Mohsin Rashid

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

persoanele

2 Divizia de Gastroenterologie și Nutriție, Departamentul de Pediatrie, Universitatea Dalhousie, Halifax, Nova Scoția

Decker Butzner

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

3 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta

Vernon Burrows

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

4 Departamentul Agricultură și Agroalimentare, Ottawa, Ontario

Marion Zarkadas

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

Shelley Case

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

5 Dietitian Consulting, Regina, Saskatchewan

Mavis Molloy

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

Spitalul general 6 Kelowna, Kelowna, Columbia Britanică

Ralph Warren

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

7 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină, Spitalul St Michael, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario

Olga Pulido

8 Biroul pentru Siguranță Chimică, Direcția Alimentară, Filiala Produse pentru Sănătate și Produse Alimentare, Health Canada, Ottawa, Ontario

Connie Switzer

1 Consiliul consultativ profesional, Asociația canadiană pentru celiaci

9 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină, Universitatea din Alberta, Edmonton, Alberta

Abstract

Tratamentul bolii celiace este o respectare strictă a unei diete fără gluten pe viață. În trecut, ovăzul era considerat toxic pentru persoanele cu boală celiacă și nu era permisă într-o dietă fără gluten. Cu toate acestea, dovezi recente sugerează că ovăzul care este pur și necontaminat cu alte boabe care conțin gluten, dacă este luat în cantități limitate, este sigur pentru majoritatea persoanelor cu boală celiacă. Pentru adulți, până la 70 g (1/2 până la 3/4 cană) de ovăz pe zi și pentru copii, până la 25 g (1/4 cană) pe zi sunt sigure de consumat. Aceste ovăz și produse de ovăz trebuie să îndeplinească standardele pentru o dietă fără gluten stabilite de Agenția Canadiană de Inspecție Alimentară și Health Canada. Asociația canadiană pentru celiaci, în consultare cu Health Canada, Agriculture & Agro-Food Canada și Agenția canadiană de inspecție alimentară, a stabilit cerințe pentru cultivarea, prelucrarea și testarea purității și etichetarea ovăzului pur. Aceste strategii au condus la producția de ovăz pur, necontaminat, pentru prima dată în Canada. Ovăz și produse de ovăz care sunt sigure pentru consumul persoanelor cu boală celiacă și dermatită herpetiformă sunt acum disponibile comercial în Canada.

rezumat

Boala celiacă (enteropatie sensibilă la gluten) este o intoleranță permanentă la proteinele de stocare specifice din grâu (gliadină), orz (hordein) și secară (secalin), care sunt denumite în mod colectiv „gluten” (1). Ingerarea glutenului provoacă leziuni ale mucoasei intestinului subțire de către un mecanism autoimun la persoanele susceptibile genetic. Acest lucru poate duce la o varietate de simptome și deficiențe nutriționale. Tratamentul bolii celiace este o aderare strictă, pe tot parcursul vieții, la o dietă fără gluten. Asigurarea faptului că alimentele și băuturile nu conțin gluten rămâne o provocare pentru pacienții cu o astfel de dietă. Într-un sondaj recent efectuat pe un număr mare de indivizi canadieni cu boală celiacă, 85% dintre respondenți au raportat dificultăți în găsirea alimentelor fără gluten, în special alimente fără gluten de bună calitate (2,3).

Ovăzul este o sursă bună de vitamine și minerale și conține aproximativ dublul conținutului de proteine ​​din orez. Amidonul din ovăz (compus din amiloză și amilopectină) este ușor de digerat. Uleiul de ovăz (6% până la 8% din greutate) este în mare parte polinesaturat. Ovăzul este bogat în fibre dietetice solubile, care pot ajuta la reducerea colesterolului lipoproteic cu densitate scăzută la persoanele hipercolesterolemice. Cojile de ovăz conțin, de asemenea, antioxidanți unici (avenantramide). Taratele din ovaz pot avea un efect benefic de laxare. În trecut, se credea că ovăzul (avenina) este toxic pentru persoanele cu boală celiacă și nu era permisă în dieta fără gluten. Cu toate acestea, dovezi recente au arătat că ovăzul este sigur pentru consumul majorității persoanelor cu boală celiacă. Disponibilitatea ovăzului nu numai că va îmbunătăți valoarea nutrițională a unei diete fără gluten, dar va crește și gustul, va extinde alegerile alimentare și poate îmbunătăți calitatea vieții pentru cei cu boală celiacă (4,5).

Ovăzul disponibil în comerț în America de Nord este contaminat în mod variabil cu boabe care conțin gluten (6,7). Contaminarea poate avea loc la fermă, în timpul ciclului de creștere sau în timpul depozitării, curățării, transportului sau prelucrării (8). A fost nevoie să se dezvolte strategii care să ofere ovăz pur și necontaminat, făcându-l sigur pentru consumul persoanelor cu boală celiacă și dermatită herpetiformă.

