HuffPost face acum parte din familia Oath. Datorită legislației UE privind protecția datelor - noi (Oath), furnizorii noștri și partenerii noștri avem nevoie de consimțământul dvs. pentru a seta cookie-uri pe dispozitivul dvs. și a colecta date despre modul în care utilizați produsele și serviciile Oath. Oath folosește datele pentru a vă înțelege mai bine interesele, pentru a oferi experiențe relevante și pentru reclame personalizate pentru produsele Oath (și, în unele cazuri, pentru produsele partenere). Aflați mai multe despre utilizările noastre de date și alegerile dvs. aici.

huffpost

„Fiecare mare cauză începe ca o mișcare, devine o afacere și în cele din urmă degenerează într-o rachetă.”
-Eric Hoffer

„Lecția numărul unu: Nu subestimați lăcomia celuilalt tip”.
-Frank Lopez (din filmul Scarface)

„Dacă ai bani, scumpo
Am timp "
-Lefty Frizzell

După cum observ în noua mea carte, Brand New Man: My Weight Loss Journeyy, pierderea în greutate este o afacere de miliarde de dolari în care dorința și emoția pot depăși rațiunea. Ceea ce înseamnă că este un teren fertil pentru artiștii înșelați.

Americanii cheltuiesc peste 60 de miliarde de dolari pe an încercând să slăbească. Și doar cinci la sută dintre acești oameni păstrează greutatea timp de cinci ani sau mai mult. Cei mai buni predictori ai speranței de viață sunt nutriția, accesul la asistență medicală de calitate, veniturile și educația.

Creșterea speranței de viață este un motiv valid pentru a căuta o sănătate și o formă corporală mai bune. Dacă nu ai o adevărată dorință de a muri la o vârstă fragedă.

Societatea acordă o importanță deosebită aspectului, iar „rușinarea grăsimii” este o formă de fanatism care este acceptată de mulți în mass-media. Știrile de televiziune despre obezitate sunt însoțite, în mod normal, de un film cu partea din spate a unei persoane supraponderale (și de obicei prost îmbrăcate). Oamenii grași sunt adesea stereotipați ca leneși și proști. Prin prisma presei populare, un om supraponderal are adesea intelectul, manierele și machiajul fizic al lui Chris Farley sau al tipului care a jucat Flounder în filmul Animal House. Gras, beat si prost.

Publicitate de miliarde de dolari ne convinge că trebuie să fim mai subțiri și că riscurile obezității pentru sănătate sunt foarte reale. După cum au scris în mod articulat Michael Pollan, Gary Taubes și alții, trebuie să purtăm o luptă completă împotriva fructozei și a proprietăților sale dependente. Am ajuns la un moment în care beau cel puțin șase băuturi răcoritoare pe zi și le-am scăpat curcan rece. M-am simțit ca un drogat care lovește heroina. Au trecut câteva luni până când poftele fizice au dispărut.

Am continuat să mă îngraș și am tot cheltuit timp și bani într-o încercare zadarnică de a lupta înapoi. Sunt cool și rațional într-un cadru de afaceri, dar emoțiile ar prelua atunci când problema s-ar transforma în pierderea în greutate. Am vrut să cred. Am vrut să găsesc răspunsul rapid și final.

În cele din urmă, mi-am dat seama că trebuie să fac ceea ce am înțeles cum să fac în afaceri: scoateți emoția din luarea deciziilor și dezvoltați un plan bazat pe fapte.

A trebuit să iau în considerare fiecare opțiune care ar duce la o soluție pe termen lung. La fel cum aș face într-un cadru de afaceri. Pentru prima dată în viața mea, operația de slăbire a ajuns pe lista mea de opțiuni.

Călătoria mea lungă, ciudată la chirurgia bariatrică

„În ultima vreme îmi trece prin cap
Ce călătorie lungă, ciudată, a fost ”
-The Grateful Dead

„Numai Nixon ar putea merge în China”.
-Proverb vulcanian citat de dl. Spock în Star Trek VI: Țara nedescoperită

Este greu de crezut că sunt un exemplu viu al beneficiilor intervenției chirurgicale de slăbire.

