Î: Ce ar trebui să fac dacă am confirmat boala celiacă și urmez o dietă strictă fără gluten, dar încă nu mă simt bine?

dieta

Există mai multe motive pentru care o persoană cu boală celiacă ar putea avea simptome în ciuda faptului că urmează o dietă fără gluten. Prima este cea mai frecventă - expunere accidentală sau intenționată la gluten. 1 Expunerea la gluten reprezintă aproximativ 7-30% 2 din simptomele persistente la o persoană cu boală celiacă în dieta fără gluten.

Cauzele suplimentare ale bolii celiacei care nu răspund (NRCD) includ, dar nu se limitează la acestea, creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO), 1,3 sindrom de colon iritabil, 1,3 intoleranță la lactoză secundară, 1,3 colită microscopică, 1,4 și deficit de dizaharidă *. 5 Într-o măsură mai mică, alte cauze includ tulburări de alimentație, ulcer peptic, gastropareză, boala Crohn, alergii alimentare, deficiență imunitară variabilă comună, adenocarcinom duodenal, 1 disfuncție exocrină pancreatică, 6 sensibilitate la proteinele din laptele de vacă, 3 și CD refractar, cauză gravă a NRCD). 1,7,8 Boala celiacă care nu răspunde este un motiv major pentru urmărirea pe termen lung a pacienților cu boală celiacă. 9

Dacă aveți în continuare simptome, este important să vă consultați gastroenterologul. Gastroenterologul dvs. vă va evalua pentru condițiile enumerate mai sus. El/ea va face recomandări care pot include prelucrarea sângelui, testarea respirației, testarea alergiilor alimentare, o endoscopie cu biopsie a intestinului subțire și/sau o colonoscopie etc. Este, de asemenea, importantă trimiterea către un nutriționist dietetician înregistrat (RDN), calificat în boala celiacă. RDN vă va evalua mai întâi cu atenție dieta și stilul de viață pentru a descoperi orice surse de gluten trecute cu vederea. El/el va evalua și gestiona toate cauzele NRCD pentru a selecta intervenția dietetică adecvată. 1 Atât gastroenterologul, cât și RDN vă vor monitoriza nivelurile de anticorpi celiaci (IgA-tTG, IgA-DGP sau IgG-DGP și uneori EMA) * și nivelurile dvs. de nutriție.

Note de subsol*
Deficitul de dizaharide: incapacitatea organismului de a digera sau de a absorbi anumite zaharuri, cum ar fi lactoza
Nivelul anticorpilor IgA transglutaminazei țesuturilor (cunoscut în mod obișnuit sub denumirea de "tTG")
Nivelul anticorpului IgA/IgG al peptidei Gliadin deamidate (cunoscut sub denumirea de „DGP”)
Endomysial Antibody test (EMA), o versiune anterioară a testului tTG

Referințe

Notă: Aceste informații sunt furnizate de NCA și Melinda Dennis, consultant dietetician senior al NCA. Aceste informații sunt destinate scopurilor educaționale și nu sunt destinate să înlocuiască sfaturi medicale personalizate sau să înlocuiască orice sfaturi medicale oferite direct de către furnizorul dvs. de asistență medicală. Aceste informații pot fi tipărite și utilizate în consultare cu medicul sau dieteticianul dumneavoastră. NCA nu își asumă nicio răspundere, dna. Dennis sau serviciul ei de consultanță nutrițională Delete the Wheat, LLC. prin furnizarea acestor informații.