Caroline M. Taylor

1 Centrul pentru Sănătatea Academică a Copilului, Școala de Medicină Bristol, Universitatea din Bristol, 1-5 Whiteladies Road, Bristol BS8 2NU, Marea Britanie

Rita Doerner

2 Științe ale sănătății populației, Bristol Medical School, Universitatea din Bristol, Oakfield Grove, Bristol BS8 2BN, Marea Britanie; [email protected] (R.D.); [email protected] (K.N.)

Kate Northstone

2 Științe ale sănătății populației, Bristol Medical School, Universitatea din Bristol, Oakfield Grove, Bristol BS8 2BN, Marea Britanie; [email protected] (R.D.); [email protected] (K.N.)

Katarzyna Kordas

3 Departamentul de Epidemiologie și Sănătate a Mediului, Școala de Sănătate Publică și Profesii în Sănătate, Universitatea din Buffalo, Buffalo, NY 14214, SUA; ude.olaffub@sadrokk

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Poluanții metalici pot fi încorporați în plantele comestibile în timpul cultivării sau se pot așeza pe suprafețele plantelor în orice moment în timpul producției, transportului sau prelucrării alimentelor, contribuind astfel la expunerea umană [1,2]. Alimentația este principala sursă de expunere la cadmiu (Cd) la populațiile care nu fumează [3] și acest lucru este deosebit de îngrijorător în grupurile vulnerabile, cum ar fi femeile însărcinate. Nu există praguri de siguranță cunoscute pentru expunerea la metale și nu există recomandări pentru concentrații acceptabile de Cd din sânge sau urină în mod specific în timpul sarcinii [4]. Absorbția intestinală estimată variază de la 1% la 11% [5], dar se crede că va crește în timpul sarcinii, cel puțin la animalele de laborator [6]. Cd se acumulează în placentă [7] și este detectabil în sângele ombilical și în plasmă, deși la concentrații mai mici decât în ​​sângele femeii însărcinate [8,9,10]. Cu toate acestea, expunerea maternă la Cd a fost legată de rezultatele adverse ale sarcinii, inclusiv greutatea mai mică la naștere [7,11,12].

Organizația Mondială a Sănătății [13] listează Cd printre contaminanții săi prioritari pentru monitorizare în studiile privind dieta totală. De-a lungul mai multor studii, riscul de expunere din surse dietetice s-a dovedit a fi în general scăzut, dar unele alimente, cum ar fi legumele (în special ciupercile), orezul, fructele de mare (în special bivalvele), produsele fabricate cu boabe de cacao și măruntaie, au un nivel deosebit de ridicat. Concentrațiile de Cd [14,15,16,17,18,19,20], deși alimentele care sunt consumate mai frecvent vor avea cea mai mare contribuție globală la expunerea dietetică la Cd [21]. Există unele dovezi că modelele de consum alimentar pot influența contribuția dietei la expunerea zilnică la Cd. De exemplu, în rândul femeilor în vârstă de 50-79 de ani care participă la inițiativa americană pentru sănătatea femeilor, consumul mai mare de legume și cereale a fost asociat cu o expunere dietetică mai mare la CD [22]. La femeile însărcinate din Mexic, concentrația urinară de Cd măsurată în trimestrul trei a fost asociată pozitiv cu Cd estimată în dietă, dar numai la nefumători [23]. Un alt studiu, cu toate acestea, nu a găsit nicio asociere între o gamă de produse alimentare și concentrațiile de Cd din sânge (B-Cd) la femeile aflate în premenopauză în SUA [24].

sarcinii

Organigramă pentru selectarea participanților din cohorta ALSPAC din Marea Britanie.

tabelul 1

Inclus Vs. compararea eșantionului exclus: femeile însărcinate înscrise în ALSPAC cu expunere completă, rezultate și date de confuzie (n = 2169) după indicatori de poziționare socioeconomică și alte caracteristici de fond comparativ cu restul cohortei ALSPAC vs. eșantion exclus.

Doar unul dintre cele cinci tipare dietetice a prezentat dovezi ale unei asocieri cu B-Cd (Tabelul 3). Aderența mai strânsă la tiparul conștient de sănătate a indicat o probabilitate redusă de a avea B-Cd ≥ mediană în modelul neajustat (modelul 1: OR 0,27 (95% CI 0,21-0,35) pentru quartila 4 față de quartila 1), precum și modelul ajustat (modelul 2: 0,56 (0,39-0,81)). Femeile din cea mai înaltă quartilă a modelului procesat au avut o probabilitate mai mare de a avea B-Cd ≥ mediană (model 1: 1,99 (1,55-2,54)), dar această asociere a fost atenuată în modelul ajustat (modelul 2: 1,19 (0,84-1,68) ))). În mod similar, având un model vegetarian a fost asociat cu o probabilitate mai mare de B-Cd ≥ mediană (modelul 1: 1,51 (1,19-1,92) care a fost atenuat după ajustare (1,25 (0,93-1,68)). Nu au fost asociate alte modele dietetice cu B -Cd la modelele neajustate sau ajustate.

