dieta

Dintre toate întrebările pe care pacienții le au pentru medicii lor, întrebările legate de dietă sunt unele dintre cele mai frecvente. În populația CKD, aceasta nu face excepție. Deoarece există atât de multe surse nesigure care răspândesc dezinformarea, nu ne ușurează locurile de muncă.

Dar nu este atât de restrictiv pe cât ar crede unii pacienți. Dieta CKD se aliniază la aceleași recomandări de alimentație sănătoasă ale populației generale. Nu se bazează pe lipsuri sau restricții excesive. Citiți „Livrarea de știri despre dietă pacienților reticenți”.

Liniile directoare actuale privind dieta CKD combină prescripțiile nutriționale CKD și o dietă sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană sau DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea).

Cerințe calorice pentru o dietă CKD

Consumul de cantități adecvate de alimente (calorii) rămâne vital pentru o sănătate bună, deoarece malnutriția poate ajunge la 41% la pacienții cu BCR. Necesarul de calorii pentru pacienții CKD stabili este de 30 până la 35 kcal/kg/IBW/zi, ceea ce este același cu populația generală.

Amintiți-vă, un aport adecvat de calorii permite consumul de proteine ​​să fie utilizat pentru funcția proteinelor, mai degrabă decât să fie ars pentru energie.

Proteine ​​pentru pacienții cu afecțiuni renale cronice

Cantitatea de proteine ​​dintr-o dietă CKD variază în funcție de eGFR al pacientului. La pacienții cu un eGFR peste 25cc/min, cantitatea de proteină trebuie să fie de 0,8 g/kg/zi. Pentru eGFR mai mic de 25cc/min, proteinele trebuie să fie mai mici la aproximativ 0,6 g/kg/zi.

Dovezile sugerează cu tărie că pe măsură ce CKD progresează, dietele cu proteine ​​mai scăzute întârzie necesitatea dializei de întreținere prin scăderea simptomelor uremice și a complicațiilor metabolice legate de acidoză, hiperkaliemie, hiperfosfatemie și sodiu ridicat.

Proteine ​​pe bază de plante și animale

Pacienții cu CKD ar trebui să urmărească o combinație de proteine ​​animale și vegetale. Aportul adecvat de proteine ​​la pacienții cu BCR necesită un echilibru între obținerea de suficiente proteine ​​pentru o nutriție bună, dar nu atât de mult încât să provoace simptome uremice.

Dietele de proteine ​​pe bază de plante constând din soia sau nuci, spre deosebire de dietele de proteine ​​pe bază de animale, reduc încărcătura cu acid renal, produse finale avansate de glicație (AGE), grăsimi saturate și absorbția fosforului.

După proteine, caloriile rămase ar trebui să includă forme nedigestibile de carbohidrați, inclusiv fasole, mazăre, fructe și cereale integrale. Mai puțin de 30% din aportul caloric ar trebui să provină din grăsimi.

Vizionarea aportului de potasiu și fosfor într-o dietă CKD

Potasiul și fosforul sunt două elemente importante care trebuie urmărite cu atenție la pacienții cu BCR. Modificările dietetice pentru aceste elemente se bazează pe funcția renală a pacientului, medicamente și condiții comorbide.

O problemă a dietei DASH este accentul pus pe produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi la trei porții pe zi, care este egal cu un total de 700 mg de fosfor pe zi. Pe măsură ce CKD avansează, porțiile lactate cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui să fie limitate la o porție pe zi, în funcție de aportul altor alimente cu fosfor. Aportul de calciu nu trebuie să depășească 1500 mg pe zi.

Aducerea pacienților la acceptarea modificărilor dietetice

Pe scurt, pentru majoritatea pacienților cu BCR, dieta optimă este similară cu dieta DASH și mediteraneană, cu accent pe calitatea alimentelor:

  • Fructe
  • Legume
  • Leguminoase
  • Peşte
  • Cereale integrale

Un lucru de care trebuie să fii atent este numărul de alimente proteice din această dietă. O dietă CKD optimă ar limita proteinele la 0,6 - 0,8 grame/kg/zi, cu ajustări pe măsură ce progresează CKD și dacă apar probleme cu potasiu sau fosfor.

Acest model dietetic subliniază mesajele pozitive și ar trebui să îmbunătățească acceptarea intervențiilor dietetice pentru BCR în rândul pacienților cu BCR.

Obțineți instrumentele de educație pentru pacienți de care aveți nevoie

Aflați cum vă putem ajuta să vă educați pacienții cu CKD și să-i ajutăm să reușească cu planurile lor de tratament cu al nostru Programul de educare a pacienților cu boli renale cronice dirijate de medic.

Sursă: DASH și dietele mediteraneene ca intervenții nutriționale pentru pacienții cu CKD; Gallieni, Maurizio Cupisti, Adamasco et al; Jurnalul American de Boli de Rinichi, Volumul 68, Numărul 6, 828 - 830

Raenali Publications ® este un furnizor de frunte de educație inovatoare, dirijată de către medic, în domeniul nefrologiei.