Consiliul consultativ profesional al Asociației canadiene pentru celiaci, în colaborare cu Health Canada, a analizat literatura cu privire la siguranța ovăzului în boala celiacă (9-27) și a elaborat următoarea declarație de poziție cu privire la ovăz (28):

Următoarele linii directoare sunt recomandate la începerea ovăzului în dieta unui pacient cu boală celiacă:

Boala celiacă a pacientului ar trebui să fie bine controlată pe o dietă fără gluten și pacientul nu ar trebui să aibă plângeri gastro-intestinale.

Se recomandă ca adulții să primească zilnic nu mai mult de 50 g până la 70 g (1/2 până la 3/4 cană) de ovăz laminat uscat, iar copiii să nu primească mai mult de 20 g până la 25 g (1/4 cană) de pur, necontaminat ovăz zilnic.

Conținutul de fibre al unei diete care conține ovăz este adesea mai mare decât dieta tipică fără gluten. La adăugarea ovăzului în dietă, indivizii pot prezenta o schimbare a modelului scaunului sau simptome gastro-intestinale ușoare, inclusiv balonare abdominală și flatulență. Aceste simptome ar trebui să se rezolve în câteva zile.

Există rapoarte de cazuri de persoane cu boală celiacă recidivante cu consumul de ovăz pur necontaminat. Pacienții trebuie avertizați cu privire la această posibilitate. Ar trebui să întrerupă ovăzul și să-și contacteze medicul dacă simptomele persistă.

Medicul sau un dietetician ar trebui să revizuiască dieta pentru a se asigura că pacientul nu consumă alimente care conțin gluten.

Screeningul cu o imunoglobulină A-țesut transglutaminază sau imunoglobulină A-anticorp endomizial nu poate identifica pacientul rar care reacționează la ovăz. Aceste teste nu sunt suficient de sensibile pentru detectarea indiscrețiilor dietetice „ușoare”, în special pe o perioadă scurtă de provocare; adică mai puțin de 100 mg până la 1000 mg de gluten pe zi. Un anticorp endomizial pozitiv sau transglutaminaza tisulară va ajuta la confirmarea sensibilității ovăzului, dar unul negativ nu va exclude sensibilitatea ovăzului.

Merită să respingă pacienții dacă doresc să încerce din nou ovăz. Dezvoltarea simptomelor în momentul celei de-a doua provocări ar sugera puternic intoleranță la ovăz. O cercetare extinsă a pacienților sugerează că apare intoleranță la ovăz, dar este rară. Mecanismul pentru aceasta este necunoscut.

Pentru a produce ovăz pur, necontaminat, producătorul trebuie să aibă un sistem dedicat, care include câmpuri, recoltare, producție, depozitare, transport, echipamente de fabricație și o instalație de producție. Producătorii și procesatorii capabili să îndeplinească aceste cerințe au fost contactați. CFIA și Health Canada au fost consultate pentru a-și stabili cerințele de sprijin și etichetare. Producătorii de produse alimentare de ovăz se vor asigura că ovăzul pur pe care îl folosesc și îl vând sunt crescuți și prelucrați în modul dedicat dedicat, iar ovăzul și produsele trec prin „proceduri de urmărire și urmărire”. Ovăzul pur care este vândut ca ovăz laminat, crupe de ovăz sau făină integrală de ovăz sau produsele care sunt fabricate din acest ovăz trebuie să fi trecut o inspecție de teren CFIA (vizuală și chimică), o analiză a semințelor înregistrată pentru a se califica pentru Fundația nr. 1 și un test R5-ELISA într-o instalație de procesare a alimentelor certificată cu puncte critice de analiză a pericolelor. Asociația canadiană pentru celiaci lucrează la dezvoltarea unei mărci comerciale speciale care ar identifica aceste ovăzuri pure și necontaminate, facilitând astfel consumatorului identificarea produselor care respectă instrucțiunile stricte.

În Canada, ovăzul pur și necontaminat este acum disponibil comercial. Din 2005, o companie, cu sediul în provincia Quebec, a produs și comercializat ovăz care îndeplinește standardele de puritate necesare. Aceste ovăz sunt acum disponibile consumatorilor sub formă de ovăz laminat, făină de ovăz și boabe de ovăz întregi (crupe). Se așteaptă ca și alte companii canadiene să înceapă să producă ovăz pur în anul următor.

În concluzie, ovăzul care este pur și necontaminat de cerealele care conțin gluten sunt sigure pentru consumul majorității persoanelor cu boală celiacă, atunci când este luat în cantități limitate. Disponibilitatea ovăzului ar îmbunătăți alegerile alimentare pentru cei care urmează o dietă fără gluten.