Sahar Dalvand

1 Departamentul de Biostatistică, Universitatea de Științe de Asistență Socială și Reabilitare, Teheran 1985713834, Iran

factorilor

Jalil Koohpayehzadeh

2 Centrul pentru Controlul Bolilor, Ministerul Sănătății și Educației Medicale, Teheran, Iran

Masoud Karimlou

1 Departamentul de Biostatistică, Universitatea de Științe de Asistență Socială și Reabilitare, Teheran 1985713834, Iran

Fereshteh Asgari

2 Centrul pentru Controlul Bolilor, Ministerul Sănătății și Educației Medicale, Teheran, Iran

Ali Rafei

2 Centrul pentru Controlul Bolilor, Ministerul Sănătății și Educației Medicale, Teheran, Iran

Behjat Seifi

3 Departamentul de Fiziologie, Școala de Medicină, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran

Seyed Hassan Niksima

4 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Școala de Sănătate Publică, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran

Enayatollah Bakhshi

1 Departamentul de Biostatistică, Universitatea de Științe de Asistență Socială și Reabilitare, Teheran 1985713834, Iran

Abstract

1. Introducere

2. Materiale și metode

2.1. Sursă de date

2.2. Măsurători și variabile

Faza de interviu a studiului a fost realizată folosind un chestionar standard care măsoară factorii de risc demografici, comportamentali și fizici propuși de OMS.

2.3. Variabile de răspuns

Circumferința taliei (WC) și obezitatea au fost tratate ca principalele variabile de răspuns ale studiului.

WC (Rezultat continuu). Este o măsură a distanței în jurul abdomenului în centimetri.

Obezitate (rezultat binar). Persoanele obeze au o proporție anormal de mare și nesănătoasă de grăsime corporală. Pentru a măsura obezitatea, cercetătorii folosesc în mod obișnuit o formulă bazată pe greutate și înălțime cunoscută sub numele de IMC. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), o măsurătoare obținută prin împărțirea greutății unei persoane la pătratul înălțimii persoanei depășește 30 kg/m 2 .

2.4. Variabile independente

Vârstă (An). Informațiile despre vârsta respondentului s-au bazat pe anul nașterii auto-raportate. Adulții au fost stratificați în cinci grupe de vârstă de 10 ani (20-29, 30-39, 40-49, 50-59 și peste 60 de ani).

PA. Activitatea fizică este orice mișcare a corpului care vă lucrează mușchii și necesită mai multă energie decât odihna. AP a fost o măsură de compoziție a diferitelor activități, așa cum a fost solicitat în chestionar, iar participanții au fost stratificați în trei grupuri (scăzut/moderat/greu).

Statutul de fumat. Statutul de fumat a fost dihotomizat în fumători față de nefumători.

Tensiune arteriala. Tensiunea arterială normală în repaus este cuprinsă între 100-140 mmHg sistolică (citire superioară) și 60-90 mmHg diastolică (citire inferioară). Se spune că tensiunea arterială ridicată este prezentă dacă este adesea la 140/90 mmHg sau peste.

CHOL. Colesterolul, conform unor surse din laboratorul spitalului, punctul de limită de 200 (colesterolul ≥200 indică hipercolesterolemie și colesterol ∗, distribuit în mod normal având în vedere covariabilele x bi, care este asociat cu rezultatul binar, y bi, în modul următor:

Putem scrie ecuația de regresie pentru rezultatul binar, y bi, ca P (y bi = 1∣x bi, ui) = P (y bi ∗> 0∣x bi, ui) = Φ (x bi T β b ∗ + ui), unde Φ (·) reprezintă funcția de distribuție cumulativă (cdf) a distribuției normale standard. Funcția de legătură Probit este utilizată pentru variabila de răspuns binar. Ecuația de regresie pentru două variabile de răspuns este scrisă după cum urmează:

2.6. Analize statistice

WC a fost tratat ca o variabilă de rezultat continuu și obezitatea ca o variabilă de rezultat binar. Parametrii β b ∗ din (2) sunt interpretați ca efecte condiționate asupra u i. Din acest motiv, parametrii β b ∗ ai modelului latent nu pot fi comparați direct cu parametrii de regresie ai modelelor marginale. Deci, estimările pentru efectele marginale β b ^ se obțin folosind β b = β b ∗/1 + σ u 2. Pentru rezultatul continuu, β c este interpretat ca efect condițional sau marginal al covariabilelor. Rezultatele analizelor au fost obținute folosind SAS, versiunea 9.2.

