Abstract

OBIECTIV—Pentru a determina dacă reducerea grăsimilor alimentare ar reduce greutatea corporală și ar îmbunătăți glicemia pe termen lung la persoanele cu intoleranță la glucoză.

efectele

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Un follow-up de 5 ani al unui studiu controlat randomizat de 1 an al unei diete ad libitum cu conținut redus de grăsimi comparativ cu o dietă obișnuită. Participanții cu intoleranță la glucoză (glucoză în sânge de 2 ore 7,0-11,0 mmol/l) au fost recrutați dintr-un sondaj de forță de muncă asupra diabetului. Grupul care a fost randomizat la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a participat la sesiuni lunare de educație în grupuri mici cu privire la consumul de grăsimi reduse timp de 1 an. Greutatea corporală și toleranța la glucoză au fost măsurate la 136 de participanți la momentul inițial, 6 luni și 1 an (sfârșitul intervenției), cu urmărire la 2 ani (n = 104), 3 ani (n = 99) și 5 ani n = 103).

REZULTATE—Comparat cu grupul de control, greutatea a scăzut în grupul cu grăsimi reduse - dieta (testul P 2 și testul t Student a fost utilizat pentru variabilele continue. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind SAS (19). Participanții care au renunțat înainte de sfârșit din perioada de intervenție de 12 luni nu au fost incluse în analiză, deoarece dacă ultima lor observație ar fi fost reportată, diferențele dintre cele două grupuri ar fi fost menținute artificial în perioada de urmărire. Purtarea ultimei observații înainte presupune că atribuirea unui starea fără schimbare este o analiză conservatoare, ceea ce nu este cazul, deoarece schimbarea greutății în timp este neliniară.

REZULTATE

Participanți

Caracteristicile inițiale ale participanților care au finalizat intervenția de 1 an sunt prezentate în Tabelul 1. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri. Cei 40 de participanți care nu au finalizat intervenția de 1 an (4 au murit, 1 a rămas însărcinată, 7 au dezvoltat boli grave, 4 s-au mutat din Auckland și 24 au abandonat studiul) au fost de vârstă similară cu cei care au terminat 1 -intervenție pe an, dar a avut o semnificativă (P 2) și a inclus o proporție mai mare de femei (42 vs. 27%) și indivizi de origine maori sau Pacific (40 vs. 24%). Caracteristicile inițiale ale participanților care au fost pierduți la urmărirea de 5 ani (n = 33) nu au fost semnificativ diferite de restul participanților, cu excepția faptului că au fost mai în vârstă (53,5 vs. 49,9 ani, P = 0,029).

Nu au existat diferențe în ceea ce privește sexul sau starea de toleranță la glucoză între acei participanți din grupul de RF clasificați ca complianți sau neconformatori, dar europenii au fost mai predispuși să fie conformi (66 vs. 18%, proiectarea și metodele de cercetare P). Complierii au arătat un nivel semnificativ mai scăzut al glicemiei (după ajustarea în funcție de vârstă, sex și etnie) la post (P = 0,041) și 2 ore (P = 0,024) la 5 ani, comparativ cu grupul CD (Fig. 2). Spre deosebire de acestea, necompensatorii nu au prezentat modificări semnificative față de grupul CD. Complierii au arătat o greutate semnificativ mai mică în primii 3 ani, dar la 5 ani, nu au existat diferențe semnificative între grupuri (Fig. 2). Furnizorii au prezentat, de asemenea, un nivel semnificativ mai scăzut al postului și niveluri de insulină de 2 ore la 1 an (P = 0,023 și, respectiv, 0,018) comparativ cu grupul CD (datele nu sunt prezentate), dar nu au fost testate ulterior.

CONCLUZII

Care sunt efectele pe termen lung ale promovării reducerii totalului grăsimilor alimentare? Această întrebare este în prezent în dezbatere și am examinat efectele unei intervenții de 1 an pentru a reduce grăsimile din dietă asupra greutății corporale și a toleranței la glucoză. Participanții nu se așteptau să piardă în greutate în timpul intervenției, deoarece li s-a spus că studiul testează efectul aportului de grăsimi asupra nivelului de glucoză din sânge. Pe termen mediu, până la 3 ani, a avut loc o pierdere semnificativă în greutate care nu a fost susținută la 5 ani. Toleranța la glucoză sa îmbunătățit, de asemenea, inițial odată cu dieta, dar nu a fost semnificativ diferită la 5 ani. Cu toate acestea, participanții care au fost cei mai conformi cu programul au prezentat niveluri mai scăzute de post și 2 ore de glucoză din sânge la 5 ani.

Rezultatele noastre pot avea implicații pentru alte studii de prevenire a diabetului în grupurile cu risc crescut. Intervențiile dietetice în cadrul programului larg de prevenire a diabetului (26) vor fi susținute pe parcursul perioadei de 5 ani a studiului, iar „doza” este mare în grupul de stil de viață intensiv. Este inclusă și activitatea fizică, dar nu sunt planificate intervenții de mediu. Interesant este faptul că, în studiul nostru, participanții randomizați la grupul de RF păreau, de asemenea, să-și crească nivelul de activitate fizică; prin urmare, promovarea comportamentelor sănătoase prin schimbări dietetice ar fi putut stimula participanții să facă mai mult exercițiu.

Studiul nostru a fost limitat de numărul de persoane, în special de etnie Maori și Insula Pacificului, care au fost fie pierdute în urma monitorizării (n = 24, 17,6%), fie care au avut un nivel scăzut de conformitate cu intervenția. Aceste grupuri etnice prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet decât europenii. Modul de recrutare în studiu poate avea, de asemenea, o participare limitată. Persoanele care învață dintr-un sondaj la locul de muncă că nivelul de glucoză din sânge este oarecum crescut ar putea să nu fie la fel de pregătiți sau dispuși să-și schimbe comportamentul stilului de viață ca și persoanele care au deja probleme de sănătate cunoscute, cum ar fi diabetul.

În concluzie, o intervenție menită să reducă singur grăsimile din dietă a îmbunătățit greutatea corporală și toleranța la glucoză pe o perioadă de 2 până la 3 ani, dar a fost susținută doar la participanții mai conformi.