Limfom Hodgkin (HL) - Bolile Hodgkin sunt o infiltrare celulară malignă a sistemului limfatic. Celulele maligne se clonează sau se reproduc astfel încât boala produce în timp o distrugere parțială sau completă a țesutului limfatic normal sănătos. Ca urmare, ganglionii limfatici se măresc. Progresia bolii de la locul ei inițial se datorează limfei din țesuturile corpului care circulă prin sistemul limfatic. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Thomas Hodgkin în 1832.

Boala Hodgkin poate fi prezentă la orice vârstă. Incidența legată de vârstă apare de obicei bimodal, cu un vârf de adulți tineri (20-30) și un altul după vârsta de cincizeci de ani. Copilăria lui Hodgkin este rară. Raportul bărbat: femeie este de aproximativ 2: 1. Sclerozarea nodulară este văzută mai des la femelele tinere. S-ar putea să existe, de asemenea, o legătură genetică cu Hodgkin, deoarece au fost raportate multe incidențe ale membrilor familiei din aceeași generație sau din diferite generații care suferă de HD. Până în prezent, motivele complete pentru care unii oameni o dezvoltă și altele nu rămân în mare parte necunoscute.

HL, ca și alte tipuri de cancer, sunt boli ale celulelor corpului. Celulele din diferite părți ale corpului pot funcționa în moduri diferite, dar toate se repară și se reproduc în același mod. În mod normal, această diviziune a celulelor are loc într-un mod ordonat și controlat, dar dacă, dintr-un anumit motiv, acest proces scapă de sub control celulele vor continua să se împartă, dezvoltându-se într-o bucată sau o tumoră.

Sistemul limfatic este una dintre apărările naturale ale organismului împotriva infecțiilor. Este un sistem complex format din organe limfatice, cum ar fi măduva osoasă, timusul și splina, și ganglionii limfatici care sunt conectați printr-o rețea de vase limfatice minuscule. Ganglionii limfatici se găsesc în principal în gât, axilă și inghinală.

Se crede că celulele maligne derivă din celulele reticulului dendritic, HD este identificat aproape exclusiv prin prezența celulelor mari și binucleate Reed - Sternberg.

HD poate fi clasificat în patru categorii. Clasificarea poate fi determinată numai prin examen histologic, de obicei în urma unei biopsii a nodului afectat. Tipul și amploarea progresiei bolii vor determina apoi prognosticul și planul de tratament; de exemplu, acei oameni care au predominanță limfocitară HD în stadiul 1a vor avea o rată de remisie mai mare decât acei oameni care au epuizare limfocitară în stadiul 4 b. Deși, trebuie avut în vedere faptul că, cu atât de multe progrese medicale, este corect să spunem că toate tipurile au un prognostic favorabil. Statistic, în ultimii douăzeci de ani, rata de vindecare pentru HD s-a îmbunătățit mai mult decât orice alt cancer decât cel testicular.

1- PREDOMINANȚA LIMFOCITULUI

Aspectul histologic este în mare parte de proliferare a limfocitelor cu celule mici, cu doar câteva eozinofile, celule Reed-Sternberg și celule mononucleare ale lui Hodgkin.

2- SCLEROSARE NODULARĂ

Acesta este cel mai comun tip. Istologia arată că ganglionul limfatic este divizat de benzi largi de colagen sau țesut conjunctiv, aceste benzi înconjoară noduli care conțin un amestec de celule Reed - Sternburg, celule Hodgkin mononucleare, limfocite, plasmocite, macrofage și eozinofile.

3- CELULARITATE MIXTĂ

Ganglionul limfatic este infiltrat difuz cu celule Reed - Sternburg, celule Hodgkin mononucleare, limfocite, plasmocite, macrofage și eozinfiluri. Fibroza și necroza focală sunt ușor observate.

4- ELIMINAREA LIMFOCITELOR

Există fie un model reticular, cu o dominanță a celulelor Reed - Sternburg, fie o fibroză difuză în care ganglionul limfatic este înlocuit de un țesut conjunctiv dezordonat, conținând câteva limfocite. Reed - Celulele Sternburg pot fi, de asemenea, rare.

Selectarea tratamentului adecvat depinde de stadializarea exactă a gradului de boală. Boala dumneavoastră va fi pusă în scenă clinic, patologic sau ambele.
Stadiul clinic este determinat de istoric, examen fizic, raze X, analize de sânge și rezultatele inițiale ale biopsiei.
Stadiul patologic este dacă implicarea se găsește la o r otomie sau prin orice îndepărtare ulterioară a țesutului pentru examinarea histologică, alta decât cea luată pentru diagnosticul original. Atât clasificarea clinică cât și cea patologică în stadiu se aplică numai în momentul prezentării bolii și înainte de terapia definitivă. Cu toate acestea, stadializarea patologică se poate face în timpul unui curs de tratament, atunci când simptomele solicită să se administreze mai întâi tratamentul în jumătatea superioară a corpului, cum ar fi compresia mediastinală.
În majoritatea instituțiilor se folosește modelul de punere în scenă Ann Arbor.

Etapa I
Implicarea unei singure regiuni de ganglioni limfatici (I) sau a unui singur organ sau situs limfatic suplimentar (Ie).

Etapa II
Implicarea a două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici pe aceeași parte a diafragmei (II) sau implicarea localizată a organului sau site-ului limfatic suplimentar și a unuia sau mai multor regiuni ale ganglionilor limfatici pe aceeași parte a diafragmei (Iie).

