Evaluarea legăturii dintre genunchi OA, obezitate și sarcopenie

Obezitatea și obezitatea sarcopenică - dar nu sarcopenia singură - par a fi asociate cu un risc mai mare de osteoartrita genunchiului (OA) la femei, potrivit unui studiu recent. Creșterea accentului pe strategiile de slăbire este esențială pentru optimizarea rezultatelor la pacienții cu OA de genunchi.

legăturii

Obezitatea a fost identificată ca un factor de risc major pentru osteoartrita genunchiului (OA), dar studiile anterioare care investighează această legătură au definit obezitatea folosind măsuri antropometrice, cum ar fi greutatea corporală sau IMC. „Măsurătorile fizice reflectă măsurile agregate ale grăsimii, mușchilor și masei osoase”, explică Devyani Misra, MD, MSc. In consecinta, nu este clar daca riscul de OA de genunchi de catre obezitate se datoreaza greutatii corporale agregate sau cantitatea de masa de grasime.

Mai mult, la unii adulți mai în vârstă, creșterea masei grase nu este însoțită de creșterea masei musculare, ceea ce duce la o stare de grăsime ridicată, dar masă musculară scăzută. Această afecțiune este cunoscută sub numele de obezitate sarcopenică. În cercetarea clinică au fost identificați mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea obezității sarcopenice, inclusiv activitate fizică scăzută, inflamație și malnutriție, printre altele. De la sine, sarcopenia a fost asociată cu mai multe rezultate adverse, inclusiv limitări funcționale, dar nu se știe dacă o masă musculară scăzută necorespunzător, reflectată de sarcopenie, are un impact negativ asupra riscului de a dezvolta OA la genunchi.

O nouă analiză

Studiind compoziția corpului, pot fi evaluate riscurile suplimentare pe care le prezintă masa ridicată de grăsime și masa musculară scăzută asupra obezității fără sarcopenie. „Pentru a examina mai îndeaproape această asociație, eu și colegul nostru am întreprins un studiu în care am definit obezitatea prin masa de grăsime măsurată prin raze X cu energie duală a întregului corp și am examinat rolul sarcopeniei, așa cum este definit de masa musculară scăzută”, spune Dr. Misra. „Gândirea noastră a fost că, dacă obezitatea crește riscul de OA, sarcopenia - care este în general asociată cu o greutate corporală mică - ar trebui să fie asociată cu un risc mai mic de OA la genunchi."

Într-un studiu publicat în Artrita și reumatologia, Dr. Misra și echipa ei au examinat asocierea longitudinală a compoziției corpului, astfel cum este definită de prezența relativă a adipozității și sarcopeniei cu riscul de incidente radiografice incidente OA. Ei au studiat participanții dintr-o cohortă mare de adulți mai în vârstă care fie aveau OA la genunchi, fie erau expuși riscului. Subiecții i-au inclus pe cei care au avut raze X cu energie duală la momentul inițial, care au furnizat date privind grăsimea și masa musculară. Radiografiile genunchiului au fost efectuate și citite pentru starea OA la momentul inițial și de urmărire și au fost disponibile informații despre alte covariabile. Subiecții au fost împărțiți în patru categorii de expunere: 1) obezi, 2) obezi sarcopenici, 3) sarcopenii și 4) non-obezi non-sarcopenici.

Dintre 1.653 de subiecți fără OA radiografică a genunchiului la momentul inițial, anchetatorii au descoperit riscuri mai mari pentru OA genunchiului radiografic la femeile și bărbații obezi peste 60 de luni. „Riscul crescut de genunchi OA a fost găsit la femeile și bărbații obezi sarcopenici, dar rezultatele nu au atins semnificația statistică la bărbați”, spune dr. Misra (Masa). „Sarcopenia nu a fost asociată cu OA la genunchi la femei sau bărbați”. Analiza longitudinală adaugă o nouă dimensiune îngrijirii prin faptul că a demonstrat un risc crescut de genunchi OA cu obezitate pe bază de compoziție corporală.

Evaluarea implicațiilor

Potrivit Dr. Misra, concluziile studiului au implicații importante pentru gestionarea OA a genunchiului. „Având în vedere rezultatele noastre sugerează că riscul apariției OA la genunchi atât la femei, cât și la bărbați este legat în primul rând de adipozitate, sunt necesare eforturi mai mari pentru a sublinia importanța pierderii în greutate prin dietă și exerciții fizice atunci când gestionăm această populație de pacienți”, spune ea. Un mesaj cheie pentru acasă pentru clinicieni este acela de a utiliza intervenții de scădere în greutate care vizează atât masa ridicată de grăsime, cât și masa musculară scăzută. Este posibil ca eforturile preventive să necesite extinderea focalizării de la simpla reducere a obezității la ameliorarea obezității sarcopenice în eforturile de reducere a incidenței tot mai mari și a prevalenței OA a genunchiului.

Dr. Misra adaugă că echipa de studiu intenționează să se bazeze pe aceste rezultate pentru a investiga în continuare markerii inflamatori derivați ai țesutului adipos ca mediatori pentru riscul OA al genunchiului. Deși studiul nu a furnizat dovezi directe pentru o cale metabolică sau mecanică pentru OA a genunchiului în obezitate, a indicat că există un rol important al adipozității (adică, masa grasă peste masa musculară). În cele din urmă, evaluările compoziției corpului pot oferi noi perspective importante despre asocierea obezității cu OA de genunchi, în special în ceea ce privește obezitatea sarcopenică.