Mohammad Hashemi

Departamentul de Cardiologie, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

efectul

Elham Khosravi

Departamentul de Cardiologie, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Alireza Ghannadi

1 Departamentul de Farmacognozie, Școala de Farmacie, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Mahin Hashemipour

2 Departamentul de endocrinologie pediatrică, Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran

Roya Kelishadi

3 Departamentul de pediatrie, creșterea și dezvoltarea copilului Centrul de cercetare, Institutul de cercetare pentru prevenirea primordială a bolilor netransmisibile, Universitatea Isfahan de Științe Medicale, Isfahan, Iran

Abstract

Fundal:

Obezitatea induce disfuncții endoteliale chiar și la grupa de vârstă pediatrică. Efectele protectoare posibile ale fructelor și produselor din plante asupra disfuncției endoteliale a copiilor obezi rămân de determinat. Acest studiu își propune să investigheze efectele cojilor de lămâie și portocale acre asupra funcției endoteliale a adolescenților cu exces de greutate.

Materiale și metode:

Acest studiu triplu mascat, randomizat, controlat cu placebo, a fost efectuat timp de o lună în rândul a 90 de participanți supraponderali și obezi, cu vârste cuprinse între 6-18 ani. Au fost repartizați aleatoriu în trei grupuri de număr egal, primind zilnic capsule orale care conțin lămâie sau praf de portocale acre sau placebo. Dilatarea mediată de flux (FMD) a fost comparată între trei grupuri utilizând analiza covarianței.

Rezultate:

În total, 30 de participanți la grupul cu lămâie, 27 la grupul portocaliu acru și 29 în grupul de control au finalizat procesul. După proces, aftă medie a fost semnificativ (P Cuvinte cheie: Obezitate la copii, funcție endotelială, citrice, prevenire

INTRODUCERE

Obezitatea și supraponderalitatea, în special în rândul copiilor, sunt considerate probleme majore de sănătate. Un număr tot mai mare de dovezi sugerează că complicațiile obezității la vârsta adultă încep din copilăria timpurie. În ultimii ani, prevalența la nivel mondial a supraponderalității a crescut semnificativ în rândul copiilor. Pe lângă țările occidentale, [1] obezitatea infantilă crește în țările în curs de dezvoltare; a devenit o sănătate publică emergentă, care la rândul său ar duce la o povară socio-economică și de sănătate publică în aceste țări în viitorul apropiat. [2]

În Iran, prevalența supraponderalității și a obezității la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-18 ani a fost raportată ca fiind de 10,1% și respectiv 4,79%. [3] O analiză meta-regresie a arătat că tendința de creștere a excesului de greutate în rândul copiilor iranieni este alarmantă și ar trebui luată în considerare de factorii de decizie în domeniul sănătății. [4]

Obezitatea infantilă joacă un rol important ca factor predispozant pentru majoritatea bolilor netransmisibile. S-a dovedit că obezitatea la copii este asociată cu un risc crescut de apariție a multor boli cronice; [5,6] s-a demonstrat că induce disfuncții endoteliale chiar și în copilărie. [7]

Endoteliul are un rol important în reglarea tonusului vascular, a activității plachetare și a trombozei; este implicat în principal în dezvoltarea aterosclerozei. Disfuncția endotelială a fost determinată la pacienții cu boală coronariană stabilită sau factori de risc coronarieni, atât în ​​vasele coronariene, cât și în vasele periferice. [8] Intervenția dietetică ar putea juca un rol important în controlul obezității, dislipidemiei și reglării funcției endoteliale. [9] Implementarea programelor de tratament și prevenire în copilărie va fi mai eficientă decât intervențiile la vârsta adultă. [10]

Un număr tot mai mare de dovezi sugerează că creșterea factorilor oxidativi reprezintă o proporție semnificativă a disfuncției endoteliale. În consecință, administrarea de antioxidanți s-a dovedit a fi asociată cu îmbunătățirea funcției endoteliale coronariene și periferice. [11] Studiile epidemiologice au relevat o asociere între aportul crescut de antioxidanți dietetici și riscul redus de evenimente coronariene. [12] Mai mult, este documentat că disfuncția endotelială ar putea fi inversată prin utilizarea unor agenți de eliminare a superoxizilor, inclusiv vitamina C și flavonoide. [13]

Multe studii au confirmat efectele alimentelor bogate în flavonoide asupra reducerii markerilor bolilor cardiovasculare. [14,15,16,17]

Flavonoidele, în funcție de structura lor, sunt agenți reducători și pot servi drept chelatori eficienți ai metalelor de tranziție implicate în reacțiile de oxidare celulară. [18.19]

O relație inversă este documentată între consumul de flavonoizi și factorii de risc ai bolilor de inimă, cum ar fi reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea dilatației mediate prin flux (FMD), îmbunătățirea gestionării greutății și dislipidemie. [15]

Există o experiență limitată cu privire la rolul intervenției dietetice cu fructe bogate în vitamina C și flavonoizi asupra disfuncției endoteliale în grupa de vârstă pediatrică. Se consideră că speciile de citrice conțin flavonoizi, pectină și vitamina C. [20] Lămâia și portocala acră sunt două specii de citrice fructe persane, care sunt utilizate în mod popular printre iranieni ca aditivi naturali pentru mai multe alimente și salate.

Acest studiu își propune să investigheze efectele peelingurilor de lămâie (Citrus aurantifolia) și portocale acre (Citrus aurantium) asupra funcției endoteliale la adolescenții cu greutate corporală în exces.

MATERIALE ȘI METODE

În acest studiu controlat randomizat triplu mascat, 90 de adolescenți supraponderali au fost înrolați într-o perioadă de studiu de o lună. Au fost recrutați din ianuarie 2011 până în septembrie 2012 de la clinicile Centrului de cercetare pentru creșterea și dezvoltarea copilului, afiliat la Universitatea de Științe Medicale din Isfahan, Isfahan, Iran.

Consimțământul informat scris a fost obținut de la unul dintre părinți sau tutorele legal. Comitetul de cercetare și etică al Universității de Științe Medicale din Isfahan a aprobat studiul. A fost aprobat și înregistrat în Registrul iranian de studii clinice, care este un registru primar în rețeaua de registre a Organizației Mondiale a Sănătății și a primit codul de aprobare: IRCT201311201434N10.

Mărimea eșantionului a fost calculată luând în considerare o eroare α de 0,05 și o eroare β de 20% și, de asemenea, luând în considerare efectul sucurilor de fructe asupra febrei aftoase într-un studiu anterior în rândul copiilor obezi. [7]

Participanți și proiectarea studiului

Medici și asistenți medicali instruiți au măsurat înălțimea și greutatea participanților; indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat prin împărțirea greutății la înălțimea pătrată (kg/m 2). Pentru determinarea excesului de greutate, am luat în considerare diagramele de creștere revizuite ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, adică percentila de 85-95 de IMC specifică vârstei și sexului a fost considerată ca fiind supraponderală și> 95 de percentilă ca obeză. [ 21] Pentru a evalua obiceiurile stilului de viață, inclusiv dieta și activitatea fizică, a fost utilizat un chestionar validat. A constat în întrebări cu privire la factorii demografici, frecvența consumului diferitelor alimente și timpul petrecut în activitatea fizică și obiceiurile sedentare. [6]

În acest studiu, am recrutat subiecți cu vârsta cuprinsă între 10-18 ani, care aveau un IMC mai mare de 85% percentilă. Cei cu tulburări endocrine și cei care au fumat activ sau pasiv nu au fost incluși în studiu.

Pentru toți participanții care au îndeplinit criteriile de includere, un cardiolog a determinat febra aftoasă. Participanții eligibili au fost apoi repartizați în mod aleatoriu în trei grupuri de număr egal care primeau zilnic capsule orale conținând pulbere de lămâie sau portocală acră sau placebo.

Randomizarea simplă a fost efectuată utilizând un tabel cu numere aleatorii. Tabelul s-a bazat pe numărul de înregistrări ale participanților. Participanții, medicii, asistenții medicali și anchetatorii au fost mascați în legătură cu gruparea.

Medicamentele de studiu au fost preparate sub formă de capsule în Departamentul de Farmacognozie al Universității de Științe Medicale din Isfahan. Pentru prepararea pulberii s-au folosit coji bine uscate și membrane externe de lămâie (C. aurantifolia) și portocală acră (C. aurantium). Au fost cumpărate de pe piețele Isfahan și Sari (aceste orașe sunt situate în centrul și respectiv nordul Iranului) și au fost identificate în cadrul Departamentului de Farmacognozie Isfahan. Pentru grupul care a primit placebo s-a preparat pudră de amidon de porumb. [22] Pulberile au fost umplute în capsule care au fost de aceeași culoare, formă și dimensiune. Au fost definite coduri secrete pentru fiecare grup și apoi medicamentele au fost ambalate și livrate la centrul de cercetare cu etichete similare pentru a împiedica medicul de studiu, asistenții medicali și pacienții să știe ce medicament a fost primit.

Pacienții din primele două grupuri au primit capsule conținând 500 mg coji de praf de lămâie sau portocală acră, de două ori pe zi pentru o perioadă de 1 lună. Al treilea grup a primit placebo (500 mg amidon de porumb) pentru o perioadă similară de timp. FMD a tuturor participanților a fost evaluată din nou după proces.

Dilatarea mediată de flux