Dr. Jiong Li

dolul

Secția pentru epidemiologie, Departamentul de Sănătate Publică,

Bartholins Alle 2, Aarhus C, DK-8000 (Danemarca)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Obiectiv: Creșterea apariției obezității infantile în ultimele decenii la multe populații indică un rol important al expunerilor la mediu, care pot opera foarte devreme în viață. Ne-am propus să examinăm asocierea dintre doliu în primii 6 ani de viață, ca indicator de stres și riscul ulterior de supraponderalitate la copiii de vârstă școlară. Metode: Am urmărit 46.401 singuliți născuți în Danemarca, care au fost supuși examenelor de sănătate anuale la vârsta de 7-13 ani în școala din Copenhaga. Un număr total de 492 de copii au suferit doliu prin decesul unui părinte în primii 6 ani de viață. Am comparat nivelurile IMC, modificările IMC și prevalența excesului de greutate la vârsta de 7-13 ani între copiii îndrăgiți și cei neolorați. Rezultate: Între copiii îndoliați și copiii necolorați, nu au existat diferențe în nivelul mediu al IMC la orice vârstă sau modificări ale IMC la vârsta de 7-13 ani. Dolul în primii 6 ani de viață nu a fost asociat cu un risc crescut de supraponderalitate la vârsta de 7-13 ani. Concluzie: Acest studiu nu a susținut că stresul indus de doliu în primii 6 ani de viață are o influență semnificativă asupra supraponderalității în copilăria ulterioară.

Introducere

Unul din 10 copii în vârstă de școală din întreaga lume este supraponderal sau obez, ceea ce scade calitatea vieții și crește riscul apariției mai multor boli cronice [1,2]. Creșterea apariției obezității infantile în ultimele decenii la multe populații indică un rol important al expunerilor la mediu, care pot opera foarte devreme în viață [3,4]. Cu toate acestea, se știe puțin despre etiologie [5,6]. Alăptarea a fost asociată cu un risc mai scăzut [7,8], în timp ce supra- sau subnutriția în copilărie, urmată de supranutriție, a fost asociată cu un risc crescut de obezitate la copil sau la maturitate [9]. S-a sugerat că mai multe alte variabile legate de naștere, precum și de factori comportamentali și sociali sunt asociați cu riscul obezității la copii, dar dovezile rămân incerte [10], oferind indicii limitate pentru o prevenire eficientă [5,6].

Studiile la animale au demonstrat că stresul din perioada timpurie a vieții este asociat cu modificări epigenetice și metabolice [11], care pot avea un efect de programare asupra dezvoltării supraponderalei și obezității în viitor [12,13,14]. Stresul timpuriu al vieții la om poate duce la modificări fiziopatologice în sistemele neuroendocrine [15], simptome psihologice și modificări de comportament la copii [16], care ar putea influența riscul de supraponderalitate sau obezitate [17]. S-a sugerat că suferința maternă postpartum le afectează copiii și crește riscul de obezitate infantilă [18,19,20].

Moartea unui părinte este clasificată drept unul dintre cele mai stresante evenimente de viață pe care le poate experimenta un copil [21,22], iar pierderea unui tată în primii ani postnatali poate stresa mamele și poate influența comportamentele de hrănire sau creșterea copilului [1, 19]. Dolul în perioada de început a vieții poate influența, de asemenea, copiii printr-o influență metabolică directă a stresului și a mecanismelor comportamentale [17,19]. În acest studiu, am examinat dacă dolul din primii 6 ani de viață a fost asociat cu un risc crescut de exces de greutate la școlari la vârsta de 7-13 ani.

Material si metode

Proiectarea studiului și populația

Acest studiu de cohortă bazat pe populație s-a bazat pe legătura dintre sistemul danez de înregistrare civilă [23], registrul danez al nașterilor medicale [24], baza de date integrată pentru cercetarea longitudinală a pieței muncii (IDA) [25] și fișele medicale ale școlii din Copenhaga. Registrul (CSHRR) [26]. Începând cu 1969, toți copiii născuți în viață și noii rezidenți din Danemarca au primit un număr unic de înregistrare personală civilă (CPR), care permite o legătură exactă a datelor între registre [27]. Informațiile privind statisticile demografice, vitale și relațiile de familie pot fi preluate din sistemul danez de înregistrare civilă [23]. Astfel, în cadrul acestui sistem, într-un singur studiu este posibil să se urmărească toți rezidenții timp de decenii și să se asocieze date la nivel individual cu privire la starea demografică, vitală, condițiile sociale și economice și informațiile despre sănătate [27].

