Ratele de prevalență ale obezității și diabetului continuă să crească aproape în paralel și sunt indisolubil legate. Aproape 40% dintre adulții americani au obezitate și aproape 15% au diabet.

puțin

Obezitatea este probabil cel mai puternic factor de risc și contribuie la diabetul de tip 2. Aproximativ 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au un IMC> 25 kg/m 2 (1). Riscul diabetului de tip 2 crește geometric odată cu creșterea IMC, iar pacienții cu un IMC> 35 kg/m2 prezintă un risc crescut de 93 de ori mai mare pentru apariția diabetului zaharat (2). În plus față de riscul crescut de diabet, creșterea în greutate și obezitatea cresc probabilitatea apariției complicațiilor microvasculare, neuropatice și cardiovasculare ale diabetului.

La rândul lor, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obțin în mod constant o scădere în greutate mai mică decât cei fără diabet, având în vedere aceeași intervenție de slăbire. Creșterea în greutate este, de asemenea, un efect secundar potențial important al celor mai frecvente medicamente pentru diabet, inclusiv sulfoniluree și insulină, printre altele. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt expuși riscului unui cerc vicios de creștere a greutății și agravarea rezistenței la insulină, necesitând o intensificare suplimentară a tratamentului glicemic, rezultând o creștere suplimentară în greutate. Este esențial să abordăm creșterea în greutate și obezitatea la pacienții cu diabet de tip 2.

Din fericire, chiar și pierderile de greutate extrem de mici îmbunătățesc controlul glicemic, iar pierderea moderată în greutate previne sau ameliorează adesea diabetul de tip 2 (3). Pierderea în greutate de până la 3-5% din greutatea corporală începe să îmbunătățească acțiunea insulinei și controlul glicemic și reduce nevoia de medicamente pentru diabet. S-a demonstrat că o pierdere în greutate de 7% reduce riscul de diabet de tip 2 cu 58%, chiar dacă o mare parte din greutate este recâștigată (4). Tratamentul obezității cu consiliere la stilul de viață de intensitate moderată și farmacoterapia obezității pot reduce riscul de diabet cu până la 90% (5,6). Chirurgia bariatrică pentru obezitate poate rezolva diabetul de tip 2 practic peste noapte în unele cazuri și a fost recomandată ca tratament primar pentru diabet, chiar și în absența obezității semnificative (7).

În această secțiune Spectrul diabetului de la cercetare la practică, analizăm gestionarea obezității la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, inclusiv informații despre epidemiologie, fiziopatologie, considerații diagnostice, opțiuni de tratament și îngrijire bazată pe echipă. Includem recenzii actualizate ale farmacoterapiei obezității la pacienții cu diabet de tip 2, dispozitive medicale recent aprobate pentru obezitate și chirurgie bariatrică și metabolică pentru obezitate și diabet. Sperăm că aceste articole vor servi ca învățături valoroase și practice pentru furnizorii de servicii medicale care lucrează cu pacienți cu obezitate și diabet.