Pradeep Tangade

1 Departamentul de Medicină Dentară în Sănătate Publică, Colegiul și Centrul de Cercetare Kothiwal Dental, Kanth Road, Moradabad, Uttar Pradesh, India

Anmol Mathur

1 Departamentul de Medicină Dentară în Sănătate Publică, Colegiul și Centrul de Cercetare Kothiwal Dental, Kanth Road, Moradabad, Uttar Pradesh, India

Shikha Chaudhary

1 Departamentul de Medicină Dentară în Sănătate Publică, Colegiul și Centrul de Cercetare Kothiwal Dental, Kanth Road, Moradabad, Uttar Pradesh, India

Rahul Gupta

1 Departamentul de Medicină Dentară în Sănătate Publică, Colegiul și Centrul de Cercetare Kothiwal Dental, Kanth Road, Moradabad, Uttar Pradesh, India

Abstract

Fundal:

Guma de mestecat este un obicei practicat în mod regulat de o proporție relativ mare de indivizi din multe țări, inclusiv India, iar utilizarea sa a crescut în ultimul deceniu. Scopul acestui studiu a fost de a determina efectele gumelor de mestecat fără zahăr și zahăr asupra depunerii plăcii.

Materiale și metode:

Studiul este un studiu clinic dublu orb care a implicat 16 voluntari sănătoși (împărțiți în 2 grupuri) într-un model de creștere a plăcii de 4 zile. În prima zi, subiecții au primit profilaxie profesională, au suspendat măsurile de igienă orală și au început să mestece produsul alocat. Guma de mestecat a fost o bucată mestecată timp de 30 de minute de 3 ori pe zi. În ziua 5, subiecții au fost evaluați pentru placa cu ajutorul Silness și Loe Index.

Rezultate:

Rezultatele arată că grupul fără zahăr are un scor mediu mai mic al plăcii de 0,98 comparativ cu grupul de zahăr (1,23), deși această diferență nu a fost semnificativă statistic.

Concluzie:

Gingiile fără zahăr pot fi utilizate ca adjuvant la măsurile mecanice de igienă orală.

INTRODUCERE

Guma de mestecat este un obicei practicat în mod regulat de o proporție relativ mare de indivizi din multe țări, inclusiv India, iar utilizarea sa a crescut în ultimul deceniu. În 1999, datele disponibile sugerează că aproximativ 374 miliarde de bucăți de gumă de mestecat au fost vândute în întreaga lume, reprezentând aproximativ S.U.A. 5 miliarde de dolari. [1] Pe lângă gustul evident plăcut conferit de aromele și agenții de îndulcire din guma de mestecat, practica are potențialul de a aduce beneficii sănătății bucale și dentare. [2]

Introducerea gumelor de mestecat fără zahăr sau conținând sorbitol a reînnoit interesul pentru acest aspect al dietei, iar reducerea cariilor cu produse fără zahăr și fosfat de zahăr a fost raportată de Finn și Gimision. [3] Pe de altă parte, studiile pe termen scurt ale plăcii au demonstrat că gingiile fără zahăr nu au modificat acumularea plăcii și nici nu au eliminat placa stabilită. [4,5]

Controlul mecanic supragingival al plăcii este cea mai rațională și eficientă metodă de prevenire a bolilor parodontale. [6] Îndepărtarea zilnică a plăcii de către pacient este, de asemenea, îngrijorătoare pentru un rezultat benefic al tratamentului pe termen lung. [7,8] Majoritatea persoanelor consideră că este dificil sau imposibil să se conformeze unui regim adecvat de igienă orală. Mai mult, chiar și la acei pacienți care ating niveluri ridicate de curățenie orală, controlul plăcii se deteriorează în timp. [9,10]

De fapt, utilizarea eficientă a dispozitivelor mecanice pentru reducerea plăcii dentare depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor de igienă orală date de profesioniștii din domeniul stomatologiei. Motivele pentru neconformitate sunt multe și pot include nivelul de educație, circumstanțele domestice, venitul disponibil, credințele și atitudinile referitoare la îngrijirea personală și orală, evenimente de viață stresante, abilități psihomotorii, frecvența vizitelor dentare și vârsta. [11,12], există o nevoie de metode adjuvante de îndepărtare a plăcii mecanice, care să fie simple, ieftine și convenabile pentru utilizare de către pacienți.

