Abstract

Obiectivele acestui studiu au fost: 1) Compararea preciziei raportului talie: șold (WHR) și talie: înălțime (WHtR) prin determinarea asocierii acestora cu măsuri standard de referință derivate din absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) și 2) evaluează relația DXA, WHR și WHtR cu măsurile dislipidemiei, rezistenței la insulină și inflamației la copii.

prezicerea

Metode

Subiecții cu vârste cuprinse între patru și 21 de ani au fost recrutați prospectiv. Obezitatea truncală de către DXA a fost definită ca raportul grăsime trunchi: înălțime și proporție grăsime trunchi: non-trunchi grăsime. Au fost studiați 308 subiecți, 246 (80%) au fost obezi.

Rezultate

A existat o corelație puternică între WHtR și grăsimea trunchiului: înălțime (r = 0,84, p Cuvinte cheie: dislipidemie, rezistență la insulină, obezitate, grăsime truncală

Contribuția obezității truncale la factorii de risc cardiometabolici - inclusiv dislipidemia, rezistența la insulină și inflamația sistemică - a fost bine stabilită la adulți. Această relație este mai puțin bine definită la copii, în parte, datorită numeroaselor metode de definire a obezității și a adipozității truncale la copii. Indicele de masă corporală (IMC) este cea mai frecventă măsură utilizată clinic pentru a defini obezitatea, cu toate acestea, nu descrie corect distribuția grăsimii în organism. (1-4) Instrumentele de screening clinic, cum ar fi raportul talie: șold (WHR) și raportul talie: înălțime (WHtR), sunt superioare IMC pentru evaluarea obezității truncale.

Studiile anterioare au sugerat utilitatea clinică în utilizarea WHR și WHtR pentru a prezice riscul cardiometabolic. (5-13) Cu toate acestea, acuratețea acestor măsuri și utilitatea clinică în evaluarea obezității truncale și a riscului cardiometabolic ar trebui validate în continuare la copii. Ca atare, obiectivele acestui studiu au fost: 1) Evaluarea acurateței WHR și WHtR în evaluarea obezității truncale prin determinarea asocierii acestora cu măsurile standard de referință derivate din absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA) și 2) Evaluarea relațiilor dintre aceste diferite măsuri ale obezității truncale până la măsurile dislipidemiei, rezistenței la insulină și inflamației sistemice la copii. Am emis ipoteza că WHtR ar fi o măsură mai precisă a obezității truncale decât WHR și că WHtR ar avea asociații mai mari cu markeri de risc cardiometabolic decât WHR.

Pacienți și metode

Aceasta a fost o analiză retrospectivă, secundară, a unui studiu transversal prospectiv realizat anterior într-un singur centru, al cărui obiectiv a fost de a evalua diferențele rasiale în profilurile de risc cardiometabolic la copiii obezi. Toate testele au fost efectuate în timpul unei singure evaluări utilizând un protocol standardizat. Comitetul de examinare instituțională a aprobat protocolul. Consimțământul informat a fost obținut de la părinții sau tutorii legali ai minorilor sau de la participanții cu vârsta ≥ 18 ani.

Populația subiectului

Subiecții obezi au fost recrutați de la clinica de gestionare a obezității infantile a Universității Medicale din Carolina de Sud. Subiecții sănătoși non-obezi au fost recrutați ca pacienți de control. Criteriile de incluziune pentru pacienții obezi din studiul inițial au fost (1) IMC> percentila 95, (2) cu vârsta cuprinsă între patru și 21 de ani și (3) strămoși ai populației albe sau afro-americane. Subiecții însărcinați, care luau insulină sau care luau steroizi orali au fost excluși. Pacienții au fost înscriși consecutiv, atâta timp cât îndeplineau criteriile de incluziune.

Proceduri de studiu

Evaluările antropomorfe ale pacienților (înălțime, greutate, circumferința șoldului și circumferința taliei) au fost efectuate la Centrul de cercetare clinică și translațională. Participanții au purtat haine ușoare fără încălțăminte în timpul măsurătorilor. Greutatea și înălțimea au fost măsurate, cu subiectul în picioare, la cel mai apropiat 0,1 kg și, respectiv, 1 cm, folosind o scală de măsurare a tensiunii, care a fost, de asemenea, echipată cu un stadiometru. Circumferințele de talie și șold au fost măsurate la cel mai apropiat 0,1 cm folosind o bandă de măsurare metrică flexibilă cu subiectul în poziție în picioare. Circumferința taliei a fost măsurată în jurul abdomenului la nivelul ombilicului. Circumferința șoldului a fost măsurată la nivelul extensiei maxime a feselor posterior într-un plan orizontal. Starea de post a fost confirmată înainte de flebotomie. Laboratoarele obținute au inclus insulină serică, glucoză, lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), trigliceride și proteine ​​c-reactive cu sensibilitate ridicată (hsCRP). Rezistența la insulină a fost evaluată utilizând evaluarea modelului homeostatic - rezistența la insulină (HOMA-IR). (14) Măsurile dislipidemiei au inclus raportul colesterol total/HDL și raportul trigliceridă/HDL.

Scanările DXA pe tot corpul au fost efectuate pe un scaner Hologic Discovery A DXA (Hologic Inc., Waltham, MA) și analizate cu programul software Hologic APEX software, versiunea 3.0. În timpul scanării, participantul a fost rugat să stea culcat pe patul de scanare, cu brațele în lateral. Scannerul a fost calibrat zilnic cu o fantomă a coloanei vertebrale și performanța sa a fost monitorizată conform unui protocol de asigurare a calității. Variabilele compoziției corporale au inclus grăsimea corporală totală, procentul de grăsime corporală și masa de grăsime din trunchi. Masa de grăsime non-trunchi a fost calculată ca grăsime corporală totală - masa de grăsime a trunchiului.

Măsuri ale obezității truncale

Măsurile obezității truncale derivate din DXA au inclus 1) raportul grăsime trunchi/grăsime non-trunchi și 2) raportul grăsime trunchi/înălțime. Măsurile obezității truncale derivate din măsurile antropomorfe au inclus 1) WHR și 2) WHtR.

Statistici

Distribuția datelor a fost testată folosind testul Shapiro-Wilk. Diferențele dintre pacienții obezi și non-obezi au fost testați folosind teste independente t, teste Mann Whitney U sau teste chi-pătrat, după caz. Corelația Pearson a fost efectuată pentru a evalua o relație liniară între măsurile obezității truncale și măsurile riscului cardiometabolic. Regresia multivariabilă a fost utilizată pentru a evalua asocierile dintre WHR și WHtR la măsurile de dislipidemie, rezistență la insulină și inflamație în timp ce se controlează vârsta, sexul, rasa și scorul Z IMC. O valoare p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic. Toate statisticile au fost realizate utilizând software-ul IBM SPSS Statistics v. 24.

Rezultate

Au fost studiate un total de 308 subiecți; 246 (80%) au fost spânzurați. Diferențele în ceea ce privește datele demografice, antropomorfe, de laborator și măsurile DXA între pacienții obezi și non-obezi pot fi găsite în Tabelul 1. Vârsta, sexul, rasa și IMC scorul Z nu au fost asociate cu niciunul dintre rezultatele de mai jos la analizele de regresie multivariabile.

tabelul 1

Diferențele dintre subiecții obezi și cei neobezi