În munca mea de consultant structurat în materie de soluționare și litigii, am văzut mai multe situații în care oamenii au murit din cauza unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric. Am ajuns să cunosc detaliile intime despre cum au murit și să-și cunoască familiile. Dacă experiența dvs. principală cu parașutismul se referă la familiile oamenilor care au murit în timpul săriturilor, sunteți mai puțin înclinați să îmbrățișați ideea de parașutism. Exact așa m-am simțit în legătură cu operația de slăbire. Nu numai că m-am opus acestuia, am încercat să vorbesc pe oricine și pe toată lumea să nu o facă. Tot ce știam erau poveștile de groază.

Nu am avut niciodată un client să moară în timpul unei întâlniri cu Weight Watchers. Dar dacă obezitatea morbidă îți bate viața la 10 ani, vei muri încet și dureros, spre deosebire de a muri rapid. Există un punct în care sunt necesare măsuri radicale.

Eram în acel moment.

În urmă cu câțiva ani, unul dintre prietenii mei avocați de la proces discuta despre operația de slăbire și a observat: „Se pare că nu ucid atât de mulți oameni ca înainte”. Am urmărit în mod privat cu mai mulți avocați stele de neglijență medicală și am constatat că declarația sa era corectă. Când te uiți la cifre, operația de slăbire a devenit mai sigură.

Un studiu publicat în Jurnalul din martie 2014 al Asociației Medicale Americane a concluzionat că „ratele de deces sunt, în general, foarte scăzute”. Studiul a arătat că rata mortalității a fost între 0,08 la sută și 0,31 la sută. Echipa a parcurs 150 de studii de intervenție chirurgicală de scădere în greutate, implicând 162.000 de pacienți. IMC-ul mediu al grupului a fost de 46. Un IMC de 46 la o persoană de 6 metri înălțime (ca și mine) ar însemna o greutate de 339 de lire sterline. Studiul a arătat că IMC-ul lor a scăzut între 12 și 17 puncte în cei cinci ani care au urmat intervenției chirurgicale.

Traducerea IMC în termeni simpli, înseamnă că dacă o persoană ar fi cântărit 330 de kilograme înainte de operația de slăbire, cinci ani mai târziu, ar cântări între 250 și 214 de kilograme. O scădere în greutate între 80 și 116 lire sterline.

Am fost incredibil de norocoasă. Am ajuns la 55 de ani fără boli de inimă sau leziuni permanente. Am luat medicamente pentru tensiunea arterială de la vârsta de 25 de ani și am folosit un CPAP pentru apneea de somn de mai bine de 20 de ani. Tocmai începeam să trec peste graniță de la pre-diabetic la diabetic. Nivelul meu de colesterol este scăzut. Fusesem în spital de două ori pentru sejururi scurte fără legătură cu obezitatea. O dată când aveam cinci ani și o dată când aveam 50 de ani. Cu toate acestea, aveam 140 de kilograme supraponderale.

Șansele de a trăi o viață mai lungă după operația de slăbire au fost mai bune decât de a muri în timpul intervenției chirurgicale. Decizia mea s-a bazat strict pe sănătate și longevitate. A te concentra asupra aspectului și a sex-appeal-ului diminuează mesajul de bază privind pierderea în greutate: totul este despre sănătate.

Lumea ilogică a chirurgiei bariatrice și a asigurărilor de sănătate

„Este un fapt - sunt un șarlatan
Dezonoarea A.M.A.
Pentru că pacienții mei mor, da, pacienții mei mor
Înainte să poată plăti "
-„Ca un chirurg” de Weird Al Yankovic

"O mașină nouă construită de compania mea pleacă undeva călătorind cu o viteză de 60 mph. Diferențialul din spate se blochează. Mașina se prăbușește și arde cu toți blocați înăuntru. Acum, ar trebui să inițiem o rechemare? înmulțiți cu rata probabilă de eșec, B, înmulțiți cu soluționarea extrajudiciară medie, C. De ori B ori C este egal cu X. Dacă X este mai mic decât costul unei rechemări, nu facem una. "
-Personajul lui Ed Norton din filmul Fight Club

„Sistemul american de îngrijire a sănătății nu este nici sănătos, nici îngrijitor, nici un sistem”.
-Walter Cronkite

Am început procesul de slăbire înapoi. Primul meu scop a fost să obțin un spital care să-mi permită să îl am.

