Fapte cheie

  • Constituția OMS (1946) prevede „cel mai înalt standard de sănătate atins ca drept fundamental al fiecărei ființe umane”.
  • Înțelegerea sănătății ca un drept al omului creează o obligație legală statelor de a asigura accesul la asistență medicală la timp, acceptabilă și accesibilă, de calitate adecvată, precum și asigurarea factorilor determinanți ai sănătății, cum ar fi apa sigură și potabilă, canalizarea, alimentația, locuințele, informații și educație legate de sănătate și egalitatea de gen.
  • Obligația statelor de a sprijini dreptul la sănătate - inclusiv prin alocarea „resurselor maxime disponibile” pentru realizarea progresivă a acestui obiectiv - este revizuită prin diferite mecanisme internaționale ale drepturilor omului, precum Revizuirea periodică universală sau Comitetul pentru probleme economice, sociale și drepturile culturale. În multe cazuri, dreptul la sănătate a fost adoptat în dreptul intern sau în dreptul constituțional.
  • O abordare a sănătății bazată pe drepturi necesită ca politica și programele de sănătate să acorde prioritate nevoilor celor mai îndepărtați, mai întâi, către o mai mare echitate, un principiu care a fost făcut ecou în agenda adoptată recent pentru 2030 pentru dezvoltare durabilă și acoperire universală a sănătății. (1)
  • Dreptul la sănătate trebuie să se bucure fără discriminare pe motive de rasă, vârstă, etnie sau orice alt statut. Nediscriminarea și egalitatea impun statelor să ia măsuri pentru a remedia orice lege, practică sau politică discriminatorie.
  • O altă caracteristică a abordărilor bazate pe drepturi este participarea semnificativă. Participarea înseamnă asigurarea faptului că părțile interesate naționale - inclusiv actori non-statali precum organizațiile neguvernamentale - sunt implicate în mod semnificativ în toate fazele programării: evaluare, analiză, planificare, implementare, monitorizare și evaluare.

„Dreptul la cel mai înalt standard de sănătate realizabil” implică un set clar de obligații legale impuse statelor de a asigura condiții adecvate pentru bucurarea sănătății tuturor persoanelor fără discriminare.

drepturilor omului

Dreptul la sănătate face parte dintr-un set de standarde convenite la nivel internațional privind drepturile omului și este inseparabil sau „indivizibil” de aceste alte drepturi. Aceasta înseamnă că realizarea dreptului la sănătate este atât centrală, cât și dependentă de realizarea altor drepturi ale omului, la hrană, locuință, muncă, educație, informare și participare.

Dreptul la sănătate, ca și în cazul altor drepturi, include atât libertăți, cât și drepturi:

Libertățile includ dreptul de a-și controla sănătatea și corpul (de exemplu, drepturile sexuale și reproductive) și de a fi ferit de interferențe (de exemplu, fără tortură și tratamente și experimentări medicale non-consensuale).

Drepturile includ dreptul la un sistem de protecție a sănătății care oferă tuturor oportunități egale de a se bucura de cel mai înalt nivel de sănătate atins.

Concentrați-vă pe populațiile defavorizate

Dezavantajul și marginalizarea servesc la excluderea anumitor populații din societăți de la o bună sănătate. Trei dintre cele mai fatale boli transmisibile din lume - malaria, HIV/SIDA și tuberculoza - afectează în mod disproporționat cele mai sărace populații ale lumii și, în multe cazuri, sunt agravate și agravate de alte inegalități și inechități, inclusiv sex, vârstă, orientare sexuală sau identitate de gen și statutul de migrație . În schimb, povara bolilor netransmisibile - adesea percepută ca afectând țările cu venituri mari - crește disproporționat în rândul țărilor și populațiilor cu venituri mai mici și este în mare parte asociată cu stilul de viață și factorii comportamentali, precum și cu factorii determinanți ai mediului, precum locuințe sigure, apă și salubritate care sunt indisolubil legate de drepturile omului.