Etapa a III-a
Implicarea regiunilor ganglionare limfatice de pe ambele părți ale diafragmei (III), care poate fi, de asemenea, însoțită de implicarea localizată a organului sau sitului limfatic suplimentar (IIIe) sau de implicarea splinei (IIIs) sau a ambelor (IIIs e)

Etapa IV
Implicarea difuză sau diseminată a unuia sau mai multor organe sau țesuturi limfatice suplimentare cu sau fără mărirea ganglionilor limfatici asociați. Motivul clasificării în etapa IV este identificat în continuare prin definirea site-urilor prin simboluri.

N - Ganglioni limfatici, S - splină, H - ficat, L - plămân, M - măduvă, O - os, P - pleură, D - piele

Simptomele sistemice sunt în continuare subdivizate în categorii A și B, B pentru cei cu simptome generale definite și A pentru cei fără.
Clasificarea B este dată acelor persoane care au afișat:

(I) pierderea in greutate inexplicabilă de peste 10% din greutatea corporală în cele șase luni de dinaintea internării.
(II) febrile inexplicabile cu temperaturi peste 38 st.C.
(III) transpirații nocturne.

Prurita singură nu se califică pentru clasificarea B.

Radioterapie

Chimioterapie

Transplant de măduvă osoasă (sau transplant de celule stem din sange periferic)

limfatic este

Tratamentul specific depinde de mulți factori, inclusiv tipul și stadiul limfomului, istoricul și starea pacientului. Oncologii țin cont de acestea înainte de a recomanda un protocol de tratament.

Terapie cu radiatii utilizează raze X cu energie ridicată pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. Radiațiile pentru boala Hodgkin provin de obicei de la o mașină din afara corpului. Poate fi limitat la un câmp de manta (cum ar fi gâtul, pieptul sau ganglionii limfatici de sub braț) sau poate implica iradierea totală a nodului.

Chimioterapie folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. Chimioterapia poate fi administrată prin pilule sau poate fi administrată intravenos. Se numește tratament sistemic, deoarece medicamentele intră în fluxul sanguin și se deplasează prin tot corpul. Există multe regimuri diferite de chimioterapie utilizate pentru combaterea limfomului. Tratamentele tipice pentru Hodgkin includ MOPP sau ABVD sau o combinație a acestor medicamente. Există câteva regimuri pentru NHL, foarte dependente de tipul bolii.

Transplant de măduvă osoasă (sau celule stem) poate fi utilizat atunci când boala este rezistentă la alte terapii. Deoarece dozele mari de chimioterapie pot distruge măduva osoasă sănătoasă, măduva poate fi completată cu 1) măduvă îndepărtată din corp înainte de tratament, înghețată, apoi transfuzată înapoi la pacient după chimioterapie (transplanturi autologe) sau 2) măduvă de la un frate asociat sau sora sau un meci de măduvă de la un donator nelegat (transplanturi alogene).

Măduvă osoasă se găsește în interiorul oaselor, în special al oaselor pelvine. Este „fabrica” pentru sânge, responsabilă pentru producerea de celule albe din sânge (pentru a proteja împotriva infecției), a globulelor roșii (pentru a transporta oxigenul în jurul corpului) și a trombocitelor (pentru a preveni sângerarea).

Celule stem sunt celule sanguine în stadiul cel mai timpuriu al dezvoltării în măduva osoasă, înainte de a se angaja să se dezvolte în celule albe, celule roșii sau trombocite. Aceste celule sunt factorul cheie în transplanturi, indiferent dacă doar celulele stem sunt transplantate sau măduva osoasă în sine (care include în mod natural multe celule stem).

În Statele Unite, în acest an (2000) sunt așteptate aproximativ 7.400 de cazuri noi de boală Hodgkin, cu aproximativ 3.200 la femei și 4.200 la bărbați, potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS).

SCA enumeră limfoamele și leucemia împreună. În 1999, limfoamele și leucemia erau al cincilea cel mai frecvent tip de cancer și a patra cauză principală de deces după tipul de cancer.

Aproximativ 1.400 de persoane pe an mor din cauza bolii Hodgkin în Statele Unite, împărțite în mod egal între bărbați și femei. Cu toate acestea, ratele de deces din cauza bolii Hodgkin au scăzut cu peste 60% de la începutul anilor 1970, pe măsură ce se fac mai multe progrese în tratament. Mai mult de 75% dintre persoanele cu boala Hodgkin pot fi tratați cu radiații și/sau chimioterapie.

Rata de supraviețuire la un an după tratament este de 93%. După cinci ani, este de 82 la sută, iar după 10 ani, este de 72 la sută, potrivit ACS. La 15 ani, rata globală de supraviețuire este de 63%. Cea mai frecventă cauză de deces la pacienți în primii 15 ani după tratament este boala Hodgkin recurentă. După 15 ani, moartea este mai probabil cauzată de alte cauze, cum ar fi un tip secundar de cancer.

5.2.98 Tomografie computerizată (tomografie computerizată) a toracelui - CT toracică (tomografia computerizată a pieptului)

11.2.98 Spitalul Facultății Brno. Operația - tăiați o parte din tumo u r (aproximativ 50% tumo u r masă) din mediastin.

Examen histologic: H.lymphoma - limfocitedepletie de tip sclerozant nodular (stadiul clinic II.B)

20.2.98 Începerea ciclurilor VI de chimioterapie ABVD (I.cycle)

21.2.98 CT scanarea abdomenului - CT abdomen