este

Durerea abdominală este durerea sau disconfortul pe care o persoană îl simte oriunde între pieptul inferior și inghinalul distal. Unii profesioniști din domeniul sănătății includ diafragma, pelvisul (și organele genitale) și spațiul retroperitoneal. Potrivit CDC, durerile toracice și abdominale sunt cele două motive principale pentru care oamenii merg la urgențe.

Care sunt modalitățile de a descrie durerea abdominală?

Există trei categorii generale care sunt adesea folosite pentru a descrie durerea abdominală:

  1. Localizarea durerii,
  2. Calitatea sau tipul durerii și
  3. Intensitatea durerii.

Alte calificări și întrebări sunt adesea folosite pentru a descrie aceste caracteristici:

  • Durerea radiază oriunde?
  • Vine și pleacă durerea?
  • Ce face ca durerea să fie mai bună sau mai rea?

Profesionistul din domeniul sănătății va pune pacientului multe alte întrebări despre durerea abdominală pe care o întâmpină.

Durerea abdominală este frecventă și o persoană își poate ajuta medicul să diagnosticheze sursa de disconfort sau durere abdominală, concentrându-se pur și simplu pe locația, tipul și intensitatea durerii. Mai mult, există o varietate de motive pentru care unele cauze ale durerii abdominale sunt adesea dificil de diagnosticat inițial. Este important să înțelegem că, deși de multe ori durerea abdominală nu reprezintă o problemă gravă, alteori durerea indică o urgență medicală. Discernerea diferenței dintre cauzele grave și non-grave ale durerii abdominale este uneori o provocare dificilă cu care vă confruntați și medicii dumneavoastră.

În primul rând, pentru a înțelege complexitatea diagnosticului, este necesară o cunoaștere de bază a abdomenului și a conținutului acestuia. Ilustrația de mai jos este o diagramă a abdomenului și a majorității conținutului acestuia (diafragma, pelvisul, organele genitale, mezenterul și spațiul retroperitoneal nu sunt prezentate). Diagrama arată, de asemenea, diferitele zone ale abdomenului care ajută la definirea localizării durerii și a disconfortului.

Localizarea durerii

Abdomenul poate fi subdivizat în mai multe moduri; toate aceste modalități (termeni) au apărut în literatura medicală:

  1. Abdomenul superior (linia orizontală în jurul nivelului ombilicului), inferior,
  2. Dreapta superioară și inferioară,
  3. Stânga sus și jos și
  4. Pelvis (dreapta și stânga).

Folosind ilustrația, se pot vedea majoritatea organelor din zona abdominală. Cei care nu sunt afișați pot fi localizați cu ușurință (de exemplu, rinichii, ureterele și vezica urinară situate în principal în abdomenul inferior, atât rinichii stângi, cât și cei dreapta în spațiul retroperitoneal, în spatele intestinelor cu vezica localizată în zona pelvisului central în față a intestinelor inferioare). Folosind acest tip de diagramă, dvs. și medicul dumneavoastră puteți localiza mai ușor durerea abdominală și sursa potențială a acesteia.

Tipul durerii

Tipul durerii poate da, de asemenea, unele indicii cu privire la cauza durerii abdominale. Din păcate, uneori durerea este difuză; acest lucru poate complica diagnosticul. Cu toate acestea, există unele tipuri de durere care pot ajuta la restrângerea diagnosticului.

Există mai multe tipuri de durere:

  • ascuțit,
  • plictisitor,
  • înjunghiere,
  • rupere,
  • crampe,
  • răsucire,
  • presiune și
  • balonare.

Unele persoane pot descrie multe alte tipuri de durere. Tipul durerii poate fi descris în continuare ca:

  • constant,
  • intermitent,
  • variabilă și
  • modificat prin mișcare, mâncare, mișcări intestinale, mers pe jos sau
  • modificate de alte situații, cum ar fi stresul sau anumite medicamente.

Intensitatea durerii

Medicul se întreabă adesea despre intensitatea durerii, de obicei pe o scară de la 1 la 10, cu 10 ca fiind cea mai dureroasă (cauzează plânsul și incapacitatea de a funcționa sau de a se mișca, de exemplu). Așa cum tipul durerii poate fi descris în continuare, intensitatea durerii poate fi caracterizată ca fiind constantă, intermitentă, variabilă și modificată prin mișcare, mâncare, mișcări intestinale, mers sau modificată de alte situații, cum ar fi stresul sau anumite medicamente.