3. Rezultate

Distribuțiile covariabilelor sunt prezentate în Tabelul 1 pentru ca prezentarea datelor să fie completă. Rezultatele noastre au arătat că prevalența obezității a fost mai mare în rândul grupelor de vârstă mai în vârstă, la femei, nefumători și la cei care locuiesc în zonele urbane. Obezitatea este frecvent observată la persoanele cu hiperglicemie, hipertensiune arterială, colesterol ridicat și PA scăzută. Aproximativ 51,9% dintre participanți erau femei și 48,1% erau bărbați. Majoritatea eșantionului a fost între 30 și 59 de ani (76,2%). Locuitorii din mediul urban au avut rate mai mari de prevalență a obezității (26,1%) decât locuitorii din mediul rural (18,3%). S-a ilustrat că aproape 37,7%, 23,6% și 38,7% dintre oameni aveau niveluri scăzute, moderate și, respectiv, severe de PA. Aproape 7,4% și 22% dintre participanți au avut diabet zaharat și, respectiv, antecedente familiale de diabet zaharat. Aproape 7% dintre oameni au avut un nivel de FBG mai mare de 126 mg/dL. Aproape 21,5% dintre participanți au avut SBP mai mult de 140 mg/dL și 21,1% dintre participanți au avut DBP mai mult de 90 mg/dL. Aproape 37,7% dintre participanți au fost hipercolesterolemie și 14,5% dintre participanți au fost fumători. Femeile au fost mai predispuse la obezitate (31,1%) comparativ cu bărbații (13,6%).

tabelul 1

Caracteristicile descriptive ale circumferinței taliei și obezității la niveluri variabile de studiu.

Variabile Circumferința taliei Valoarea P. obezitățiiMediaSDNoPercentTotal
Vârstă
20-2982,8612.3625411.52206 Tabelul 2 este obținut din potrivirea modelului variabil latent pe baza a 18.990 adulți iranieni. În rândul adulților, vârsta, inactivitatea, rezidentul urban, nefumatul și femeia erau asociate direct cu WC și obezitate. Obezitatea și WC sunt, de asemenea, direct asociate cu hiperglicemie, hipertensiune arterială și colesterol ridicat. În acest eșantion pentru rezultatul continuu (WC), rezultatele noastre arată că WC crește la 4,25, 6,79, 7,51 și 6,80 cm pentru grupele de vârstă de 30-39, 40-49, 50-59 și peste 60 de ani comparativ cu vârsta grup de 20-29, respectiv. Media WC la femele este cu 0,75 cm mai mare decât la bărbați, iar la oamenii din mediul urban este cu 2,94 cm mai mare decât la oamenii din mediul rural. Prin utilizarea nivelului ridicat de PA ca grup de referință, WC crește la 0,84 cm pentru un nivel scăzut de PA. Utilizând fumătorii ca grup de referință, media WC se mărește la 3,10 cm pentru nefumători. Media de WC crește la 2,16 și 2,82 cm în rândul persoanelor cu niveluri ridicate de SBP și, respectiv, DBP. La adulții cu nivel ridicat de CHOL, media WC se mărește la 3,66 cm comparativ cu grupul normal. La adulții cu hiperglicemie, media WC se mărește la 2 cm comparativ cu alții. Media WC pentru adulții cu diabet și FHD crește la 3,11 și respectiv 1,97 cm.

masa 2

Estimări, erori standard și valori P ale asocierii dintre factori și circumferința taliei și obezitatea obținute din modelul latent variabil pentru adulții iranieni.

