rezumat

Studiile populaționale din Europa au sugerat că obezitatea este asociată cu cancer colorectal în stadiu mai avansat la prezentare. Obezitatea este o problemă și mai răspândită în America de Nord, dar lipsesc date comparabile despre asociațiile cu cancer. Am analizat cazurile a 672 de pacienți cu cancer de colon diagnosticați între 2004 și 2008 în provincia Manitoba care au suferit o rezecție chirurgicală la un spital afiliat al Winnipeg Regional Health Authority. Am testat dacă obezitatea a fost asociată cu stadiu sau grad de cancer mai avansat. La analiza multivariată, după ajustarea în funcție de vârstă, sex, localizarea tumorii și statusul socio-economic, nu am putut arăta asociații semnificative între indicele de masă corporală de 30 sau mai mult și stadiul avansat sau cancerul de grad la prezentare. Motivele lipsei de asociere sunt probabil multifactoriale, inclusiv fiziopatologia bolii și factorii de proces, cum ar fi obiceiurile de screening și ratele de succes colonoscopice la pacienții obezi.

Cancerul colorectal (CRC) este al treilea cel mai frecvent cancer 1 și a doua cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer în rândul bărbaților și femeilor din țările occidentale. 2 Se pare că există un risc legat de obezitate asociat cu multe tipuri de cancer. Cele mai puternice asociații cu obezitate observate la bărbați includ cancerul esofagian, tiroidian și de colon; la femei, cele mai puternice asociații includ cancerul endometrial și al vezicii biliare. 3 Mai mulți autori au propus că la pacienții cu cancer de colon, obezitatea poate fi asociată cu formarea polipilor adenomatoși avansați, leziunea sa precursoră. Siddiqui și colegii 4 au constatat că pentru fiecare creștere de 1 unitate a indicelui de masă corporală (IMC) peste 30, a existat o creștere corespunzătoare cu 1% a frecvenței de găsire a polipilor adenomatoși avansați.

Literatura mai recentă sugerează că obezitatea poate fi asociată nu numai cu dezvoltarea CRC, ci și cu cancerele mai avansate la prezentare. Un studiu prospectiv bazat pe populație din Suedia, realizat de Brändstedt și colegii 5, care a inclus 28.098 de pacienți, a demonstrat o asociere între obezitate și un risc crescut de CRC în stadiu mai avansat (boala T3/T4, N1 sau M1), în special la bărbați. Această asociere a fost observată la toți factorii antropometrici, inclusiv greutatea, circumferința șoldului, circumferința taliei, IMC și măsurătorile taliei: înălțime, cu excepția procentului de grăsime corporală. Acești autori au găsit, de asemenea, diferențe legate de sex în asocierea dintre obezitate și expresia diferitelor mutații asociate CRC, inclusiv starea de screening a instabilității cateninei, ciclinei D1, p53 și a microsateliților, precum și a profilelor BRAF și KRAS. 6, 7

IMC mediu a fost de 27,9 în cohorta generală (28,1 la cei cu cancer cu stadiu inferior și 27,6 la cei cu cancer cu stadiu superior și 28,0 la cei cu cancer cu stadiu inferior și 26,9 la cei cu cancer cu grad superior; Fig. 1). La analiza multivariată, după ajustarea în funcție de vârstă, sex, localizarea tumorii și statusul socioeconomic, nu am găsit nicio asociere semnificativă între obezitate (IMC ≥ 30) și șansele de prezentare cu stadiu mai ridicat (raport de probabilități [OR] 0,91, interval de încredere de 95% [CI] 0,64-1,30) sau boală de grad superior (OR 0,70, 95% CI 0,43-1,12) boală.

este

Indicele mediu de masă corporală al populației studiate pe baza stadiului cancerului și a gradului prezentat. Etapa joasă include Etapa I/II. Etapa înaltă include Etapa III/IV. Gradul scăzut include gradul 1/2. Gradul înalt include gradul 3. Barele de eroare denotă abaterea standard.

Note de subsol

Această lucrare a fost prezentată în format poster la Forumul chirurgical canadian din Calgary, Alta., În septembrie 2012 și la întâlnirea Societății Americane a Chirurgilor Colonului și Rectalului din Phoenix, AZ, în aprilie 2013.

Interese concurente: Niciunul nu a declarat.

Colaboratori: Toți autorii au contribuit substanțial la scrierea și/sau revizuirea și la conceperea și proiectarea manuscrisului și au aprobat versiunea finală trimisă spre publicare.