• este corectarea lui
    • Expunerea pe termen lung la elementele constitutive ale poluării și mortalității aerului cu particule fine: rezultate din studiul profesorilor din California

  • Bart Ostro
  • Peggy Reynolds,
  • Debbie Goldberg și
  • Andrew Hertz
  • Richard T. Burnett și
  • Hwashin Shin
  • Edward Hughes
  • Cynthia Garcia
  • Katherine D. Henderson și
  • Leslie Bernstein
  • Michael Lipsett

Într-un articol publicat în Perspective de sănătate a mediului (Ostro et al. 2010), am analizat relațiile de expunere pe termen lung la particule fine (≤ 2,5 μm în diametru aerodinamic; PM2,5) și componentele sale cu mortalitate într-o cohortă de> 100.000 de profesioniști activi și pensionari participanți în cohorta din California Teachers Study (CTS). Am folosit un model de riscuri proporționale Cox în care expunerea la poluare a fost măsurată ca o variabilă continuă pe parcursul perioadei de studiu. Concentrațiile medii lunare de poluanți au fost obținute pentru fiecare participant din măsurători la cel mai apropiat monitor PM2.5, la 8 sau 30 km de adresa sa rezidențială geocodată. Fiecărui participant i s-a atribuit o singură valoare de expunere pe perioada de urmărire, definită ca concentrația medie de poluanți de la începutul perioadei de observație (1 iunie 2002) până la data decesului femeii, pierderea la urmărire sau încetarea studiului ( 31 iulie 2007). Astfel, atribuirea expunerii a fost dependentă de durata de urmărire pentru fiecare participant.

În articolul nostru (Ostro și colab. 2010), am raportat asocieri de mortalitate din toate cauzele, boli cardiopulmonare și boli cardiace ischemice (IHD) cu masă PM2.5 și mai multe dintre componentele sale. Cu toate acestea, raporturile de pericol estimate (HR) au fost în general mai mari decât cele raportate din studiile anterioare de cohortă (Dockery și colab. 1993; Eftim și colab. 2008; Krewski și colab. 2009; Laden și colab. 2006; Pope și colab. 1995) . O parte din această diferență s-a datorat probabil naturii atribuirii expunerii. Majoritatea studiilor anterioare de cohortă au atribuit aceeași perioadă de expunere tuturor subiecților studiați, indiferent de momentul apariției deceselor. Astfel, expunerile estimate pentru unii participanți la studiu în mai multe studii au avut loc după moartea lor. În plus, expunerile au fost de obicei atribuite participanților pe baza adresei rezidențiale numai la înscriere, fără a lua în considerare modificările expunerii care ar fi putut să aibă loc pe parcursul perioadei de studiu sau când participanții s-au mutat. În cele din urmă, multe studii anterioare au măsurat expunerea doar pentru un subset al anilor în care a fost urmată cohorta. Într-un efort de a reduce aceste aspecte ale clasificării greșite a expunerii, am estimat expunerile începând înainte de perioada de urmărire a cohortei, continuând până la sfârșitul studiului sau până când participantul a murit sau s-a mutat în afara statului, încorporând misiuni de expunere actualizate atunci când subiecții s-au mutat.

Foarte important, concentrațiile măsurate ale mai multor poluanți din California au scăzut substanțial din 2002 până în 2007; media anuală a PM2,5, carbonul organic (OC) și nitrații au scăzut cu aproximativ 30% fiecare. Aceste scăderi marcate ale concentrațiilor de PM2,5 din mediul ambiant au dus la estimări ale expunerii medii mai mici pentru membrii cohortei care au supraviețuit până la sfârșitul studiului nostru. Astfel, expunerea atribuită unui participant care a murit la timp t ar tinde să fie mai mare pentru evenimentele care au loc la începutul perioadei de observație, în comparație cu expunerile medii pe termen lung ale participanților care au cuprins restul setului de risc (adică, cei care au făcut încă parte din studiul de cohortă la un moment dat t și care ulterior au experimentat niveluri mai scăzute de poluare a mediului.

