de către Societatea Europeană de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase

silențioasă

Noile cercetări care urmează să fie prezentate la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID) arată că transmiterea aeriană, atât prin pacienți simptomatici, cât și prin cei care transmit virusul fără simptome, pot fi factori cheie în răspândirea scarlatinei. Studiul, finanțat de Action Medical Research, a fost condus de prof. Shiranee Sriskandan la Imperial College London și Dr. Rebecca Cordery la Public Health England, Londra, Marea Britanie.

Scarlatina este o boală cauzată de infecția cu streptococ din grupa A care afectează de obicei copiii mici. Primele semne ale bolii pot fi simptome asemănătoare gripei, incluzând o temperatură ridicată de 38 de grade sau mai mult, o durere în gât și o erupție roz/roșie. Anglia se confruntă cu o creștere a scarlatinei (SF) și a focarelor asociate în ultimii ani. Mecanismele de transmitere sunt slab înțelese, dar se crede că sunt prin răspândirea picăturilor respiratorii.

Datele sezonului scarlatinei din Anglia urmează cele din anul școlar (din septembrie a unui an până în august a anului următor). Notificările de scarlatină în Anglia au crescut în conformitate cu modelul sezonier obișnuit până în săptămâna 10 din 2020, cu o scădere semnificativă a numărului de atunci (vezi linkul abstract complet de mai jos). Un total de 11.739 notificări de scarlatină au fost primite până în acest sezon în Anglia (săptămânile 37-12, 2019/20) comparativ cu o medie de 10.355 (interval: 7.897 până la 17.454) pentru aceeași perioadă din ultimii cinci ani.

În ultimele săptămâni, notificările au scăzut față de media sezonieră, autorii publicației periodice de sănătate publică Anglia despre scarlatină spunând că acest lucru se poate datora măsurilor de distanțare socială care scad transmisia sau prezenței mai mici la medicii de familie în lumina mesajelor COVID-19 către public. să rămână acasă, cu excepția anumitor motive cheie. Ei notează că acest lucru este îngrijorător, având în vedere importanța tratamentului prompt cu antibiotice pentru a limita răspândirea în continuare, precum și pentru a reduce riscul de complicații potențiale.

În acest studiu, autorii au întreprins un studiu observațional prospectiv în școli și creșe din Londra cu focare de scarlatină pentru a evalua impactul tratamentului cu antibiotice asupra detectării streptococului de grup A (GAS) în cazuri; prevalența transportului GAS în contactele din clasă și gospodărie folosind tampoane pentru gât; și prezența GAS în mediul de clasă. Transmisibilitatea a fost evaluată folosind plăci de tuse, tampoane de mână, tampoane de mediu și plăci de decantare a aerului cu secvențierea genomului pentru a confirma lanțurile de transmisie. Cazurile au fost testate în zilele 1-3 de antibiotice, apoi săptămânal timp de 3-4 săptămâni. Contactele au fost testate săptămânal în decurs de 3-4 săptămâni.

Au fost recrutați șase clase, cuprinzând 11 cazuri de scarlatină, 17 contacte cu gospodăria și 142 de contacte la clasă. Din 10 cazuri la tratament, toate au avut probe negative după ce au început antibioticele, cu toate acestea 4 din 10 au devenit GAS-pozitive în săptămâna 2 sau 3. Un caz netratat a rămas pozitiv. GAS a fost identificat în 3 din 17 contacte de gospodărie.

Prevalența GAS în contactele la clasă a fost ridicată și a crescut între săptămânile 1 și 2 în toate focarele (săptămâna 1, 0-19%; săptămâna 2, 9-56%; săptămâna 3, 18-50%), 27 de contacte (19%) au fost GAZ-pozitiv pe două probe și 4 pe trei probe. Tampoanele de suprafață (n = 60) luate din diferite locuri din 3 săli de clasă nu au dat GAS decât în ​​cazuri. Secvențierea genomului a arătat clonalitatea izolatelor (adică aproape identice) în cadrul a trei clase testate, confirmând transmiterea recentă care a reprezentat un transport ridicat. O linie recent emergentă (numită M1UK) a reprezentat 2/3 focare.

Din cele 28 de contacte din clasă cu tampoane pentru gât pozitive GAS, care au fost testate pentru transmisibilitate, 6 (21%) au avut plăci cu tuse pozitive și/sau tampoane de mână, dintre care trei au rămas pozitive GAS timp de 3 săptămâni. Aceste contacte de clasă au fost raportate a fi fără simptome. Plăcile de decantare au fost GAS-pozitive în 2/3 săli de clasă testate în ciuda faptului că au fost plasate în locații ridicate.

Autorii spun: „Transmisia GAS în sălile de clasă a fost extinsă, în ciuda eficacității pe termen scurt a tratamentului cu antibiotice. Transmiterea poate avea loc înainte de primirea antibioticelor, subliniind importanța diagnosticului și tratamentului rapid. prin contactele din clasă, care pot reprezenta infecție subclinică sau transport, sunt susceptibile de a perpetua focare. Transmiterea aeriană pare a fi un factor cheie în scarlatină, spre deosebire de contaminarea mediului. "

Furnizat de Societatea Europeană de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase