Datele studiului publicate în Reumatologie clinică sugerează că rezistența la insulină, mai degrabă decât artrita, poate prezice boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) la pacienții cu psoriazis. De fapt, o prevalență mai mare a NAFLD a fost observată la pacienții cu psoriazis (PsO) fără artrită comparativ cu pacienții cu artrită psoriazică (PsA).

rezistența

Pacienții adulți cu PSO și PSA au fost înscriși consecutiv pe o perioadă de 9 luni de la unitățile de reumatologie și dermatologie ale Universității din Padova din Italia. Criteriile de excludere au fost alte afecțiuni hepatice decât NAFLD, consumul de alcool ≥20 g/zi, utilizarea zilnică a antiinflamatoarelor nesteroidiene și utilizarea curentă sau anterioară a metotrexatului. După înscriere, pacienții au participat la o singură vizită de studiu în care au furnizat date demografice și clinice. S-au prelevat probe serologice pentru a evalua nivelurile biomarkerului. Rezistența la insulină a fost evaluată prin indicele de evaluare a modelului homeostatic (HOMA). De asemenea, pacienții au fost supuși unei ecografii hepatice pentru a identifica prezența NAFLD. Elastografia tranzitorie a fost efectuată pentru a evalua prezența și gradarea fibrozei hepatice, cu rigiditate ≥7 kPa care denotă fibroză. Au fost efectuate analize de regresie multivariabile pentru a identifica contribuția artritei la NAFLD și rigiditatea ficatului în întreaga cohortă.

Articole similare

Au fost înscriși 76 de pacienți care au participat la Universitatea din Padova, dintre care 43 au avut PsA și 33 au avut PsO. Ratele de prevalență ale sindromului metabolic (35% vs 33%; P = .88) și fibroză hepatică (31% vs 28%; P = .77) au fost similare între cohortele PsA și PsO. Cu toate acestea, NAFLD a fost mai frecvent la pacienții cu PSO comparativ cu pacienții cu PSA (65% vs 35%; P = .044). În modelul multivariabil final, rezistența la insulină și sexul, mai degrabă decât artrita, au apărut ca un predictor independent al NAFLD și al gradării fibrozei hepatice. HOMA a fost asociat independent atât cu NAFLD (odds ratio, 1,34; 95% CI, 1,06-1,69), cât și cu clasificarea fibrozei hepatice (beta, 0,88; 95% CI, 0,54-1,21). Sexul feminin a fost asociat doar cu clasificarea fibrozei hepatice (beta, 1,81; IC 95%, 0,05-3,57). Ca atare, rezistența la insulină, mai degrabă decât artrita, pare să fie un factor determinant principal al NAFLD și al fibrozei hepatice în această cohortă.

Rolul rezistenței la insulină în NAFLD și dezvoltarea fibrozei hepatice merită cercetări suplimentare. În plus, ratele de prevalență calculate ale sindromului metabolic, fibrozei hepatice și NAFLD la pacienții cu PSA și PsO pot ajuta clinicienii în calcularea profilurilor de risc ale pacienților.