Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național al Sănătății, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

indicelui

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Divizia de Științe Nutritive, Universitatea Cornell, Ithaca, NY 14853‐6301

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național al Sănătății, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Doctorat Director, Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul 122-701, Coreea. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Divizia de Științe Nutritive, Universitatea Cornell, Ithaca, NY 14853‐6301

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul, Coreea

Doctorat Director, Departamentul de Științe Biomedice, Institutul Național de Sănătate, 5 Nokbun - dong, Eunpyung - gu, Seul 122-701, Coreea. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Costurile publicării acestui articol au fost suportate, parțial, prin plata taxelor de pagină. Prin urmare, acest articol trebuie să fie marcat „publicitate” în conformitate cu 18 U.S.C. Secțiunea 1734 doar pentru a indica acest fapt.

Abstract

Obiective: Pentru a stabili percentile IMC și limite pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate la elevele din Coreea de Sud.

Metode și proceduri de cercetare: Un total de 1229 de școlare sud-coreene cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani au fost selectate aleatoriu pentru a completa un chestionar autoadministrat. Diagramele IMC și limitele au fost construite după analizarea datelor de la 1107 subiecți. Curbele percentile au fost stabilite prin metoda LMS modificată.

Rezultate: Procentilele pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate corespunzătoare IMC de 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m2 la vârsta de 18 ani au fost percentila 13,0, percentila 77,8 și respectiv percentila 91,2. Prevalențele corespunzătoare de subponderalitate, supraponderalitate și obezitate au fost de 12,1, 12,5 și respectiv 9,8%.

Discuţie: Am stabilit pentru prima dată, după cunoștințele noastre, noi limite de IMC pentru vârstele de la 8 la 18 ani, care corespundeau IMC de 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 pentru adulții asiatici desemnați de Grupul Internațional de Obezitate. Aceste tăieturi de IMC nou stabilite ar putea ajuta la estimarea prevalenței supraponderalității și a obezității la copiii din Asia.

Introducere

Obezitatea în copilărie și adolescență este considerată o problemă majoră de sănătate publică în multe țări. Obezitatea în copilărie și adolescență provoacă boli cronice, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea și dislipidemia în anii următori (1), (2), (3)). Deoarece copiii obezi sunt mai predispuși să rămână obezi la maturitate (2), (4)), iar obezitatea la copil și adolescent este asociată cu afecțiuni psihosociale precum depresia (5), (6)), este mai eficient să începeți prevenirea greutății câștig în rândul copiilor supraponderali decât al adulților supraponderali ((7), (8)). Prin urmare, pentru prevenirea bolilor legate de obezitate, trebuie să evaluăm cu precizie prevalența obezității în copilărie și adolescență (9).

Deși există diferite definiții ale obezității infantile în uz, până în prezent s-a ajuns la un consens redus. Greutatea ajustată în funcție de înălțime a fost utilizată pentru a evalua prevalența subponderalității, supraponderalității și obezității la copii de câțiva ani. În trecut, greutatea pentru înălțime a fost utilizată, independent de vârstă, ca un simplu indice (10)); recent, IMC ajustat în funcție de vârstă a fost utilizat pe scară mai largă pentru a evalua prevalența obezității la copii ((11), (12)). IMC adecvat pentru copii și adolescenți trebuie calculat și reprezentat grafic pe percentila IMC (13), (14), (15)). Percentilele 85 și 95 ale IMC pentru vârstă au fost desemnate ca limite internaționale standard pentru a defini excesul de greutate și obezitatea la copii, pe baza datelor sondajului reprezentative la nivel național în Statele Unite (16), (17)). Mai recent, Cole și colab. ((18)) au definit limite internaționale ale excesului de greutate și obezității pentru băieții și fetele cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani utilizând aceste criterii și date reprezentative la nivel național din Brazilia, Regatul Unit, Hong Kong, Țările de Jos, Singapore și Statele Unite, corespunzătoare IMC de 25,0 și 30,0 kg/m 2 la adulți.

Deoarece bolile legate de obezitate apar la un IMC mai mic la asiatici (19), (20), (21), (22)), inclusiv sud-coreeni (23)), International Obesity Task Force (IOTF) 1 1 Abrevieri non-standard: IOTF, International Obesity Task Force; LMS, lambda, mediană și coeficientul de variație.
a propus recent noi limite de IMC pentru evaluarea subponderalității, supraponderalității și obezității pentru adulții asiatici din regiunea asiatică și Pacific (24). Aceste limite regionale sunt mai mici decât cele din populațiile occidentale; de exemplu, valorile IMC asiatice recomandate sunt 18,5 kg/m 2 pentru subponderalitate, 23,0 kg/m 2 pentru supraponderalitate și 25,0 kg/m 2 pentru obezitate. Prin urmare, aceste limitări ale IMC pentru adulți nou definite se aplică copiilor din aceste regiuni. Deoarece modelele de creștere a copilăriei diferă, de asemenea, între țări, limitele IMC pentru copii au nevoie de diagrame IMC pentru vârstă. Diagramele naționale IMC - pentru vârstă au fost elaborate pentru multe țări (16), (17), (25), (26), (27), (28)), iar unele centre se referă la diagrame obținute în propriile orașe sau regiuni (29), (30), (31), (32), (33), (34)). Deși o diagramă IMC pentru copii este disponibilă în Coreea de Sud, niciun studiu privind limitele IMC nu a evaluat prevalența subponderalității, supraponderalității și obezității pentru copiii și adolescenții din Coreea de Sud.