Un accent pe dezavantaj dezvăluie, de asemenea, dovezi ale celor care sunt expuși unor rate mai mari de sănătate și se confruntă cu bariere semnificative în calea accesului la asistență medicală de calitate și la prețuri accesibile, inclusiv a populațiilor indigene. În timp ce sistemele de colectare a datelor sunt adesea slab echipate pentru a capta date despre aceste grupuri, rapoartele arată că aceste populații au rate mai mari de mortalitate și morbiditate, din cauza bolilor netransmisibile precum cancerul, bolile cardiovasculare și bolile respiratorii cronice. Aceste populații pot face, de asemenea, obiectul unor legi și politici care să agraveze în continuare marginalizarea lor și să le îngreuneze accesul la servicii de prevenire, tratament, reabilitare și îngrijire a sănătății.

Încălcări ale drepturilor omului în sănătate

Încălcările sau lipsa de atenție a drepturilor omului pot avea consecințe grave asupra sănătății. Discriminarea excesivă sau implicită în furnizarea de servicii de sănătate - atât în ​​cadrul forței de muncă din domeniul sănătății, cât și între lucrătorii din domeniul sănătății și utilizatorii serviciilor - acționează ca o barieră puternică în calea serviciilor de sănătate și contribuie la îngrijirea de calitate slabă.

Starea de sănătate mintală duce adesea la o negare a demnității și autonomiei, inclusiv tratament forțat sau instituționalizare, și ignorarea capacității juridice individuale de a lua decizii. Paradoxal, sănătatea mintală primește în continuare o atenție inadecvată în sănătatea publică, în ciuda nivelurilor ridicate de violență, sărăcie și excluziune socială care contribuie la rezultate mai slabe ale sănătății mintale și fizice pentru persoanele cu tulburări de sănătate mintală.

Încălcările drepturilor omului nu numai că contribuie la și exacerbează starea de sănătate precară, dar pentru mulți, inclusiv persoanele cu dizabilități, populațiile indigene, femeile care trăiesc cu HIV, lucrătorii sexuali, persoanele care consumă droguri, persoanele transgender și intersex, condițiile de îngrijire a sănătății prezintă un risc a expunerii sporite la abuzurile drepturilor omului - inclusiv tratament și proceduri coercitive sau forțate.

Abordări bazate pe drepturile omului

O abordare a sănătății bazată pe drepturile omului oferă un set de principii clare pentru stabilirea și evaluarea politicii de sănătate și furnizarea de servicii, vizând practicile discriminatorii și relațiile de putere nedrepte care se află în centrul rezultatelor inechitabile pentru sănătate.

În urmărirea unei abordări bazate pe drepturi, politica, strategiile și programele de sănătate ar trebui să fie concepute în mod explicit pentru a îmbunătăți plăcerea tuturor oamenilor de dreptul la sănătate, cu accent pe cel mai îndepărtat din spate. Principiile de bază și standardele unei abordări bazate pe drepturi sunt detaliate mai jos.

Principiile fundamentale ale drepturilor omului

Responsabilitate

Statele și alți purtători de datorie răspund pentru respectarea drepturilor omului. Cu toate acestea, există și o mișcare în creștere care recunoaște importanța altor actori nestatali, precum întreprinderile, în respectarea și protecția drepturilor omului. (2)

Egalitate și nediscriminare

Principiul nediscriminării urmărește „să garanteze că drepturile omului sunt exercitate fără discriminare de niciun fel în funcție de rasă, culoare, sex, limbă, religie, opinie politică sau de altă natură, origine națională sau socială, proprietate, naștere sau alt statut ca handicap, vârstă, stare civilă și familială, orientare sexuală și identitate de gen, stare de sănătate, locul de reședință, situație economică și socială ”.