În ultimul deceniu, sa afirmat că guma de mestecat fără zahăr oferă beneficii pentru sănătatea bucală, inclusiv reducerea cariilor și controlul plăcii. [1] Efectele preventive ale cariilor acestor produse au fost bine documentate în numeroase investigații experimentale și clinice. [13] Efectele de curățare mecanică ale gumei de mestecat au fost, de asemenea, studiate, dar rezultatele privind eficacitatea antiplaquei, în special pe suprafețele netede (bucale și linguale) ale dinților, au fost echivoce. [1,2]

Efectul indirect al gingiilor de mestecat asupra sănătății bucale ar putea fi prin stimularea fluxului salivar și curățarea mecanică a dinților. [2] Placa supragingivală este expusă salivei și mecanismelor naturale de auto-curățare existente în cavitatea bucală. Menținerea unui control eficient al plăcii este piatra de temelie a oricărei încercări de prevenire și control al bolii parodontale. [10]

Scopul acestui studiu a fost investigarea efectelor gingiilor fără zahăr și care conțin zahăr asupra formării plăcii și a plăcii stabilite pe întreaga suprafață a dinților.

MATERIALE ȘI METODE

A fost conceput un studiu de control randomizat, dublu orb, paralel, care a implicat 16 subiecți (11 femei și 5 studenți de sex masculin) dintr-un colegiu stomatologic, cu vârste cuprinse între 20 și 25 de ani, care s-au oferit voluntar să participe la acest studiu de 4 zile de creștere a plăcii. Subiecții au fost selectați pe baza unor criterii de includere definite de a avea 20 de dinți naturali sănătoși, fără restaurări conservatoare. Criteriile de excludere incluse fără semne de parodontită, tulburare articulară temporomandibulară, malocluzie sau xerostomie și fără antecedente medicale sau farmacoterapice care ar putea afecta rezultatul studiului. Subiecții care nu au putut îndeplini criteriile de includere stabilite au fost excluși din eșantionul final.

Mărimea totală a eșantionului de 16 a fost luată în mod deliberat cu ajutorul unor studii similare efectuate în întreaga lume luând în considerare un total de 11 eșantioane de Hanham și Addy, [2] 12 eșantioane de Pizzo și colab., [14] 10 eșantioane de Addy și colab. ., [15] și 12 probe de Pizzo și colab. [16] Odată cu aceasta, a fost realizat un studiu pilot pe șase probe (fiecare n = 3); pe baza studiului pilot, s-a calculat dimensiunea eșantionului. Nivelul alfa a fost stabilit la 0,05 convențional. Studiul a fost alimentat (85%) pentru a detecta o diferență în medie de 2 unități pe variabila rezultatului primar, utilizând un test t nivel de semnificație față-verso; prin urmare, un total de 16 subiecți au fost recrutați pentru prezentul studiu. Subiecții care și-au dat consimțământul și au îndeplinit criteriile studiului au primit o profilaxie, lustruire și folosirea aței dentare pentru a obține placa de bază zero și au fost alocați aleatoriu în grupa A (conținând zahăr) și grupa B (fără zahăr) din câte opt.