ÎNTREBARE

Posibile cauze ale durerii abdominale

Există mai multe cauze de durere sau disconfort abdominal. Următoarele sunt liste de cauze ale durerii abdominale (nu all inclusive), grupate în zona abdomenului, unde pacienții spun adesea că durerea lor este localizată în principal.

Durerea abdominală superioară

Dureri abdominale superioare (dreapta, stânga, ambele părți, centru sau pelvian indicate de R, L, B, C sau P)-

  • Angina (fluxul sanguin redus către inimă) - RLBC
  • Colangita (inflamația căilor biliare) - RC
  • Colecistita (inflamația vezicii biliare) - RC
  • Duodenită (inflamație a intestinului subțire superior) - RC
  • Intoxicație alimentară - C
  • Pietre biliare - R
  • GERD (boala de reflux gastro-esofagian) - C
  • Infarct - RLBC
  • Hepatită - RC
  • Hernia hiatală - C
  • Obstrucție intestinală - RLBC
  • Prejudiciul - RLBC
  • Cancer de ficat - RC
  • Ischemie mezenterică (scăderea fluxului sanguin către intestine) - RLBC
  • Limfom non-Hodgkin - RLBC
  • Dureri de stomac non-ulcerate - C
  • Pancreatită (inflamație a pancreasului, chisturi) CRLB
  • Ulcer peptic - C
  • Pericardită (inflamație a țesutului care acoperă inima) - C
  • Pleurezie (inflamație a membranei pulmonare) - RLBC
  • Pneumonie - RLB
  • Pneumotorax (plămân prăbușit) - RL
  • Stenoza pilorică (la sugari) - RC
  • Zoster - RL
  • Anevrismul aortic toracic - LC

Vă rugăm să rețineți că multe cauze ale durerii abdominale percepute nu provin din zonele din abdomen. Acest lucru este evident mai ales în cazul durerilor abdominale superioare care apar într-un organ și/sau un sistem de organe aproape de abdomenul superior, cum ar fi partea inferioară a plămânilor (pneumonie) sau ocazional probleme cardiace (angină, atac de cord), în special la femei).

Durerea abdominală inferioară

Dureri abdominale inferioare (dreapta, stânga, ambele părți, centru sau pelvian indicate de R, L, B, C, P)

  • Apendicita - RC
  • Cancer - RLCP
  • Boala Crohn - LC
  • Diverticulită - RLB
  • Sarcina ectopică - RL
  • Endometrioză - CRLBP
  • Hernia inghinală - RLB
  • Obstrucție intestinală - RLC
  • Leziune - RLBCP
  • Infecție renală - RL
  • Pietre la rinichi - RLBP
  • Ovulația dureroasă - RLCP
  • Chisturi ovariene - RL
  • Boala inflamatorie pelviană (PID) (infecția organelor reproductive feminine) - CRLP
  • Sarcina - CP
  • Salpingita (inflamația trompelor uterine) - RL
  • Veziculita seminală (inflamația veziculelor seminale) - RLBP
  • Zoster - RL
  • Aorticaneurism toracic - LC

Din păcate, unele dintre cauzele de mai sus nu sunt bine localizate, iar pacienții spun doar că durerea este „peste tot”. Un număr semnificativ de pacienți au această durere difuză și pot avea în continuare o cauză care este de obicei localizată la alți pacienți (de exemplu, apendicită, diverticulită și altele). Cu toate acestea, există cauze care duc la dureri abdominale difuze:

  • Anevrism aortic
  • Balonare
  • Gaz
  • Gastroenterita
  • Intususcepția
  • Boala intestinului iritabil (IBD)
  • Ischemia mezenterică
  • Limfadenita mezenterică
  • Peritonită
  • Sarcina (necunoscută pacientului, dar care dă naștere!)
  • Anemia celulelor secera
  • Colită ulcerativă
  • Uremie

Listele de mai sus sunt exemple de multe (nu toate) cauze ale durerii abdominale. Medicul folosește locația, tipul și intensitatea durerii pentru a încerca să ajungă la un diagnostic. De exemplu, dacă un pacient mai în vârstă are durere acută (câteva ore) relativ constantă, situată în stânga și în centrul abdomenului inferior cu un scor de durere de 9 din 10, adică ascuțit sau rupt, medicul probabil plasează un anevrism aortic toracic pe lista cauzelor suspectate.

