Esti aici

Disecția ganglionară inghinală pentru melanom

O disecție a ganglionilor limfatici inghinali (cunoscută și sub numele de disecție a ganglionilor inghinali) este îndepărtarea ganglionilor limfatici și a tuturor țesuturilor din regiunea inghinală care poate conține tumori.

inghinală

Corpul uman conține ganglioni limfatici în gât, axile și regiunea inghinală. Ganglionii limfatici găsiți în zona inghinală se numesc ganglioni inghinali.

Melanomul se poate răspândi la ganglionii limfatici inghinali. Dacă ganglionii sunt măriți și resimțiți de dumneavoastră sau de medicul dumneavoastră sau dacă se constată că nodurile găzduiesc melanom după o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă.

Dacă melanomul se găsește într-un ganglion limfatic din această regiune, se recomandă o disecție a ganglionilor limfatici sau un clearance în zona inghinală, cu scopul de a controla progresia sau revenirea cancerului. În general, în cazul în care se constată că un pacient are melanom în interiorul vreunui ganglion limfatic, modul de acțiune recomandat este eliminarea acestuia chirurgical. Veți vedea kinetoterapie înainte de operație în clinica noastră de limfedem preoperator și veți fi instruiți cu privire la exerciții și măsurați pentru o îmbrăcăminte de compresie.

Disecția ganglionară limfatică inghinală minim invazivă (MILND)

Fox Chase Cancer Center este unul dintre puținele centre din țară care oferă o abordare minim invazivă a disecției ganglionare limfatice inghinale. Această abordare permite efectuarea procedurii prin trei incizii mici, mai degrabă decât printr-o incizie mai mare. Inciziile sunt mai mici la nivelul piciorului, departe de cutele inghinale, cu speranța de a reduce riscul de infecție, complicații postoperatorii și mai puțină durere. Procedura durează aproximativ 1,5 ore.

Ce să ne așteptăm în timpul disecției inghinale a ganglionilor limfatici

Înainte de operație, anestezistul vă va oferi un anestezic general, astfel încât să nu fiți treaz în timpul procedurii. Odată ce dormi, se injectează anestezic local în zonă, pentru a oferi un confort suplimentar după procedură, care durează în general 1-3 ore. În timpul operației, chirurgul dumneavoastră va face o incizie în zona inghinală. Capse sau cusături sunt folosite pentru a închide incizia.

Intenția operației este de a îndepărta toate ganglionii limfatici și țesutul asociat fără a provoca leziuni ale arterelor, venelor și nervilor din apropiere. Cu toate acestea, există nervi inghinali minori care trebuie eliminați în timpul operației, ceea ce are ca rezultat o amorțeală ușoară în coapsa superioară, care este adesea permanentă.

Uneori, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona inghinală, în pelvis. Pentru a face acest lucru, trebuie făcută o incizie mai mare care se extinde spre abdomen. Mușchii peretelui abdominal sunt deschiși pentru o vizibilitate deplină a ganglionilor limfatici; această zonă este apoi reparată înainte de închiderea plăgii de suprafață.

Deoarece orice rană mare produce lichid, este pus un dren chirurgical (de obicei un tub moale și flexibil din silicon) pentru a colecta fluidul. Asistentele de îngrijire la domiciliu vor fi aranjate pentru a verifica drenajul și incizia. Vă puteți aștepta ca scurgerea să rămână în poziție timp de 3-4 săptămâni după procedura.

Pregătirea procedurii

În plus față de preparatele obișnuite pentru intervenția chirurgicală, va trebui să purtați și ciorapi speciali pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare. De obicei, o injecție de heparină sau clexan în pielea abdominală este efectuată pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

După procedură

Medicul dumneavoastră vă va ține în repaus la pat timp de 4-6 ore după operație. Probabil că veți sta în spital 1 sau 2 nopți și veți merge acasă cu scurgere. Personalul de asistență medicală vă va instrui în îngrijirea adecvată și va aranja monitorizarea înainte de a reveni acasă. În momentul externării, veți primi probabil o rețetă pentru medicamente pentru durere.

După 2-3 săptămâni, cusăturile și/sau capse vor fi îndepărtate. Cicatricea din zona inghinală va dispărea în timp.

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, probabil că vă veți simți obosit câteva săptămâni și ar trebui să vă luați un concediu de 3-6 săptămâni de la locul de muncă pentru a vă odihni și a vă vindeca. Ar trebui să conduceți și să reluați activitățile normale odată ce vă simțiți din nou pe deplin control. Majoritatea pacienților se recuperează bine după procedură și reiau toate activitățile obișnuite în decurs de 4-6 săptămâni.

După operație, un patolog va revizui și testa țesutul care a fost îndepărtat din zona inghinală. Această examinare detaliată durează aproximativ 7-10 zile lucrătoare. Rezultatele vor determina îngrijirea ulterioară și dacă este necesar un tratament suplimentar.

Se recomandă verificări postoperatorii periodice pentru a verifica progresia vindecării și pentru a căuta orice semne ale unei eventuale recurențe a melanomului. Operația efectuată va ajuta la prevenirea progresiei melanomului în zona inghinală. Cu toate acestea, deoarece melanomul s-ar putea răspândi în alte regiuni din corp, se recomandă urmărirea continuă și regulată.

Efecte secundare posibile

Majoritatea pacienților se recuperează bine după operație, fără probleme majore. Unele reacții adverse frecvente, cu toate acestea, pot include colectarea de lichide în zona inghinală și infecția plăgii minore. Aceste probleme sunt ușor de gestionat și nu necesită de obicei readmisia la spital. Cel mai frecvent efect secundar este limfedemul și acesta apare la aproximativ 20% dintre pacienți. Dacă apare, pot fi luni sau ani după procedură.

Mai jos este o listă cuprinzătoare a posibilelor efecte secundare în stadiile incipiente și ulterioare:

Efecte secundare frecvente

  • Amorțeală în jurul plăgii și în coapsa superioară
  • Infecție mică a plăgii
  • Cantitate mică de recoltare de sânge sau colectare de lichide limfatice (cunoscută sub numele de serom)
  • Posibil de constipație dacă se întreprinde o procedură mai extinsă care implică îndepărtarea nodurilor din bazin, ceea ce face inconfortabil consumul de solide timp de 2-3 zile după procedură (se pot recomanda fluide numai până când intestinele funcționează din nou în mod regulat)
  • Cicatrică proeminentă la locul inciziei
  • Amorțeală în jurul plăgii și în interiorul coapsei
  • Serom mic (colectare de lichide) în plagă
  • Limfedem (umflarea piciorului)

Efecte secundare mai puțin frecvente

  • Sângerări excesive care necesită re-operare
  • Infecție majoră a rănilor care necesită re-operație
  • Tromboză venoasă profundă (cheaguri în venele picioarelor)
  • Embolie pulmonară (cheaguri de plămâni)
  • Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor care alimentează mușchii
  • Infecție în piept
  • Serom mare (colectare de lichide) care necesită drenaj repetat sau o nouă inserție de drenaj
  • Nevralgie la nivelul piciorului sau inghinei