Linda S. Nield, MD
Prof. dr. Deepak Kamat

Acest băiat de 6 ani a fost adus la medicul său pentru evaluarea unei erupții cutanate. Copilul suferea de febră și, în ultimele 48 de ore, se plângea de dureri în gât, dureri de cap și dureri abdominale.

scarlet

Acest băiat de 6 ani a fost adus la medicul său pentru evaluarea unei erupții cutanate. Copilul suferea de febră și, în ultimele 48 de ore, se plângea de dureri în gât, dureri de cap și dureri abdominale.

Pacientul avea amigdale roșii cu exudate, petechii pe palatul moale, o limbă și buze roșii și limfadenită bilaterală submandibulară. De asemenea, a avut o erupție papulară eritematoasă, de dimensiunea capului de vârf, pe piept, abdomen și spate.

Rezultatele unui test rapid de antigen streptococic pe tamponul de gât au fost pozitive. Linda S. Nield, MD, de la West Virginia University și Deepak Kamat, MD, dr., De la Wayne State University au pus diagnosticul de scarlatină secundar unei infecții cu streptococi (GAS) de grup A. Pacientul a fost tratat cu penicilină; erupția sa se rezolvă treptat odată cu descuamarea. Pacienții cu scarlatină se plâng de obicei de febră, dureri în gât, dureri de cap, dureri abdominale, vărsături, mialgii și erupții cutanate. Erupția apare ca papule eritematoase foarte fine pe trunchiul superior și pe extremități, care pot fi mai proeminente în regiunile flexurale. De asemenea, poate fi prezent eritem facial cu paloare periorală. Descuamarea - în special a mâinilor și picioarelor - este o posibilitate mai târziu în cursul acestei boli. Descoperirile orale includ un faringe eritematos, amigdalele exudative, o limbă de căpșuni și petechii palatine. Ganglionii limfatici cervicali sensibili și măriți sunt de asemenea tipici.

Scarlatina rezultă dintr-o infecție cu GAS a gâtului sau, rareori, a pielii. Aceste tulpini de bacterii produc una sau mai multe exotoxine eritrogene care determină descoperirile caracteristice ale pielii. 1

Pot fi prezente mai multe afecțiuni grave, cu multe dintre caracteristicile găsite la pacienții cu scarlatină. Acestea includ boala Kawasaki, sindromul șocului toxic, mononucleoză infecțioasă, erupție pe droguri, boală serică, sindrom Stevens-Johnson și infecții enterovirale. Prezența descoperirilor fizice tipice și a unui test de antigen streptococic rapid pozitiv sau a culturii gâtului pozitive pentru GAS confirmă diagnosticul de scarlatină.

Tratamentul este necesar pentru prevenirea complicațiilor atât nesupurative (febra reumatică, glomerulonefrită), cât și supurative (limfadenită, abces peritonsilar) ale infecției streptococice. Penicilina orală sau penicilina benzatină intramusculară rămâne alegerea antibioticului de primă linie; eritromicina este o opțiune dacă pacientul este alergic la penicilină. 2 Se poate oferi îngrijire de susținere pentru durerile și erupțiile cutanate în gât; părinții trebuie avertizați că pielea se poate descuama.

REFERINȚE: 1. Infecții streptococice din grupa A. În: Pickering LK, ed. Cartea Roșie: 2003 Raport al Comitetului pentru Boli Infecțioase. Ediția a 26-a. Elk Grove Village, Ill: Academia Americană de Pediatrie; 2003: 573-584.
2. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM Jr, și colab. Orientări practice pentru diagnosticul și gestionarea faringitei streptococice de grup A. Societatea de Boli Infecțioase din America. Clin Infect Dis. 2002; 35: 113-125.