină. Deși nu înțelegem exact cum se întâmplă, aceste niveluri crescute de insulină interacționează cu hormonii care controlează ciclul menstrual. Când fluctuațiile hormonale ciclice sunt întrerupte, nu veți ovula și, dacă nu ovulați, nu veți avea o perioadă regulată.

Diabetul dvs. de tip 2 poate face parte dintr-o afecțiune numită sindrom ovarian polichistic sau SOP. Dacă aveți SOP, aveți un dezechilibru în producția de hormoni ovarieni. Acest dezechilibru previne ovulația regulată, rezultând cicluri menstruale neregulate. Această afecțiune este, de asemenea, asociată cu niveluri ridicate de insulină datorate supraproducției de insulină din cauza rezistenței la insulină subiacente. Adesea, cu cât sunteți mai supraponderal, cu atât veți ovula mai puțin frecvent și cu atât mai neregulate vor deveni perioadele.

5. Risc crescut de cancer endometrial

Cancerul endometrial este cel mai frecvent diagnosticat cancer ginecologic. Apare rar la femeile sub 50 de ani și este cel mai frecvent diagnosticat la femei după menopauză.

Dacă trăiți cu diabet de tip 2, aveți un risc crescut de a dezvolta cancer endometrial și acest risc este independent de IMC. Se consideră că acest risc crescut este asociat cu rezistența la insulină și niveluri crescute de insulină ale diabetului de tip 2.

Riscul dvs. este și mai mare dacă sunteți supraponderal. Un IMC crescut poate duce la cicluri menstruale neregulate sau anovulatorii. În timpul acestor cicluri, căptușeala uterului este expusă la estrogen fără efectul protector al progesteronului, ceea ce duce la o creștere endometrială mai mare. Și dacă nu este suficient, țesutul adipos sau adipos produce estrogeni suplimentari. Cu cât sunteți mai supraponderal, cu atât produceți mai mult estrogen.

În timp, această expunere suplimentară la estrogeni poate duce la cancer endometrial.