Variabile Circumferința taliei Valoarea P Obezitatea Valoarea PEstimareSEEstimateSESN ∗∗
Vârstă
20-29 ∗∗∗ ∗∗∗
30-394.250,32 0,310,040,62
40–496,790,33 ∗∗ Coeficient normal standard.

Rezultatele noastre din Tabelul 2 arată, de asemenea, că, pentru rezultatul binar (obezitate), adulții cu vârsta cuprinsă între 30-39, 40-49, 50-59 și 60 de ani cresc coeficientul normal standard de obezitate cu 0,62, 0,66, 0,63 și 0,58, respectiv, comparativ cu grupa de vârstă de 20-29 ani. Sexul feminin crește coeficientul normal standard de obezitate cu 0,47. Rezultatele noastre arată că rezidența într-o zonă urbană crește coeficientul normal standard de obezitate cu 0,41. Având un nivel scăzut de PA crește coeficientul normal standard de obezitate cu 0,52 comparativ cu nivelul greu. A fi nefumător crește coeficientul normal standard de obezitate cu 0,61. Adulții cu nivel ridicat de SBP, DBP, CHOL, FBG și FHD cresc coeficientul normal standard de obezitate cu 0,12, 0,27, 0,28, 0,09 și, respectiv, 0,19.

4. Discutie

4.1. Puncte tari și limitări

Un punct forte al acestui studiu este că a inclus date de la populația iraniană, iar constatările sunt aplicabile populațiilor din țările asiatice. În ciuda acestui fapt, deoarece utilizarea BMI (Indicele Masei Corpului) singur ca măsură a adipozității a fost criticată, am folosit un model variabil latent pentru a examina simultan factorii care afectează WC și obezitatea. Ne-am ajustat analizele pentru un număr de confuzori putativi, inclusiv factori medicali și non-medici.

Trebuie luată în considerare limitările potențiale ale acestui studiu, inclusiv abordarea transversală a acestuia. Nu putem stabili o asociere cauzală între factori și obezitate și WC sau direcția de asociere. Deși ne-am ajustat analizele pentru confuzii, nu am inclus în modelul nostru alți factori asociați cu obezitatea, cum ar fi starea civilă, consumul alimentar, venitul familiei și genotipul din cauza lipsei de informații despre aceste variabile în acest studiu.

5. Concluzie

În ultimele decenii, s-au găsit factori de risc pentru prevenirea obezității. Obezitatea crește acum într-un ritm alarmant, atingând proporții epidemice la nivel mondial, crescând astfel ratele de morbiditate și mortalitate pentru bolile cronice. Pe baza constatărilor noastre, se aștepta o prevalență mai mică a obezității în rândul iranienilor activi fizic. Așa cum s-a demonstrat, la adulți obezitatea este reală și credem că este timpul târziu pentru a crea un stil de viață sănătos. Dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică, excesul de greutate și diabetul sunt luate în considerare ca fiind principalele cauze ale obezității. Rezultatele acestui studiu privind setările adulților iranieni oferă mai multe informații despre factorii asociați cu WC ridicat și prevalență ridicată a obezității la această populație.

Mulțumiri

Sondajul STEPS din Iran este un studiu colaborativ al OMS. Autorii recunosc Centrul pentru Controlul Bolilor pentru datele lor, coordonat la Ministerul Sănătății și Educației Medicale din Iran. Sunt recunoscători tuturor participanților la acest studiu. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe sociale și de reabilitare.

Abrevieri

TOALETA:Circumferinta taliei
RELATII CU PUBLICUL:Locul de reședință
PA:Activitate fizica
SBP:Presiune sistolica a sangelui
DBP:Tensiune arteriala diastolica
CHOL:Colesterol
FBG:Glucoza din sânge în post
FHD:Antecedente familiale de diabet
NCD:Boala netransmisibilă
OMS:Organizatia Mondiala a Sanatatii.

Declinare de responsabilitate

Opiniile și opiniile exprimate în această lucrare sunt cele ale autorilor și nu neapărat cele ale Centrului pentru Controlul Bolilor.

Conflict de interese

Niciunul dintre autori nu a avut vreun conflict de interese.