disparitățile

Dr. Ashley M. Butler

Fiind o persoană minoritară cu diabet se dublează diferențele de îngrijire a sănătății cu care se confruntă deja populațiile minoritare vulnerabile.

Conform celor cinci cercetători care au prezentat simpozionul Sesiuni științifice Disparități în diabet și îngrijirea diabetului - Ce putem face în legătură cu acesta? Sesiunea poate fi vizualizată de participanții la întâlniri înregistrați la ADA2020.org până la 10 septembrie 2020. Dacă nu v-ați înregistrat la cele 80 de sesiuni științifice virtuale, înregistrați-vă astăzi pentru a accesa tot conținutul valoros al întâlnirii.

Ashley M. Butler, dr., Profesor asociat de pediatrie la Baylor College of Medicine, a analizat strategiile bazate pe comunitate și familie pentru a îmbunătăți gestionarea diabetului de tip 1 în rândul copiilor afro-americani și latino în vârstă de școală. Familia afro-americană și latino-americană se confruntă cu obstacole grave în gestionarea diabetului, a spus ea, menționând că este mai probabil să aibă insecuritate alimentară, insecuritate financiară, provocări de ocupare, provocări școlare și mai puțină integrare socială.

Cercetările arată că copiii minoritari au mai puține șanse să aibă un plan scris în cadrul școlii în jurul diabetului, mai puțin probabil să aibă o asistentă medicală, iar părinții sunt mai puțin susceptibili de a fi conștienți de legile în vigoare care îi plasează într-un avantaj de a avea acces la resurse ”, a adăugat ea.

Dr. Butler a subliniat importanța intervenției timpurii în cursul bolii diabetului cu intervenții mai puțin intense, universale, pentru a atenua disparitățile. Ea a recomandat utilizarea comunicării comunitare cu un limbaj și imagini mai incluzive, asigurându-se că familiile sunt conectate la resurse personalizate scrise ale comunității și, de asemenea, asigură navigarea lucrătorilor laici, intervenții pe computer și videoconferințe la domiciliu.

„Intervențiile universale trebuie într-adevăr să integreze un accent atât asupra contribuabililor sociali la rezultatele diabetului, cât și asupra comportamentului, cu scopul de a atenua disparitățile la începutul cursului bolii”, a spus ea. „Este nevoie să dezvoltăm și să implementăm strategii de intensitate scăzută pentru tinerii minoritari, în special pentru cei nou diagnosticați și pentru cei cu copii mai mici. Echipele multidisciplinare își pot folosi expertiza și inovația pentru a pune în aplicare acele strategii. ”

Shivani Agarwal, MD, MPH

Adulții tineri sunt unici din punct de vedere al dezvoltării și sunt deosebit de vulnerabili în timp ce navighează în tranzițiile vieții. Când adăugați statut de minoritate la această ecuație, aceasta crește vulnerabilitatea exponențial, a spus Shivani Agarwal, MD, MPH, profesor asistent de medicină - endocrinologie și director al Programului de sprijinire a adulților emergenți cu diabet la Institutul Fleischer pentru diabet și metabolism.

Dr. Agarwal a analizat datele din Studiul Diabetului de Tip 1 (YARDD) privind diferențele rasiale pentru tinerii adulți, un studiu pe care l-a dezvoltat și realizat în calitate de investigator principal care a examinat modul în care factorii sociali de sănătate contribuie la disparitățile A1C. Rezultatele YARDD au indicat faptul că negrii și hispanicii ne-hispanici aveau un statut socioeconomic mai scăzut și A1C mai mare decât colegii lor albi și o utilizare mult mai puțin frecventă a tehnologiei diabetului zaharat. Cu toate acestea, adulții tineri negri au diferit de adulții tineri hispanici, raportând o suferință mai mare a diabetului și o auto-gestionare mai mică. Dr. Agarwal a oferit câteva sugestii pentru atenuarea diabetului la aceste populații.

„Trebuie să ne adaptăm îngrijirea pentru adulții tineri în general, dar și pentru acești tineri defavorizați, înțelegând aceste contexte culturale și istorice în care trăiesc”, a spus ea. „Pentru relațiile pacient-furnizor, trebuie să ne gândim la modul în care ne putem schimba abordările de îngrijire și strategiile de comunicare, înțelegând ce este interviul motivațional, obținând instruire în acest sens și devenind mai adecvat din punct de vedere cultural în acordarea îngrijirii. Este foarte important. În cele din urmă, luarea deciziilor în comun. Cred că acest lucru este pentru oricine are diabet, în special pentru acești tineri adulți și mai ales pentru acești tineri sub-deserviți care nu prea au o voce altfel. Acordarea lor la cuvânt, asigurându-vă că sunt implicați în luarea deciziilor, în special în ceea ce privește tehnologia, și utilizarea materialelor de alfabetizare scăzută în materie de sănătate și tehnici de prezentare și povestire, spre deosebire de materialele scrise, va fi cu adevărat importantă pentru atenuarea disparităților. ”

Dr. Elizabeth Lynch

Elizabeth Lynch, dr., Profesor asociat la Rush Medical College, a discutat despre modul în care dietele și rețelele sociale afectează disparitățile diabetului. Statutul socioeconomic mai ridicat (SES) se traduce de obicei printr-o dietă de calitate superioară, în timp ce statutul socioeconomic mai scăzut este asociat cu o calitate mai slabă a dietei, ceea ce duce la un risc crescut de diabet, a explicat ea.