Am identificat mai întâi toți singurii născuți în Danemarca între 1973 și 1989 prin sistemul danez de înregistrare civilă [24]. Utilizând numărul lor de identificare personală și legăturile cu membrii familiei, le-am identificat părinții, pentru care ar putea fi preluate și informații despre data și cauza morții [24]. Copiii au fost ulterior legați de CSHRR [26], care deține date privind examinările de sănătate ale copiilor înscriși în școli publice sau private din municipiul Copenhaga. Un total de 46.401 singuliți care locuiseră vreodată la Copenhaga și care aveau înregistrări în CSHRR au fost incluși în studiu. Copiii care au pierdut un părinte în primii 6 ani de viață au fost clasificați ca expuși. Copiii rămași se aflau în cohorta neexpusă.

Sensibilitatea la expunerea la stres este de așteptat să varieze în funcție de vârsta copilului și de tipul de doliu [28]. Expunerea a fost stratificată în funcție de momentul expunerii la diferiți ani de vârstă (toate, 0-2, 3-4, 5-6 ani), iar expunerea a fost clasificată în continuare în două grupuri (pierderea unui tată sau pierderea unei mame). În cele din urmă, expunerea a fost clasificată în funcție de cauzele decesului în două grupuri: deces neașteptat (cauze neașteptate, coduri ICD8 7950–7959, coduri ICD 10 R95-R97, accidente de autovehicule, coduri ICD8 8100–8230, coduri ICD10 V01-V89, sinucidere, coduri ICD8 950–959, coduri ICD10 X60-X84, alte accidente și violență, coduri ICD8 800–807, 825–949, 960–999, coduri ICD10 V90-V99, W00-X59, X85-Y89) și deces de alte cauze.

Definiția supraponderabilității copiilor la vârste specifice (7, 8, 9, 10, 11, 12 și 13 ani) s-a bazat pe referințele IMC specifice sexului și vârstei referitoare la genul și vârsta grupului de lucru internațional pentru obezitate [29]. Măsurătorile greutății și înălțimii au fost preluate din CSHRR [26]. IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime (m) 2 la o vârstă dată. Medicii și asistentele școlare au înregistrat înălțimi la cel mai apropiat jumătate de centimetru și greutăți la cel mai apropiat 100 g. Când datele au fost computerizate, programul de introducere a datelor a aplicat o serie de verificări ale gamei și de consistență pentru a minimiza erorile de codare. Mai mult, deoarece au existat măsurători longitudinale ale copiilor, curbele lor de creștere au fost trasate și examinate pentru valori neobișnuite. Aceste valori au fost verificate în înregistrările originale care sunt stocate în arhiva municipală [26].

Informații despre rezultatele nașterii, cum ar fi greutatea la naștere și vârsta gestațională, au fost obținute din Registrul medical național danez [24], care a fost înființat în 1973. Informații despre factorii socioeconomici (vârsta maternă, locul de reședință maternă, educația maternă, venitul matern și statutul de conviețuire maternă) a fost obținut din baza de date integrată pentru cercetarea longitudinală a pieței muncii (IDA), iar aceste date au fost disponibile din 1980 și mai departe [25].

Analize statistice

Datele au fost analizate în SAS (versiunea 9.1) și Stata (versiunea 12). Testul Chi-pătrat (χ 2) a fost utilizat pentru a determina dacă nivelurile de supraponderalitate la fiecare vârstă (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ani) au fost similare între cei expuși și cei neexpuși. Diferențele valorilor medii ale IMC între grupurile expuse și neexpuse la fiecare vârstă au fost analizate folosind Modelul Liniar General (GLM). Rapoartele de probabilitate (OR) pentru supraponderalitate la fiecare vârstă dintre cei expuși și cei neexpuși au fost analizați folosind regresia logistică. Ne-am ajustat pentru următoarele variabile potențiale de confuzie: sex (bărbat, femeie), anul nașterii, (vârsta gestațională (