Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 52, numărul 1
  • Dieta elementară în tratamentul bolii Crohn orofaciale

  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte

Statistici de pe Altmetric.com

ISTORIE

Un băiat de 12 ani a prezentat prin intermediul ortodontului său o istorie de trei luni de umflare a feței și o istorie de un an de diaree intermitentă. Examinarea a dezvăluit un băiat palid cu îngroșarea asimetrică a obrajilor, o pliere a mucoasei bucale în stânga și mucoasa friabilă în dreapta. Investigațiile au evidențiat o anemie microcitară hipocromă ușoară și au crescut markeri inflamatori.

tratamentul

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

O biopsie orală a arătat ocazional granulomate și un infiltrat inflamator mixt cu pete fungice negative în concordanță cu un diagnostic de granulomatoză orofacială. Scintigrafia leucocitară de 99 Tc m-HMPAO a prezentat activitate de celule albe de gradul 3 în ileonul terminal și cec și activitate de gradul 2 în colonul și rectul ascendent. La colonoscopie, s-a observat ulcerație aftoasă neuniformă de la rect la cec, mai pronunțată proximal, iar biopsiile au evidențiat inflamație granulomatoasă în concordanță cu un diagnostic clinic al bolii Crohn.

INTERVENȚIE/REZULTAT

Dieta elementară a fost începută, rezultând o îmbunătățire dramatică în termen de două zile. Două recidive au răspuns la tratamentul suplimentar cu dieta elementară.

DISCUŢIE

Granulomatoza orofacială este o afecțiune în care leziunile granulomatoase se găsesc în gură și față. Poate fi idiopatic sau face parte din sindromul Melkersson-Rosenthal sau cheilită granulomatoasă și poate apărea în asociere cu o serie de boli sistemice (boala Crohn, sarcoidoza și infecția cu Mycobacterium tuberculosis). 1 Aproximativ 10% din cazurile de granulomatoză orofacială se datorează bolii Crohn, deși rareori dacă hematinica din sânge și markerii inflamatori sunt normali. 1

Boala Crohn orofacială poate fi prezentă la o gamă largă de vârste (6-78 ani) 2, cu o prevalență de până la 27% în populațiile de boală Crohn pediatrică. Caracteristicile clinice includ umflarea labială (66%), cobblestoningul mucoasei (38%), ulcerele liniare (38%), umflăturile localizate (17%) și etichetele mucoasei (7%). 2 Simptomele includ durere și dificultăți în a mânca și a vorbi, dar prezentarea poate fi cosmetică. 2 Biopsiile prezintă frecvent granuloame cu edem și infiltrat inflamator. Nu există nicio corelație între activitatea bolii orofaciale și intestinale în boala Crohn și apariția bolii orofaciale poate apărea înainte, concomitent sau după apariția bolii gastrointestinale. 2

Diferite tratamente (tratamentul infecțiilor dentare cronice, corticosteroizi, sulfazalazină, cotrimoxazol, metronidazol, 1 azatioprină, ciclosporină, 2 și infliximab 3) au fost utilizate în granulomatoza orofacială cu succes mixt. A fost sugerat un rol pentru intoleranța alimentară în etiologia granulomatozei orofaciale 4, deși răspunsul la dietele de eliminare a fost variabil. 2, 5 Un caz cu intoleranță documentată la culorile alimentare și glutamat monosodic îmbunătățit cu dieta elementară. 4

Dietele elementare sunt furaje lichide care conțin proteine ​​ca aminoacizi, carbohidrați ca maltodextrine și zahăr, grăsimi ca cantități mici de uleiuri definite, plus vitamine și minerale. Acestea au fost utilizate în tratamentul bolii Crohn active, în special la copii și adolescenți la care ar trebui evitate, dacă este posibil, efectele adverse ale corticosteroizilor asupra creșterii. Din păcate, neplăcerea poate face ca ratele de neconformitate să fie ridicate.

Dieta elementară ar trebui luată în considerare ca o opțiune în această afecțiune dificil de tratat, în special la copii când corticosteroizii trebuie evitați, dacă este posibil.