Efectul rețelei sociale este atunci când o persoană este mai probabil să se angajeze într-un comportament bazat pe numărul de persoane din rețeaua lor socială care sunt implicate în acel comportament. În studiul de îmbunătățire a stilului de viață prin hrană și exerciții fizice, un studiu de intervenție a stilului de viață pentru a promova autogestionarea diabetului în rândul afro-americanilor cu venituri mici, cu diabet de tip 2 necontrolat, Dr. Lynch și echipa ei au descoperit că încălcarea normelor alimentare ale unei rețele sociale era o barieră semnificativă și deseori supărătoare pentru participanți, în timp ce încercau să-și schimbe dieta.

„Aceste condiții sunt în concordanță cu datele sociologice care arată că efectele rețelei cresc inegalitatea într-o grămadă de domenii - muncă, migrație, educație. Comportamentul alimentar este unul dintre acestea ”, a spus ea. „Putem observa acest efect sistematic al rețelelor sociale asupra comportamentului alimentar care poate duce și la inechități în materie de sănătate. Comportamentul alimentar este vulnerabil la efectele rețelei, care agravează inegalitățile sociale. Rețelele sociale fac dificilă adoptarea unei diete de înaltă calitate pentru persoanele cu SES scăzut. Trebuie să înțelegem mai bine fenomenele de rețea socială din dietă și alte comportamente de sănătate pentru a înțelege disparitățile de sănătate. ”

Arshiya A. Baig, MD, MPH, FACP

Latinii reprezintă în prezent aproximativ 15% din S.U.A. populației și se preconizează că acest număr va crește la 30% până în 2050, a declarat Arshiya A. Baig, MD, MPH, FACP, profesor asociat de medicină în secția de medicină internă generală și director asociat al Centrului Chicago pentru cercetarea traducerii diabetului la Universitatea din Chicago. Majoritatea S.U.A. Hispanicii sunt de origine mexicană, iar prevalența diabetului este foarte mare la această populație, a spus ea. Aproximativ 19% dintre adulții mexican americani au diabet, potrivit Centrelor pentru Prevenirea și Controlul Bolilor.

„Avem nevoie de intervenții cu mai multe direcții pentru a aborda disparitățile diabetului latin”, a spus dr. Spuse Baig. „Trebuie să integrăm contribuția pacienților și parteneriatele comunității pentru a câștiga încredere și a utiliza resursele locale. În cele din urmă, dorim rezultate practice și relevante pentru pacienți și decidenți. Cred că disparitățile pe care le vedem se traduc în ceea ce vedem cu pandemia COVID. Amplifică doar ceea ce există deja. "

La momentul prezentării sale, cazurile hispanice COVID-19 din Illinois reprezentau 44,6% din toate cazurile din stat, iar mai mult de 50% dintre latinii testați pentru COVID-19 erau pozitive. Pentru a aborda aceste disparități de sănătate care stau la baza, Dr. Baig a solicitat mai multe testări și urmărirea contactelor, mesaje adaptate cultural și lingvistic, mai mult sprijin pentru organizațiile nonprofit locale și sisteme de îngrijire a sănătății și protecții îmbunătățite la locul de muncă.

Dr. Jeffrey S. Gonzalez

Jeffrey S. Gonzalez, dr., Profesor de psihologie și medicină și director al Centrului regional New York pentru cercetarea traducerii diabetului de la Universitatea Yeshiva și Colegiul de medicină Albert Einstein, a analizat diferite intervenții menite să ajungă la adulții defavorizați socioeconomic cu diabet de tip 2.

Dr. Gonzalez a împărtășit rezultatele studiului Bronx A1C condus de Elizabeth Walker, dr., RN. Studiul controlat randomizat a examinat modul în care intervențiile telefonice ar putea fi utilizate pentru a îmbunătăți controlul metabolic la un eșantion multi-etnic cu venituri mici, de 941 de adulți vorbitori de limbă engleză și spaniolă cu diabet zaharat de tip 2 și A1C mai mare de 7% de la Departamentul New York City al registrului A1C al sănătății și igienei mintale.

„Sprijinul telefonic pentru autogestionare este fezabil, acceptabil și eficient în îmbunătățirea rezultatelor A1C și a spitalizării”, Dr. A spus Gonzalez. „Are o acoperire largă către populațiile defavorizate. Studiile anterioare care au implicat vizite în persoană ar fi avut mai greu să ajungă la aceste persoane. ”

VEZI ACEASTA PREZENTARE

Deja înregistrat?
Vizualizați această prezentare la ADA2020.org

Neînregistrat încă?
Înregistrează-te acum pentru a accesa toate prezentările din cele 80 de sesiuni științifice virtuale