Obiectivul acestui studiu a fost de a stabili creșterea - percentile IMC de referință și limite pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate la elevele sud-coreene cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani. Acestea corespund IMC-urilor adulte de 18,5, 23,0 și respectiv 25,0 kg/m 2, în regiunea Asiei și Pacificului (24).

Metode și proceduri de cercetare

Populația de studiu

Analiza datelor

Pentru a construi curbe percentile pentru IMC la fiecare vârstă, am folosit metoda LMS modificată ((36)), care implică obținerea lambda (L), mediană (M) și coeficientul de variație (S) pentru IMC la fiecare vârstă. După netezirea percentilei IMC la fiecare vârstă, o ecuație de inversare LMS a fost derivată din IMC netezită. Valorile L, M și S au fost deduse pentru fiecare vârstă prin procedura SAS NLIN, care minimizează suma erorilor pătrate ale percentilelor empirice. În această derivare, valorile IMC au fost utilizate ca variabilă continuă. Scorurile Z corespunzătoare percentilelor au fost după cum urmează: a 3-a percentilă, -1,881; Percentila 5, -1,645; Percentila 10, -1,282; Percentila 15, -1.036; Percentila 25, -0,674; Percentila 50, 0,0; Percentila 75, 0,674; Percentila 85, 1.036; Percentila 90, 1.282; 95 percentilă, 1.645; și percentila 97, 1.881. Ecuațiile de inversare LMS au fost:

Folosind aceste ecuații de inversiune LMS, am adaptat fiecare percentilă pentru vârste cuprinse între 8 și 18 ani (Figura 1). Pentru a determina limitele IMC pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate la vârste cuprinse între 8 și 17 ani, am folosit metoda statistică a lui Cole și colab. ((18)). Trebuie remarcat faptul că valorile IMC de 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 la vârsta de 18 ani corespund celor pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate pentru adulții asiatici, inclusiv sud-coreeni, care au fost propuși anterior de IOTF (24 )). Scorurile Z corespunzătoare acestor valori IMC la vârsta de 18 ani au fost apoi calculate din valorile L, M și S la vârsta de 18 ani, cu formula: Zα = [(IMC (t)/M (t)) L (t) - 1]/L (t) S (t). Fiecare scor Z substituit în ecuația de inversare LMS de mai sus oferă formula pentru o curbă percentilă suplimentară care trece prin punctele specificate (linii punctate din Figura 1).

Procentile BMI netezite pentru școlile sud-coreene cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani. De asemenea, sunt prezentate valori ale IMC de 18,5, 23,0 și 25 kg/m 2 la vârsta de 18 ani, cu curbe extra percentile care trec prin punctele specificate (linii punctate).

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind programul SAS (versiunea 8.1; SAS Institute Inc., Cary, NC). Am folosit procedura LOESS pentru netezirea percentilelor de IMC pentru vârstele de la 8 la 18 ani și procedura NLIN pentru deducerea valorilor L, M și S.

Rezultate

Curbele percentile ale IMC pentru elevele cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani sunt prezentate în Figura 1. Procentilele IMC corespunzătoare limitelor IOTF pentru asiatici la 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 la vârsta de 18 ani au fost a 13,0 percentilă pentru subponderalitate, Percentila 77,8 pentru supraponderalitate și percentila 91,2 pentru obezitate (linii punctate). Liniile punctate care le indicau au fost folosite pentru a determina fiecare punct de tăiere a IMC pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate la fiecare vârstă de la 8 la 17 ani. Pe baza curbelor percentile din Figura 1, Tabelul 1 prezintă limitele IMC pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate la fiecare vârstă. Pe baza acestor noi limite ale școlilor din Coreea de Sud, prevalența generală a fost de 12,1% pentru subponderali, 12,5% pentru supraponderali și 9,8% pentru obezitate; 65,6% dintre elevi erau în intervalul normal de IMC (Tabelul 2). Proporțiile elevelor care au intrat în fiecare dintre cele trei categorii IMC (subponderale, normale și supraponderale și obeze combinate) nu au diferit statistic în funcție de școala primară, medie și secundară. Pe baza limitelor OMS corespunzătoare IMC de 18,5, 25,0 și 30,0 kg/m 2, prevalența globală și respectiv percentilele IMC au fost de 12,1%, iar percentila 13,0 pentru subponderalitate, 9,2% și 91,2 percentilă pentru supraponderalitate, și 0,5% și percentila 99,3 pentru obezitate (datele nu sunt prezentate).