Când am decis să fac o mutare, am constatat că nu puteam achiziționa un plan pentru afacerea mea mică sau o poliță de asigurare medicală individuală care să acopere chiar COMPLICAȚIILE operației de slăbire. Am achiziționat o asigurare de grup Anthem pentru afacerile mele din Kentucky și plătesc 100% din prima pentru angajații mei și familiile lor. Am solicitat brokerilor de asigurări să caute o politică care să acopere operația de slăbire. Fără noroc. Angajații mei erau dispuși să treacă la un alt plan dacă mă putea ajuta să fac o intervenție chirurgicală de slăbire, dar nu aveam încotro.

Am terminat să plătesc pentru propria mea operație de slăbit, dar complicațiile au rămas o preocupare copleșitoare. Dacă aș avea un infarct în timpul intervenției chirurgicale sau a doua zi, asigurarea mea de sănătate nu ar acoperi-o. Dacă nu primeam operația și aveam un infarct provocat de obezitatea mea, asigurătorul ar plăti pentru asta. De asemenea, ei ar plăti pentru toate medicamentele pentru tensiunea arterială, CPAP, medicamente pentru diabet, ambulanți, amputări, sejururi în spital și vizite la medic dacă nu primesc o intervenție chirurgicală.

Atitudinea companiei de asigurări nu are sens pe termen lung, dar companiile nu gândesc pe termen lung. Unul dintre marile argumente în favoarea unui sistem cu un singur plătitor pentru asigurările de sănătate este că companiile de asigurări nu sunt interesate de soluții la problemele pe termen lung. La fel ca majoritatea companiilor cotate la bursă, companiile de asigurări de sănătate se concentrează pe următorul trimestru fiscal, nu pe următorul deceniu. Ceea ce este mai bun pentru pacient poate să nu fie cel mai bun pentru marja de profit imediată.

Din punct de vedere al fluxului de numerar, mulți transportatori de asigurări de sănătate consideră că este mai profitabil să plătească medicamente, echipamente pentru apnee în somn, vizite la medic și la spital și lucruri asociate cu obezitatea decât să scrie un cec mare și unic pentru operația de slăbire. Oamenii pot schimba transportatorii de asigurări în mod regulat, iar un asigurător poate scrie un cec pentru a face o persoană sănătoasă doar pentru a-i face să sară la o altă companie. Potrivit Coaliției de acțiune pentru obezitate, costul operației este plătit în 3,5 ani, dar majoritatea operatorilor de asigurări de sănătate aleg imediat pe termen lung.

Anthem Insurance a lovit jackpotul cu mine. Am plătit pentru operația proprie și mi-am redus dramatic factorii de risc. Nu au trebuit să plătească niciun ban pentru acest rezultat.

Gestionarea riscurilor poate fi ca deciziile pe care personajul lui Ed Norton le-a luat în filmul Fight Club. El a decis că este mai ieftin să lase oamenii să moară decât să rezolve o mică problemă a automobilelor. Mulți producători de mașini din viața reală iau aceeași decizie.

Ceea ce este logic în domeniul sănătății nu este întotdeauna cel mai profitabil pentru compania de asigurări.

Am petrecut ani și sute de ore în căutarea unei acoperiri bariatrice. Există 974 de pagini în Legea privind îngrijirea accesibilă. Le-am citit pe toate, căutând o dispoziție care să mă ajute. Fără noroc. Niciun operator de asigurare din Kentucky nu oferă întreprinderilor mici sau persoanelor fizice care nu primesc Medicaid șansa de a cumpăra un plan care să acopere chirurgia bariatrică sau complicațiile acesteia.