Tabelul 3

Asocieri de modele dietetice cu concentrații de cadmiu din sânge la femeile însărcinate înrolate în ALSPAC (analiză completă a cazului, inclusiv fumători, n = 2169).

3.2. Analiza sensibilității 1: Concentrații de dietă și CD în sânge la femeile gravide cu excluderea celor care au fumat în primul trimestru

Caracteristicile demografice ale participanților care nu au fumat în primul trimestru cu B-Cd au fost similare cu cele din analiza principală: comparativ cu participanții cu B-Cd LOD (Tabelul S10). Toate prăjiturile și biscuiții, toate plăcintele și produsele de patiserie au fost asociate cu o probabilitate mai mică de a avea B-Cd ≥ mediană atât în ​​modelele neajustate, cât și în cele ajustate (Tabelul S11).

4. Discutie

Dieta este o cale importantă de expunere la Cd în timpul sarcinii pentru nefumători, dar s-a lucrat puțin la predictorii dietetici ai B-Cd la femeile gravide. Am constatat că un model dietetic conștient de sănătate a fost asociat cu o probabilitate mai mică de B-Cd ≥ valoare mediană la un grup de femei însărcinate din Marea Britanie. A existat o probabilitate redusă în mod similar de B-Cd ≥ valoare mediană pentru grupul alimentar toate legumele verzi și verzi cu frunze, ceea ce pare în concordanță cu modelul conștient de sănătate și cu grupul alimentar toate carnea.

Cd este un poluant persistent care se încorporează ușor în țesuturile plantelor în timpul cultivării [30] și, prin urmare, în carne și produse din carne și în produsele lactate prin bioacumulare. Alimentele și produsele alimentare pot fi, de asemenea, supuse contaminării externe (de exemplu, de praf) în timpul creșterii și procesării [1,2]. După expunerea prin consum de alimente și din alte surse, Cd se acumulează în toate țesuturile, cu cele mai mari concentrații în ficat și rinichi [30]. Timpul de înjumătățire total este> 26 de ani, cu excreție prin fecale și urină [5]. În timpul sarcinii, placenta acționează ca o barieră parțială împotriva Cd [10,48].

S-ar putea aștepta ca la non-vegetarieni, conținutul ridicat de fier al cărnii să conducă la o stare mai bună de fier și, astfel, la o concurență mai scăzută pentru siturile de legare absorbantă (DMT1), rezultând o absorbție relativă mai mică a Cd și, prin urmare, concentrații mai mici de B-Cd în comparație cu vegetarieni. În sprijinul acestui fapt, concentrațiile de Cd au fost semnificativ mai mari la femeile gravide cu feritină plasmatică scăzută la 18 săptămâni de gestație într-un studiu norvegian care a inclus fumători și nefumători [60]. Deși nu am găsit nicio diferență în B-Cd în rândul femeilor care au raportat că au consumat diete vegetariene în comparație cu cele care nu au consumat diete vegetariene, doar 6% dintre femei au raportat că sunt vegetariene în prezent. În analiza de regresie principală, a existat o sugestie a unei asocieri între modelul vegetarian și B-Cd în analiza neajustată, deși acest lucru a fost atenuat la ajustare. Cu toate acestea, în analiza sensibilității atunci când valorile (210K, pdf)

Contribuțiile autorului

Studiul a fost conceput de K.K., K.N. și C.M.T. Analizele au fost efectuate de R.D. și C.M.T. cu sfaturi de la K.K. și K.N. Manuscrisul a fost scris de C.M.T. cu aport critic de la K.K., K.N. și R.D. Toți autorii au citit și sunt de acord cu versiunea publicată a manuscrisului.

Finanțarea

Consiliul de cercetare medicală din Marea Britanie și Wellcome Trust (ref. Grant: 102215/2/13/2) și Universitatea din Bristol oferă în prezent sprijin de bază pentru ALSPAC. O listă cuprinzătoare a finanțării subvențiilor este disponibilă pe site-ul ALSPAC (http://www.bristol.ac.uk/alspac/external/documents/grant-acknowledgements.pdf). Această cercetare a fost finanțată în mod specific de un grant de semințe de la Unitatea de Cercetare Biomedică (BRU), Universitatea din Bristol (PI: K.K.). C.M.T. a fost susținut de un Wellcome Career Re-entry Fellowship (Grant grant: 104077/Z/14/Z) și de Institutul Elizabeth Blackwell pentru Cercetări în Sănătate, Universitatea din Bristol, și Fondul de sprijin strategic instituțional Wellcome Trust. Această publicație este opera autorilor care servesc drept garanți pentru conținutul lucrării.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu există conflicte de interese.

Declarații

Aprobarea etică și consimțământul de participare: aprobarea etică pentru studiu a fost obținută de la Comitetul de etică și drept ALSPAC și de la comitetele etice de cercetare locale. Consimțământul informat pentru utilizarea datelor a fost colectat prin chestionare, iar clinicile au fost obținute de la participanți, în conformitate cu recomandările Comitetului de Etică și Drept ALSPAC din acel moment.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Datele sunt disponibile cercetătorilor de bună-credință la cererea Comitetului executiv ALSPAC.