Cinci pacienți dintr-un studiu pilot au slăbit, inclusiv un pacient cu diabet zaharat

embolizarea

O angiogramă celiacă din procedură.

Seringi care conțin Bead Block, care este utilizat pentru embolizarea țintită.

1 decembrie 2015 - O tehnică de radiologie intervențională arată promisiunea de a ajuta pacienții obezi morbid să piardă în greutate, potrivit rezultatelor preliminare ale unui studiu prezentat astăzi la reuniunea din 2015 a Societății Radiologice din America de Nord (RSNA).

Embolizarea arterei gastrice a fost făcută de zeci de ani de către radiologii intervenționali ca o modalitate de a opri sângerarea în situații de urgență, dar ideea de a efectua procedura ca mijloc de tratare a obezității este nouă.

„Arătăm rezultate timpurii că această procedură este sigură și potențial eficientă pentru tratamentul obezității morbide”, a spus Mubin Syed, MD, radiolog intervențional la Dayton Interventional Radiology din Dayton, Ohio.

Noua abordare a apărut din descoperirea din 1999 a unui hormon stimulator al apetitului, numit grelină, care se produce în stomac. Creșterea nivelului de grelină este un motiv pentru care oamenii au probleme cu respectarea unei diete.

Pentru a suprima producția de grelină, radiologii intervenționali embolizează artera gastrică, artera principală care furnizează sânge stomacului. Embolizarea se realizează prin injectarea de margele microscopice în sânge. Mărgelele se îndreaptă spre arteră, unde blochează vasele mai mici. Toate acestea se realizează printr-o tehnică minim invazivă, non-chirurgicală, printr-un cateter mic introdus în încheietura mâinii sau în zona inghinală.

După ce a citit despre rezultatele promițătoare din studiile pe animale și cercetările preliminare la om, Syed și-a propus să aducă abordarea în Ohio, care are unele dintre cele mai înalte niveluri de obezitate din țară.

Dr. Syed a reușit să desfășoare procesul printr-o scutire de dispozitiv investigativ (IDE) din S.U.A. Food and Drug Administration (FDA). FDA a aprobat studiul pilot - Procesul de embolizare a arterei gastrice pentru diminuarea apetitului chirurgical (GET LEAN) - pentru cinci pacienți obezi morbid cu un indice de masă corporală de 40 sau mai mare, care nu reușiseră încercările anterioare de scădere în greutate prin dietă, exerciții fizice și comportament modificare.

Pacientul inițial din studiu a reprezentat prima utilizare a embolizării arterei gastrice stângi în emisfera vestică pentru tratarea obezității morbide. Toți pacienții au fost tratați în ambulatoriu. Cercetătorii au urmat un protocol strict, monitorizând calitatea vieții pacienților și prelevând probe de sânge pentru a asigura bunăstarea pacienților.

Trei pacienți au slăbit, inclusiv o persoană care, la o înălțime de numai 4 picioare și 11 inci, a slăbit 50 de kilograme în nouă luni. Al doilea și al treilea pacient au prezentat o pierdere ușoară în greutate, iar un al patrulea pacient, care a pierdut 26 de kilograme la urmărirea sa de trei luni, a devenit primul diabetic care a suferit procedura.

Acest lucru este important, deoarece diabetul este puternic asociat cu obezitatea, a spus Syed. Am aratat ca procedura a fost fezabila la un pacient cu diabet zaharat.

În timp ce embolizările anterioare au folosit inghinalul pentru acces, Syed a fost primul care a introdus agenții embolici prin artera radială în încheietura mâinii - un site de acces mai sigur și mai convenabil în populația obeză.

"La pacientii obezi, inghinala poate fi dificil de accesat", a spus el. „Metoda noastră este, de asemenea, potențial mai ușoară pentru pacienți, deoarece aceștia nu vor trebui să stea întinși mult timp.”

Persoanele cu un bypass anterior sau embolizare nu sunt eligibile pentru embolizarea arterei gastrice, iar pacienții cu depresie recurentă pot să nu beneficieze de abordare.

„Se presupune că pacienții depresivi sunt excluși din studiu, deoarece antidepresivele pot provoca creșterea în greutate, iar pacienții deprimați mănâncă adesea atunci când nu le este foame”, a spus Syed.

Cercetarea este încă în stadiile incipiente și sunt necesare mai multe rezultate înainte ca metoda să intre în uz clinic. Bypassul gastric, o procedură în care volumul stomacului este redus chirurgical, rămâne tratamentul standard pentru pacienții cu obezitate morbidă care nu au reușit alte intervenții.

Totuși, rezultatele inițiale sunt un semn încurajator al unei posibile noi arme împotriva obezității.

"Vedem rezultate bune până acum", a spus Syed. „Nu am avut evenimente adverse majore și sperăm să studiem mai mulți pacienți în viitor cu aceiași agenți embolici sau diferiți”.

Cercetătorii sunt încă în curs de selectare a unui al cincilea pacient pentru studiu.