Dacă mi-aș pierde toți banii și aș merge pe Medicaid, aș putea primi operația gratuit. Dacă aș reuși să rămân sănătos până la 65 de ani și să merg pe Medicare, aș putea primi operația gratuit. Dacă aș fi în Congres, asigurarea mea ar plăti operația și complicațiile acesteia. Majoritatea entităților guvernamentale oferă asigurări care acoperă operația și complicațiile acesteia. Dacă am lucrat la o companie mare, cei mai mulți dintre ei oferă intervenții chirurgicale de slăbire sau măcar acoperă complicațiile intervenției chirurgicale de slăbire.

Chirurgia bariatrică este un exemplu în care Main Street pierde în fața Wall Street. Întreprinderile mici nu pot cumpăra același tip de acoperire ca și persoanele care sunt mai bogate, mai sărace sau care lucrează pentru o organizație mare. Unele persoane fizice și întreprinderile mici pot primi acoperire pentru operația de obezitate printr-o bursă de asigurări de sănătate. Totul depinde de locul în care locuiți. Kentucky s-a alăturat aproximativ două duzini de alte state pentru a nu oferi intervenții chirurgicale pentru obezitate ca parte a schimbului lor de asigurări de sănătate. O poveste pe NPR a remarcat corelația aproape directă dintre statele cu cele mai mari probleme de obezitate și statele care nu oferă intervenții chirurgicale pentru obezitate prin schimburile lor.

Cu cât problema obezității este mai gravă, cu atât politicienii vor mai puțin să facă ceva în acest sens.

Am decis să plătesc pentru propria mea operație, dar apoi a trebuit să găsesc un spital care să mă ducă. Acum câțiva ani, am fost la un seminar (fiecare program bariatric vă face să stați la un seminar așa cum vă înscrieți pentru a participa la un program de marketing pe mai multe niveluri) pentru un spital cu sediul în Kentucky central și m-au determinat să părăsesc seminarul când au aflat ce fel de asigurare de sănătate aveam.

De data aceasta, eram hotărât să continuu să caut.

Cum am găsit BLIS în lumea asigurărilor de sănătate

„Nu știi că lucrurile se pot schimba
Lucrurile îți vor merge
Dacă mai aștepți încă o zi "
-Wilson Phillips

„Ajută-mă dacă poți, mă simt în jos
Și apreciez că ești „rotund”
Ajută-mă să-mi pun picioarele pe pământ
Nu te rog, te rog ajută-mă? "
-The Beatles

„Asigurare cu risc ridicat
Momentul este potrivit "
-Ramones

BLIS este un fascinant program de asigurări de specialitate, condus de Regi Schindler în Oregon. Clienții săi sunt oameni care își plătesc propria operație de slăbire. Schindler folosește analogia că BLIS este similar cu o garanție pentru o mașină nouă. Le permite pacienților confortul de a ști că, dacă ceva nu merge bine, nu vor fi afectați de cheltuieli medicale suplimentare.

Din cauza BLIS, am putut să fac o operație de slăbire în decembrie. 1, 2014.

Schindler are pielea în joc. În cazul în care o intervenție chirurgicală nu merge bine, compania lui este pe cârlig. După analogia cu garanția mașinii, ar putea fi costul unor capace noi de roți, dar în lumea scumpă a sănătății de astăzi, ar putea fi costul unui Mercedes nou sau poate al unei flote de Mercedes cu un Cadillac aruncat. Schindler este foarte ales cu cine asigură. Calculele sale de date și raportul pierderilor ajung la aceeași concluzie: nu este vorba despre pacient. Nu este vorba despre unitatea în care vă faceți operația bariatrică. Ceea ce face diferența față de BLIS este chirurgul care face treaba.

Schindler are o experiență vastă în managementul riscurilor medicale, inclusiv câțiva ani la Clinica Mayo, dar în 2005 a părăsit rețeaua de siguranță a unei cariere corporative pentru a dezvolta un concept de asigurare care îl pasionează.

Regi a contribuit la crearea unei idei grozave în oferirea de acoperire de asigurare pentru tipurile de chirurgie de specialitate, cum ar fi chirurgia bariatrică, chirurgia plastică și ortopedia pe care mulți transportatori de asigurări nu le acoperă. Schindler numește programul său „centrat pe chirurg” și, într-un articol publicat în 2012 în Bariatric Times, își explică modelul de afaceri în detalii complicate. Am presupus că BLIS își va baza prețurile pe sănătatea fiecărui pacient. În schimb, se bazează pe tipul de procedură și experiența BLIS a avut-o cu chirurgul care efectuează procedura.