Subiecților participanți li s-au furnizat gume de mestecat care au fost similare ca aspect și cantități suficiente pentru toată perioada de studiu. Gingiile au fost furnizate în cutii nemarcate, fiecare codificată cu identitatea subiectului și perioada de studiu, împreună cu instrucțiuni verbale și scrise despre utilizarea lor. Produsele testate sunt prezentate în Tabelul 1, împreună cu ingredientele active și producătorii. Li s-a cerut să mestece o bucată de gumă de mestecat timp de 30 de minute de 3 ori pe zi după masă și să suspende toate practicile de igienă orală precum periajul, clătirea gurii în timpul perioadei de studiu.

tabelul 1

Gume de mestecat, ingrediente active și producători

gumelor

Subiecților li s-a cerut, de asemenea, să își mențină obiceiurile alimentare obișnuite, dar în prima oră după o gumă de mestecat au evitat să mănânce și să bea. În a 5-a zi, subiecții au fost evaluați pentru placa cu ajutorul Silness și Loe Index. [17]

Criteriile de notare: (Silness și Loe - 1964). [17]

  • 0 - Fără placă
  • 1 - Un film de placă care aderă la marginea gingivală liberă și zona adiacentă a dintelui. Placa poate fi văzută in situ numai după aplicarea unei soluții de dezvăluire sau folosind sonda pe suprafața dintelui.
  • 2 - Acumularea moderată de depuneri moi în buzunarul gingival sau dinte și marginea gingivală care pot fi văzute cu ochiul liber.
  • 3 - Abundența materiei moi în buzunarul gingival și/sau pe dinte și marginea gingivală.

Scorurile grupului de gumă de mestecat fără zahăr și zahăr au fost analizate folosind testul „Mann-Whitney U”. O valoare P mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic. Toate datele colectate au fost testate pentru normalitate înainte de introducere pentru analiză utilizând versiunea SPSS 11.0.

Proiectarea studiului a fost aprobată de comitetul etic local și a fost conformă cu cerințele „Declarației de la Helsinki”, adoptată de a 18-a Adunare Medicală Mondială în 1964 și ulterior revizuită. [18]

REZULTATE

Tabelul 2 ilustrează scorurile PI medii în raport cu arcada superioară și inferioară. Au existat scoruri medii mai mari pentru arcada superioară și inferioară a gingiilor care conțin zahăr (1,39 și 1,05) în comparație cu gingiile fără zahăr (0,98 și 0,96). Și, rezultate similare s-au găsit atunci când scorurile totale ale IP ale gurii au fost comparate între cele două gingii, adică 1,22 și respectiv 0,97. Diferența de rezultat a fost semnificativă statistic atunci când a fost testată pe gingiile conținând zahăr și fără zahăr din arcada superioară.

masa 2

Scorurile medii ale PI în raport cu cadranul superior și inferior în gingiile care conțin zahăr și fără zahăr (testul Mann-Whitney U)

În tabelul 3, scorurile medii ale PI printre arcurile anterioare și posterioare atunci când au fost testate pentru gingiile care conțin zahăr și fără zahăr au relevat scoruri medii ale PI pentru gingiile care conțin zahăr, adică 1,10 și 1,32, printre arcurile anterioare și respectiv, respectiv .

Tabelul 3

Comparația scorurilor PI medii în cadranul anterior și posterior în raport cu gingiile care conțin zahăr și fără zahăr (testul Mann-Whitney U)

În tabelul 4, scorurile medii PI pentru cadranul superior și inferior stâng s-au dovedit a fi inferioare în comparație cu cadranul superior și inferior drept. Și scoruri medii PI mai mari au fost raportate la gingiile care conțin zahăr din toate cele patru cadrane, adică 1,37, 1,42, 1,12 și respectiv 0,98. S-a arătat o diferență semnificativă pentru cadranul din stânga sus între gingiile fără zahăr și cele care conțin zahăr.

Tabelul 4

Comparația scorului PI mediu în toate cele patru cadrane în raport cu gingiile care conțin zahăr și fără zahăr (testul U Mann-Whitney)

În tabelul 5, scorurile medii PI s-au dovedit a fi mai mici la dinții linguali superiori (adică 0,65) în comparație cu suprafețele bucale și linguale ale arcadelor superioare și inferioare.

