Până la 20% dintre persoanele cu IBD au, de asemenea, boli de ficat. Iată ce trebuie să știți despre factorii de risc, prevenirea și tratamentul.

există

Cazurile de boli ale ficatului cresc rapid în Statele Unite. Un studiu publicat în iulie 2018 în BMJ a stabilit că decesele datorate cirozei - o boală hepatică cronică - sunt de așteptat să se tripleze în Statele Unite până în 2030. Cercetătorii dau vina pe acest salt pe numărul tot mai mare de cazuri de boli hepatice alcoolice și de ficat gras nealcoolic. boală (NAFLD).

Boala hepatică este, de asemenea, o problemă pentru persoanele care trăiesc cu o boală inflamatorie intestinală (IBD), cum ar fi boala Crohn (CD). Într-un studiu realizat pe 168 de pacienți, publicat în aprilie 2017 în revista Inflammatory Bowel Diseases, aproximativ 13% au avut atât NAFLD, fie colită ulcerativă sau boala Crohn. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pacienții care au avut atât IBD cât și NAFLD au avut o durată semnificativ mai lungă de IBD. S-a raportat anterior că până la 20% dintre persoanele cu IBD suferă și de boli hepatice, notează studiul.

„Abia începem să înțelegem [asocierea dintre boala hepatică și boala Crohn]”, explică Benjamin Click, MD, gastroenterolog la Cleveland Clinic. „Pot exista interacțiuni între ficat și activitatea IBD sau microbiomul și medicamentele pe care le folosim pentru a gestiona IBD pe care nu le înțelegem pe deplin, deci este important să fim conștienți de asociere și să fim proactivi în ceea ce privește minimizarea factorilor de risc.”

Factori de risc pentru boala hepatică grasă

NAFLD este o afecțiune a acumulării crescute de grăsime în ficat din alte cauze decât consumul de alcool, potrivit studiului Boli inflamatorii intestinale. Este asociat cu factori de risc metabolici, cum ar fi obezitatea abdominală, rezistența la insulină și hipertensiunea. „Anterior, vedeam pacienți cu IBD care erau subțiri și nu puteau crește în greutate din cauza bolii lor, dar acum vedem oameni atât cu obezitate, cât și cu IBD, mult mai mult decât înainte”, spune autorul principal al studiului, Bincy Abraham, MD, directorul programului de boli inflamatorii intestinale de la Spitalul Metodist din Houston din Texas.

Un studiu al populației publicat în mai 2019 în revista Gastroenterology a identificat aproape 160.000 de pacienți cu boala Crohn. Dintre aceștia, doar 2,4% aveau NAFLD și mai puțin de 1% aveau steatohepatită nealcoolică (NASH), un tip specific de NAFLD în care o acumulare de grăsime provoacă inflamații și leziuni ale celulelor hepatice. Cu toate acestea, aproape jumătate din toți pacienții care aveau atât CD cât și NAFLD erau obezi, iar 60% dintre persoanele cu CD și NASH erau obezi. În comparație cu persoanele care au CD, dar nu și NAFLD, pacienții care au avut ambele boli au fost mult mai predispuși să aibă diabet, hipertensiune sau să fie obezi. Potrivit unui studiu publicat în mai 2018 în Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 70% dintre persoanele care au diabet de tip 2 au și NAFLD.

Complicații hepatice frecvente la persoanele cu IBD

Boala ficatului gras este cea mai frecventă complicație hepatică a IBD, potrivit Fundației Crohn și Colite. Alte complicații frecvente includ:

  • Hepatita autoimună, care este inflamația ficatului care apare atunci când sistemul imunitar atacă celulele hepatice, mai degrabă decât din cauza unei infecții virale ca alte forme de hepatită.
  • Pietrele biliare, care apar atunci când sunt utilizate în digestie și depozitate în vezica biliară se întăresc și formează pietre care nu pot trece. „Pacienții care au boala Crohn prezintă un risc mai mare de calculi biliari, deoarece CD provoacă malabsorbția nutrienților din intestinul subțire”, spune Dr. Avraam.
  • Colangita sclerozantă primară (PSC) sau inflamația căilor biliare în ficat. Această inflamație, care afectează mai puțin de 3% dintre pacienții cu CD, duce la cicatrizarea căilor biliare și, în cele din urmă, a ficatului, prevenind scurgerea normală a bilei.

Conform Fundației Crohn și Colite, majoritatea bolilor hepatice sunt reversibile; cu toate acestea, aproximativ 5% dintre persoanele care trăiesc cu IBD suferă de boli hepatice grave care pot duce la insuficiență hepatică. NAFLD este cea mai frecventă boală hepatică la pacienții cu CD, spune Dr. Faceți clic, dar uneori poate fi inversat prin dietă și exerciții fizice. Dacă nu puteți reduce conținutul de grăsime din ficat, aceasta poate duce la ciroză sau cicatrici permanente, explică el. Boala hepatică grasă poate duce, de asemenea, la un risc crescut de boli de inimă, cancer hepatic și boli de rinichi, potrivit Clinicii Mayo.