Când i-am cerut lui Schindler să rezume spunând: „Cu cât chirurgul este mai bun, cu atât prima este mai mică pentru pacient”, el a avut tendința de a fi de acord. Regi a construit compania cu un accent laser pentru a atrage chirurgi excelenți.

La fel ca orice furnizor de asigurări, BLIS dorește să își mențină cererile scăzute și să urmărească rezultatele și rezultatele individuale pentru a se asigura că chirurgii din programul lor fac tot posibilul pentru a opri complicațiile minore să devină complicații majore. BLIS și cu mine aveam obiective paralele. Au dorit să crească accesul la operație pentru cât mai mulți oameni posibil. Am vrut să-mi sporesc accesul la operație. Schindler este pasionat de angajamentul său de a oferi oamenilor o modalitate de a avea o intervenție chirurgicală care nu a putut anterior și se concentrează pe îmbunătățirea experienței pacientului.

Chirurgii din programul BLIS au o serie de stimulente pentru a analiza imaginea de ansamblu și a se concentra asupra minimizării și evitării complicațiilor. Am fost recunoscător pentru faptul că BLIS nu este un furnizor de asigurări de sănătate tradițional și are un model care pare să pună pacienții peste profit. Pe de altă parte, am fost un client profitabil pentru BLIS. Am achiziționat o acoperire care m-a costat 1.697,23 USD și nu am avut niciodată o complicație sau o revendicare. Am venit departe de un client fericit. BLIS a venit cu 1.697,23 dolari. Un câștig-câștig.

Frustrarea mea este că nu am găsit BLIS acum cinci ani. În sutele mele de ore de căutare, am continuat să mă uit la transportatorii tradiționali de asigurări de sănătate, mai degrabă decât să caut o companie ca BLIS. Niciunul dintre medicii mei sau prietenii mei nu au auzit de BLIS. BLIS este bine gândit de către chirurgii care își folosesc serviciile. Deoarece universul este extrem de mic și concentrat, recunoașterea numelui pentru BLIS în rândul oamenilor din afara acelei lumi este scăzută. Dar oamenii își găsesc drumul spre BLIS. Potrivit site-ului lor web, pe care Regi l-a confirmat, compania a oferit protecție pentru 14.000 de cazuri din 2006.

BLIS a adus un grad de sănătate în lumea ilogică a asigurărilor de sănătate pentru operația de slăbire.

De ce pot spune că sunt un om nou-nouț

La șaisprezece luni după operația de slăbire, am o greutate de 113 kilograme. Diabetul meu și multe alte afecțiuni s-au inversat. La 57 de ani, concurez la Jocurile Crossfit din 2016.

Economia obezității a fost dificil de navigat, dar recompensele obținute până la linia de poartă au fost extraordinare.

Don McNay, ChFC, MSFS, CLU, CSSC este expert financiar, jurnalist și autor a șapte cărți best-seller. Noua sa carte, Brand New Man: My Weight Loss Journey, lansată în februarie. 27.

McNay este unul dintre cei mai cunoscuți experți din lume în așezările structurate și modul în care câștigătorii loteriei își gestionează banii. Locuiește în Lexington, Kentucky, și puteți afla mai multe despre el la www.donmcnay.com

McNay are o diplomă de masterat la Universitatea Vanderbilt și o a doua diplomă de masterat la American College. Are patru desemnări profesionale și se află în sala de absolvenți distinși a Universității din Kentucky de Est.

McNay este colaborator al Huffington Post din 2008 și perspectivele sale au apărut în sute de publicații, inclusiv în New York Times, Washington Post, Time Magazine, Los Angeles Times, Forbes și USA Today. A apărut la programe de televiziune și radio din întreaga lume, inclusiv CBS Morning News, CBS Evening News, ABC News Radio, AM Canada, CTV News și RAI Television în Italia.