Punctele limită ale IMC (kg/m 2) la o anumită grupă de vârstă Vârsta (ani) N Obezitate subponderală
18 69 18.50 Ora 23.00 25.00
17 147 18.18 22,72 24,68
16 172 17,84 22.43 24.36
15 172 17.49 22.14 24.04
14 93 17.06 21,83 23,71
13 89 16,61 21.49 23.38
12 83 16.03 21.02 22,87
11 99 15.46 20.43 22.30
10 69 14,94 19,81 21,68
9 78 14.42 19.17 21.06
8 36 13,91 18.49 20.39
(%) N Subponderal Greutate normală Supraponderal Obeză
Scoala primara 365 14.0 63.0 11.5 11.5
Gimnaziu 354 10.3 68.4 12.7 8.8
Liceu 388 12.1 65.7 13.1 9.0
Total 1, 107 12.1 65.6 12.5 9.8
  • Valorile sunt procente de fete de la fiecare nivel de clasă care sunt subponderale, cu greutate normală, supraponderale sau obeze, determinate din limitele percentilei între 8 și 18 ani, corespunzătoare IMC de 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 la vârsta de 18 ani pentru adulții asiatici, astfel cum sunt definiți de IOTF.

Discuţie

Am stabilit creșterea - percentile IMC de referință și noi limite ale IMC pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate pentru elevele din Coreea de Sud cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani. Aceste limite ale IMC sunt, după cunoștințele noastre, primele raportate pentru acest grup și corespund IMC-urilor de 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 pentru adulții asiatici, astfel cum au fost desemnate de IOTF (21). Subponderalitatea, excesul de greutate și obezitatea la copii au fost evaluate în trecut prin măsurarea pliului pielii tricepsului sau a greutății pentru înălțime, dar sunt acum determinate folosind punctele de tăiere deduse din curbele percentilei pentru IMC (10), (37)).

Am arătat că percentilele IMC pentru subponderale, supraponderale și obezitate pentru elevele din Coreea de Sud au fost 13.0th, 77.8th și 91.2nd percentiles, respectiv. Aceste limite ale percentilei IMC contrastează cu cele determinate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA, care definește riscul de supraponderalitate la sau peste percentila 85 și sub percentila 95 și definește supraponderalitatea la sau peste percentila 95, valori folosit la nivel mondial ((16)). Comparativ cu lucrările recente ale lui Cole și colab. ((18)) care deduce limitele de obezitate infantilă din limitele de obezitate la adulți utilizând curbele percentilei pentru IMC, percentilele noastre (91,2, 99,3) de IMC corespunzătoare la 25,0 și 30,0 kg/m2 la 18 ani au fost mai mici decât cele din Olanda 93,5, 99,7), dar mai mari decât cele din Brazilia (84,8, 98,0), Regatul Unit (88,3, 98,8), Hong Kong (90,2, 98,2) și SUA (83,5, 96,0).

Limitele IMC între 8 și 18 ani au fost definite pentru a trece printr-un IMC de 25,0 kg/m 2 la vârsta de 18 ani și păreau a fi mai mari înainte de vârsta de 15 ani decât cele obținute prin media datelor publicate anterior din Brazilia, Regatul Unit, Hong Kong, Olanda, Singapore și SUA ((18)). Cu toate acestea, după vârsta de 16 ani, limitele IMC sunt comparabile cu cele din alte țări. Aceste date sugerează că fetele din Coreea de Sud sunt mai puțin susceptibile de a deveni supraponderale sau obeze la vârsta de 18 ani decât fetele din aceste alte țări, în ciuda IMC similar în timpul copilăriei și adolescenței.

Pe baza limitelor IMC pentru subponderalitate, supraponderalitate și obezitate, corespunzătoare a 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m2 pentru adulții asiatici, astfel cum au fost desemnați de IOTF, prevalența subponderalității a fost de 12,1%, a supraponderalității 12,5% și a obezității 9,8% la elevele coreene. Cu toate acestea, datele noastre nu pot fi comparate direct cu cele ale altor populații, deoarece au fost utilizate definiții diferite. Conform limitelor specifice IMC de 25,0 și 30,0 kg/m 2, mai puține școlare coreene sunt clasificate ca supraponderale și obeze decât în ​​țările occidentale (5), (9), (18)).

În ciuda acestor limitări, am stabilit pentru prima dată, după cunoștințele noastre, noi limite de IMC pentru vârstele de la 8 la 18 ani care corespund cu 18,5, 23,0 și 25,0 kg/m 2 din IMC pentru adulții asiatici, astfel cum a fost desemnat de IOTF. Am estimat prevalența ca 12,1% pentru subponderali, 12,5% pentru supraponderali și 9,8% pentru obezitate. Acest studiu are implicații importante pentru prevenirea excesului de greutate și a obezității la elevele din Coreea de Sud, în măsura în care oferă limite mai adecvate pentru IMC. Pe baza noilor limite, grupurile cu risc pot fi detectate, educate și monitorizate pentru a ajuta la reducerea supraponderalității și a obezității în momentele ulterioare ale dezvoltării.