Boala hepatică în stadiu târziu poate determina umflarea abdomenului și a picioarelor, iar pielea și ochii se îngălbenesc, conform Fundației Crohn și Colite. Dar semnele timpurii ale bolii hepatice sunt greu de detectat. De exemplu, NAFLD de obicei nu cauzează simptome, dar poate provoca oboseală și dureri abdominale, potrivit Clinicii Mayo. „Din păcate, boala hepatică este adesea asimptomatică până când există un grad semnificativ de afectare a ficatului, astfel încât abordarea factorilor de risc este esențială pentru evitarea bolilor hepatice, în primul rând”, spune Click.

Cum să preveniți bolile hepatice atunci când aveți Crohn

Menținerea unei greutăți sănătoase prin dietă și exerciții fizice este cel mai bun mod de a reduce riscul de a dezvolta boli de ficat, recomandă Abraham. Și respectarea unui stil de viață activ care poate fi modificat în timpul unei erupții este esențială pentru persoanele care suferă de CD. „Totul se rezumă la ceea ce se bucură pacientul, așa că îl vor ține”, spune ea. "Faceți ceva în mod obișnuit și păstrați-l ca un obicei - chiar dacă faceți exerciții fizice timp de 5 până la 10 minute în fiecare zi, este mai bine decât deloc."

Exercițiile fizice vă pot ajuta și să mâncați mai bine. Un studiu publicat în ianuarie 2019 în Jurnalul Internațional de Obezitate a examinat aproape 2.700 de adulți care nu au făcut exerciții fizice sau nu au făcut dieta în mod regulat. Cercetătorii au descoperit că, atunci când oamenii au început să facă exerciții fizice în mod regulat pe o perioadă de 15 săptămâni, au fost mai predispuși să aleagă să mănânce alimente sănătoase, inclusiv produse și carne slabă, peste alimente prăjite, băuturi zaharate și alte alimente atribuite creșterii în greutate. Au fost, de asemenea, mai puțin susceptibile de a gusta.

O dietă săracă în alimente procesate și carbohidrați simpli și bogată în fibre poate fi greu de întreținut dacă locuiți cu Crohn’s. Alimentele bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale și legumele, inclusiv broccoli, sunt greu de digerat și pot exacerba simptomele Crohn, potrivit Fundației Crohn și Colite. Abraham sugerează prepararea legumelor pentru a le face mai ușor de digerat - legume cu abur pentru a se asigura că nu se pierd substanțe nutritive în acest proces. Fructele decojite (cojile de fructe conțin fibre și pot fi greu de digerat pentru persoanele cu CD) pot fi, de asemenea, o sursă bună de energie cu conținut scăzut de calorii. Abraham spune că cea mai importantă regulă a pierderii în greutate este să vă asigurați că ardeți mai multe calorii decât consumați și să mâncați o dietă echilibrată.

Click adaugă că colesterolul ridicat din sânge, numit hiperlipidemie, poate duce și la un ficat gras. Ficatul tău produce tot colesterolul de care are nevoie corpul tău, așa că consumul de alimente cum ar fi carnea grasă sau pe piele sau produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi adaugă exces de colesterol în corpul tău și determină ficatul să producă mai mult colesterol, explică el. Potrivit American Heart Association, alimentele bogate în grăsimi trans și saturate, cum ar fi produsele de origine animală și uleiurile hidrogenate, au cel mai grav impact asupra nivelului de colesterol din sânge.

Cât de des să fii depistat pentru boli hepatice

Deoarece boala hepatică prezintă, de obicei, simptome numai în stadiile foarte avansate, cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică, identificarea bolii în timp ce este încă în stadiile incipiente este crucială în tratarea sau chiar inversarea acesteia. Monitorizarea regulată a enzimelor hepatice - care poate fi o indicație a bolii hepatice - este un pas cheie în depistarea precoce.

„Dacă un pacient are boala Crohn, medicul său] ar trebui să facă laboratoare anuale cel puțin”, spune Abraham. In cazul in care exista un istoric familial de boli de ficat, acestea pot fi evaluate devreme sau mai frecvent. Ea sugerează că persoanele care prezintă un risc crescut de boli ale ficatului - fie din cauza istoricului familial, fie a unei afecțiuni de bază, cum ar fi obezitatea sau diabetul - ar trebui să discute cu medicul lor despre testarea la fiecare șase luni.