Am reanalizat datele CTS folosind metricele de poluare dependente de timp - în care estimările expunerii pentru toți cei care rămân în viață în setul de risc au fost recalculate la fiecare deces - pentru a compara expunerile lor medii până la acel moment cu cele ale individ care murise. În acest fel, decedații și supraviețuitorii care cuprindeau riscul au avut perioade similare de expunere la poluare, fără ca tendințele ulterioare de poluare să influențeze estimările expunerii femeilor supraviețuitoare.

La fel ca în studiul nostru anterior (Ostro și colab. 2010), am limitat eșantionul din această reanaliză la femeile care trăiesc la mai puțin de 30 km de unul dintre cele opt monitoare fixe din SUA Speciation Trend Network (STN) al Agenției pentru Protecția Mediului, rezultând într-o populație de studiu de aproape 44.000 de femei. Adresele rezidențiale de la înscrierea la studiu au fost geocodificate și corelate cu mediile lunare ale poluanților la cel mai apropiat monitor STN pentru a genera estimări ale expunerii pe termen lung. De asemenea, am folosit același set de covariabile individuale și ecologice într-un model de riscuri proporționale Cox ca și cel utilizat în studiul original. Poluanții introduși separat în model au inclus masa PM2,5, carbon elementar (CE), OC, sulfat, azotat, fier, potasiu, siliciu și zinc. Am folosit date despre cauza primară de deces din august 2002 până în iulie 2007 pentru a examina relațiile dintre poluanți și mortalitatea din toate cauzele și cardiopulmonare, pulmonare și IHD.

Rezultatele sunt rezumate în Tabelul 1 Erratum, scalat la intervalul interquartilei (IQR) pentru fiecare poluant. HR-urile au fost semnificativ atenuate față de rezultatele noastre anterioare. Nu s-au observat asocieri între mortalitatea prin toate cauzele și PM2,5 sau componentele sale. Pentru mortalitatea cardiopulmonară, am observat asociații semnificative pentru masa PM2,5, nitrat, sulfat și siliciu, cu asociații mai modeste pentru zinc. Masa PM2.5 și toate componentele sale au fost asociate cu mortalitatea prin IHD, în timp ce niciunul dintre poluanți nu a fost asociat cu mortalitatea pulmonară. Acest tabel Erratum 1 ar trebui să înlocuiască tabelul 5 din articolul nostru anterior (Ostro și colab. 2010).

Erratum Tabelul 1 Asocierea dintre rezultatele mortalității și PM2.5 și componentele sale utilizând un tampon de 30 km (n = 43.220).

Erratum Tabelul 2 HR comparative (95% IC) asociate cu o modificare de 10 μg/m 3 a expunerii pe termen lung la PM2,5 în mai multe studii de cohortă efectuate în Statele Unite.

Autori Evaluarea expunerii Toate cauzele cardiovasculare cardiopulmonare IHD
Ostro și colab. (acest raport)De la 1 an înainte de urmărire până la eveniment (fie deces sau sfârșitul studiului), dependent de timp1,06 (0,96–1,16) a 1,19 (1,05-1,36) a1,55 (1,24-1,93) a
Ostro și colab. (2010)De la 2 luni înainte de studiu până la luna evenimentului1,84 (1,66-2,05) a 2,05 (1,80-2,36) a2,89 (2,27-3,67) a
Pope și colab. (2002, 2004)Cu patru ani înainte sau la începutul urmăririi și la 2 ani după sfârșitul urmăririi1,06 (1,02-1,11)1,12 (1,08-1,15)1,09 (1,03-1,16)
Laden și colab. (2006)Media multianuală simultană cu urmărirea1,16 (1,07-1,26)1,28 (1,13-1,44)
Miller și colab. (2007)Un an în mijlocul urmăririi 1,76 (1,25-2,47) a 2.21 (1.17–4.16) a
Jerrett și colab. (2005)Un an la sfârșitul urmăririi1,15 (1,03-1,29) 1,10 (0,94-1,28)1,32 (1,05-1,66)
Eftim și colab. (2008)Media de trei ani concomitentă cu urmărirea1,21 (1,15-1,27)
Chen și colab. (2005)Media mobilă de patru ani înainte de eveniment 1,42 (1,06-1,90) a
Puett și colab. (2009)Cu un an înainte de eveniment1,26 (1,02-1,54) a 2,02 (1,07-3,78) a

HR-urile sunt reduse la 10-μg/m 3 modificări în PM2.5, spre deosebire de Tabelul 1, în care HR-urile sunt scalate la poluantul interquartil.

Aceste rezultate revizuite susțin în continuare existența riscurilor crescute de boală cardiopulmonară asociată cu PM2,5 și IHD și ilustrează importanța luării în considerare a impactului tendințelor de poluare pe termen lung în modelarea estimărilor expunerii.

Referințe

Chen LH, Knutsen SF, Shavlik D, Beeson WL, Petersen F, Ghamsary M și colab.

. 2005. Asocierea dintre bolile coronariene fatale și poluarea aerului cu particule ambientale: sunt femeile cu un risc mai mare? Perspectiva sănătății Environ 113: 1723-1729

Dockery DW, Pope CA, Xu X, Spengler JD, Ware JH, Fay ME și colab.

. 1993. O asociere între poluarea aerului și mortalitatea în șase S.U.A. orase . N Engl J Med 329: 1753-1759

Eftim SE, Samet JM, Janes H, McDermott A, Dominici F

. 2008 Particule fine și mortalitate: o comparație a celor șase orașe și a Societății Americane de Cancer cu o cohortă Medicare . Epidemiologie 19: 209-216

Jerrett M, Burnett RT, Ma R, Pope CA, Krewski D, Newbold KB și colab.

. 2005. Analiza spațială a poluării și mortalității aerului în Los Angeles . Epidemiologie 16: 727-736

. Crossref, Medline, Google Scholar Krewski D, Jerrett M, Burnett RT, Ma R, Hughes E, Shi Y și colab. 2009. Urmărirea extinsă și analiza spațială a studiului Societății Americane de Cancer care leagă poluarea aerului cu particule și mortalitatea . Raportul de cercetare HEI 140 Boston, MA Health Effects Institute. Google Scholar

Laden F, Schwartz J, Speizer FE, Dockery DW

. 2006 Reducerea poluării aerului cu particule fine și a mortalității: urmărire extinsă a studiului Harvard Six Cities . Am J Respir Crit Care Med 173: 667-672

Miller KA, Siscovick DS, Sheppard L, Shepherd K, Sullivan JH, Anderson GL și colab.

. 2007 Expunerea pe termen lung la poluarea aerului și incidența evenimentelor cardiovasculare la femei . N Engl J Med 356: 447-458

Ostro B, Lipsett M, Reynolds P, Goldberg D, Hertz A, Garcia C și colab.

. 2010. Expunerea pe termen lung la constituenți ai poluării și mortalității aerului cu particule fine: rezultate din studiul profesorilor din California . Perspectiva sănătății Environ 118: 363-369

Pope CA, Burnett RT, Thun MJ, Calle EE, Krewski D, Ito K și colab.

. 2002 Cancerul pulmonar, mortalitatea cardiopulmonară și expunerea pe termen lung la poluarea aerului cu particule fine . JAMA 287: 1132-1141

Pope CA, Burnett RT, Thurston GD, Thun MJ, Calle EE, Krewski D și colab.

. 2004. Mortalitate cardiovasculară și expunere pe termen lung la poluarea aerului cu particule: dovezi epidemiologice ale căilor fiziopatologice generale ale bolii . Circulaţie 109: 71-77

Pope CA, Thun MJ, Namboodiri MM, Dockery DW, Evans JS, Speizer FE și colab.

. 1995. Poluarea aerului cu particule ca predictor al mortalității într-un studiu prospectiv al S.U.A. adulți . Am J Respir Crit Care Med 151: 669-674

Puett RC, Hart JE, Yanosky JD, Paciorek C, Schwartz J, Suh H și colab.

. 2009. Expunerea cronică la particule fine și grosiere, mortalitatea și bolile coronariene în studiul de sănătate al asistenților medicali . Perspectiva sănătății Environ 117: 1697-1701

. Link, Google Scholar

  • Organizatia Mondiala a Sanatatii. 1993 . Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire Organizația Mondială a Sănătății din Geneva. Google Scholar

    • lung