Tabelul 5

Comparația scorurilor PI medii pe suprafețele bucale și linguale în raport cu gingiile care conțin zahăr și fără zahăr (testul U Mann-Whitney)

DISCUŢIE

Guma de mestecat este un obicei obișnuit în multe țări și există opinia publicului larg că, la fel ca în cazul alimentelor fibroase, guma de mestecat are un efect de curățare a dinților și a gingiei. Un anumit sprijin pentru curățarea mecanică prin gumă de mestecat poate fi găsit în rapoartele anterioare. [19,20]

În ciuda lipsei de dovezi pentru beneficiile pe termen lung ale gumei de mestecat asupra sănătății dentare, pot fi derivate unele avantaje pe termen scurt care rezultă din îndepărtarea mecanică a resturilor. [15,20] Cu astfel de obiective de a testa eficacitatea gumei care conține zahăr sau fără zahăr într-un studiu dublu orb de 4 zile a fost conceput.

În prezentul studiu, rezultatele au arătat că există o diferență minimă între gingiile fără zahăr și cele care conțin zahăr. Acest lucru indică faptul că gingiile fără zahăr și care conțin zahăr nu au prea mult efect asupra acumulării plăcii. Rezultate similare au fost raportate de Addy și colab. [15] și Turesky și Bibby. [20]

Nu a existat nicio reducere semnificativă a acumulării de placă cu gume de mestecat care conțin zahăr în prezentul studiu. Astfel de rezultate au fost susținute de alți autori precum Bratthall și Ainamo și colab. [4,5] Reducerea plăcii raportate se poate datora forțelor mecanice pe care o cantitate mică de placă este îndepărtată de acum înainte. Mestecarea gumei determină o creștere a debitului de salivă, care mărește capacitatea de tamponare a salivei și, în același timp, duce la o eliminare sporită a glucidelor fermentabile din gură. [14]

Scorurile mici înregistrate lingual pe dinții inferiori și palatal pe dinții superiori în acest studiu ar sugera că mecanismele naturale de curățare a alimentelor modifică acoperirea plăcii suprafețelor dinților și rezultate similare au fost găsite într-un alt studiu. [15,20]

Cu toate acestea, deoarece nu s-au raportat efecte dăunătoare ale gumei de mestecat asupra incidenței cariilor în prezentul studiu și întrucât guma de mestecat fără zahăr poate reduce efectiv incidența cariilor, mestecarea gumei nu poate fi considerată în acest moment un pericol pentru stomatologie sănătate. Cu toate acestea, este încă tentant să fim de acord cu sugestiile lui Ainamo și colab. [5] că persoanele care mestecă gumă ar trebui să fie încurajate să utilizeze gumele fără zahăr disponibile acum. Astfel de preparate pot acționa și ca înlocuitori adecvați pentru alte produse de cofetărie cu potențial cariogen cunoscut.

Pe baza dovezilor disponibile, mestecarea gumei fără zahăr după mese a fost recomandată ca o modalitate de prevenire a cariilor, chiar dacă nu se poate efectua o igienă orală mecanică. [1,13]

Studii similare efectuate asupra controlului plăcii, altele decât gumele de mestecat care folosesc alimente fibroase, cum ar fi morcovul, au fost întreprinse de Lindhe și Wicen [21] și Reece și Swallow. [22]

CONCLUZIE

Din aceste studii se concluzionează că guma de mestecat este capabilă să îndepărteze depunerile de plăci de pe aspectele mai expuse ale suprafețelor dentare și va reduce prezența resturilor salivare imediat după consumul de alimente. [15,20]

CONFIRMARE

Acest studiu a fost realizat independent și nu a fost sponsorizat de o subvenție de cercetare din partea unui organism extern. Autorul dorește să mulțumească tuturor participanților pentru ajutorul lor valoros și entuziasm.

Note de subsol

Sursa de asistență: Nil

Conflict de interese: Niciunul nu a declarat.