Orice discriminare, de exemplu în ceea ce privește accesul la asistența medicală, precum și în ceea ce privește mijloacele și drepturile pentru realizarea acestui acces, este interzisă pe baza rasei, culorii, sexului, limbii, religiei, opiniei politice sau de altă natură, originii naționale sau sociale, proprietății, naștere, dizabilitate fizică sau mentală, starea de sănătate (inclusiv HIV/SIDA), orientarea sexuală și starea civilă, politică, socială sau de altă natură, care are intenția sau efectul de a afecta egalitatea de a se bucura sau de a exercita dreptul la sănătate.

Principiul nediscriminării și egalității impune OMS să abordeze discriminarea în orientări, politici și practici, cum ar fi în legătură cu distribuirea și furnizarea de resurse și servicii de sănătate. Nediscriminarea și egalitatea sunt măsuri cheie necesare pentru a aborda factorii determinanți sociali care afectează bucurarea dreptului la sănătate. Funcționarea sistemelor naționale de informații despre sănătate și disponibilitatea datelor dezagregate sunt esențiale pentru a putea identifica cele mai vulnerabile grupuri și diverse nevoi.

Participare

Participarea necesită asigurarea faptului că toate părțile interesate, inclusiv actorii nestatali, dețin proprietatea și controlul asupra proceselor de dezvoltare în toate fazele ciclului de programare: evaluare, analiză, planificare, implementare, monitorizare și evaluare. Participarea depășește cu mult consultarea sau o completare tehnică la proiectarea proiectului; ar trebui să includă strategii explicite pentru a împuternici cetățenii, în special cei mai marginalizați, astfel încât așteptările lor să fie recunoscute de stat.

Participarea este importantă pentru responsabilitate, deoarece oferă „... verificări și solduri care nu permit conducerii unitare să exercite puterea în mod arbitrar”.

Universal, indivizibil și interdependent

Drepturile omului sunt universale și inalienabile. Se aplică în mod egal, tuturor oamenilor, pretutindeni, fără distincție. Standardele Drepturilor Omului - la hrană, sănătate, educație, pentru a nu fi supuși torturii, tratamentelor inumane sau degradante - sunt, de asemenea, corelate. Îmbunătățirea unui drept facilitează avansarea celorlalți. La fel, privarea unui drept îi afectează negativ pe ceilalți.

Elementele esențiale ale dreptului la sănătate

Realizare progresivă utilizând resursele maxime disponibile

Indiferent de nivelul de resurse pe care îl au la dispoziție, implementarea progresivă necesită ca guvernele să ia măsuri imediate în limita posibilităților lor spre îndeplinirea acestor drepturi. Indiferent de capacitatea resurselor, eliminarea discriminării și îmbunătățirea sistemelor juridice și juridice trebuie acționate cu efect imediat.

Non-retrogresie

Statele nu ar trebui să permită protecția existentă a drepturilor economice, sociale și culturale să se deterioreze decât dacă există justificări puternice pentru o măsură retrogresivă. De exemplu, introducerea taxelor școlare în învățământul secundar, care anterior fusese gratuit, ar constitui o măsură retrogresivă deliberată. Pentru a-l justifica, un stat ar trebui să demonstreze că a adoptat măsura numai după ce a analizat cu atenție toate opțiunile, a evaluat impactul și a utilizat pe deplin resursele sale maxime disponibile.

Componentele fundamentale ale dreptului la sănătate

Dreptul la sănătate (articolul 12) a fost definit în Comentariul general 14 al Comisiei pentru drepturi economice, sociale și culturale - un comitet de experți independenți, responsabil de supravegherea aderării la Pact. (4) Dreptul include următoarele componente principale:

Disponibilitate

Se referă la necesitatea unei cantități suficiente de unități funcționale de sănătate publică și de îngrijire a sănătății, bunuri și servicii, precum și programe pentru toți. Disponibilitatea poate fi măsurată prin analiza datelor dezagregate la diferite și multiple stratificatoare, inclusiv în funcție de vârstă, sex, locație și stare socio-economică și anchete calitative pentru a înțelege lacunele de acoperire și acoperirea forței de muncă din domeniul sănătății

Accesibilitate

Necesită ca facilitățile, bunurile și serviciile de sănătate să fie accesibile tuturor. Accesibilitatea are patru dimensiuni suprapuse:

  • nediscriminare
  • accesibilitate fizică
  • accesibilitate economică (accesibilitate)
  • accesibilitatea informațiilor.