Care sunt cauze mai puțin grave de dureri abdominale?

Cheia pentru a determina cauzele mai puțin grave ale durerii abdominale este definiția „mai puțin grave”. Există un acord puțin sau deloc în rândul pacienților cu privire la ceea ce constituie durerile abdominale „mai puțin grave”; cu toate acestea, medicii au un consens general asupra a ceea ce constituie durerea abdominală „mai puțin gravă”.

Dacă cauza durerii este probabil de scurtă durată, posibil tratabilă, iar pacientul nu are o afecțiune emergentă, nu trebuie internat sau trebuie tratat sau diagnosticat în continuare prin teste ambulatorii, atunci cauza (cauzele) durerea este considerată „mai puțin gravă” de mulți medici. Un număr mare de cauze ale durerii abdominale se pot potrivi definiției medicului de durere abdominală „mai puțin gravă”. Cu toate acestea, chiar dacă o cauză se poate potrivi în general cu aceste cerințe subiective, pot exista cazuri în care acestea nu vor. Cititorul este îndemnat să examineze următoarea secțiune pentru a vedea ce constituie cauzele „grave” ale durerii abdominale. În consecință, următoarea este o listă a potențialului cauze mai puțin grave de durere abdominală (mulți profesioniști din domeniul sănătății pot adăuga sau scădea din această listă):

  • Angina (simptome recurente cunoscute)
  • Balonare
  • Cistita
  • Boli cronice recurente (cancere, colită și altele)
  • Endometrioza
  • Intoxicații alimentare (majoritatea cauzelor virale și bacteriene ale gastroenteritei)
  • Gaz
  • GERD (reflux)
  • Hernie hiatală
  • Calculi biliari (simptome intermitente)
  • Hernii inghinale (reductibile)
  • Sindromul colonului iritabil
  • Ovulație dureroasă
  • Chist ovarian
  • Pneumonie (tratabilă cu antibiotice orale)

Există încă un diagnostic care este dat frecvent în camera de urgență ca diagnostic prezumtiv sau „de lucru”. Diagnosticul este „durerea abdominală, nespecifică sau nespecificată”. Acest diagnostic este dat atunci când, după istoric, pot fi identificate probe fizice, analize de sânge și CT pentru o cauză a durerii abdominale. De obicei, pacientului i se administrează o cantitate mică de medicamente pentru durere și este încurajat să urmeze medicul primar și, dacă este necesar, alte analize ambulatorii. Aproape toți acești pacienți au „mai puțin grave” sau necunoscute, dar au rezolvat cauzele durerii abdominale, mai ales atunci când ajung cu o plângere de durere ușoară până la cea abdominală în ultimele ore.

Care sunt cauze mai grave de dureri abdominale?

Din păcate, cauzele mai grave pot fi aproape orice cauză, inclusiv cele mai multe dintre cele enumerate mai sus ca fiind „mai puțin grave”. În consecință, cerințele subiective pe care majoritatea medicilor le consideră ca fiind cauze grave ale durerii abdominale sunt orice cauze care pot genera cel puțin unul sau mai multe dintre următoarele semne sau simptome:

  • Pătrunderea (vătămarea) unui obiect în abdomen sau spate
  • Rănirea obiectului contondent la nivelul abdomenului sau spatelui
  • Deshidratare
  • Greață și vărsături atrăgătoare
  • Scaune sângeroase sau asemănătoare gudronului
  • Încetarea bruscă a mișcărilor intestinale
  • Sensibilitate abdominală și/sau pelviană sau de flanc la presiunea mâinilor
  • Durere crescută atunci când presiunea mâinilor este îndepărtată rapid de pe abdomen (sensibilitate de revenire)
  • Dureri abdominale severe (nu se poate mișca fără durere)
  • Dureri moderate până la severe care durează zile
  • Fără urinare sau urinare sângeroasă și dureroasă