Evaluarea accesibilității poate necesita analiza barierelor - fizice financiare sau de altă natură - care există și a modului în care acestea pot afecta cei mai vulnerabili și poate solicita stabilirea sau aplicarea unor norme și standarde clare atât în ​​legislație, cât și în politici pentru a aborda aceste bariere, precum și sisteme solide de monitorizare a informațiilor referitoare la sănătate și dacă aceste informații ajung la toate populațiile.

Acceptabilitate

Se referă la respectarea eticii medicale, adecvată din punct de vedere cultural și sensibilitate la gen. Acceptabilitatea necesită ca facilitățile, bunurile, serviciile și programele de sănătate să fie centrate pe oameni și să răspundă nevoilor specifice ale diverselor grupuri de populație și în conformitate cu standardele internaționale de etică medicală pentru confidențialitate și consimțământ informat.

Calitate

Facilitățile, bunurile și serviciile trebuie să fie aprobate științific și medical. Calitatea este o componentă cheie a acoperirii universale a sănătății și include experiența, precum și percepția despre îngrijirea sănătății. Serviciile de sănătate de calitate ar trebui să fie:

  • Sigur - evitarea vătămărilor persoanelor cărora li se adresează îngrijirea;
  • Efectiv - furnizarea de servicii medicale bazate pe dovezi celor care au nevoie de ele;
  • Centrat pe oameni - oferirea de îngrijiri care să răspundă preferințelor, nevoilor și valorilor individuale;
  • La timp - reducerea timpilor de așteptare și, uneori, a întârzierilor nocive.
  • Echitabil - oferirea de îngrijiri care nu variază în ceea ce privește calitatea, din cauza genului, etniei, locației geografice și statutului socio-economic;
  • Integrat - furnizarea de îngrijiri care să pună la dispoziție întreaga gamă de servicii de sănătate pe tot parcursul vieții;
  • Eficient - maximizarea beneficiului resurselor disponibile și evitarea risipei

Răspunsul OMS

OMS s-a angajat să integreze drepturile omului în programele și politicile de asistență medicală la nivel național și regional, analizând factorii determinanți ai sănătății ca parte a unei abordări cuprinzătoare a sănătății și a drepturilor omului.

În plus, OMS și-a consolidat în mod activ rolul în furnizarea de conducere tehnică, intelectuală și politică privind dreptul la sănătate, inclusiv:

  • consolidarea capacității OMS și a statelor sale membre de a integra o abordare a sănătății bazată pe drepturile omului;
  • promovarea dreptului la sănătate în dreptul internațional și procesele de dezvoltare internațională; și
  • pledarea pentru drepturile omului legate de sănătate, inclusiv dreptul la sănătate.

Abordarea nevoilor și drepturilor indivizilor în diferite etape ale cursului vieții necesită o abordare cuprinzătoare în contextul mai larg al promovării drepturilor omului, egalității de gen și echității.

Ca atare, OMS promovează un cadru concis și unificator care se bazează pe abordările existente în materie de gen, echitate și drepturile omului pentru a genera soluții mai precise și mai robuste la inechitățile de sănătate. Natura integrată a cadrului este o oportunitate de a construi pe punctele forte și complementaritățile dintre aceste abordări pentru a crea o abordare coezivă și eficientă pentru a promova sănătatea și bunăstarea tuturor.

Comisia pentru drepturi economice, sociale și culturale. 2009.