Prezentare generală

Se estimează că peste 13 milioane de lucrători din Statele Unite sunt potențial expuși substanțelor chimice care pot fi absorbite prin piele. Expunerea cutanată la agenți periculoși poate duce la o varietate de boli și tulburări profesionale, inclusiv boli profesionale ale pielii (OSD) și toxicitate sistemică. Din punct de vedere istoric, eforturile de control al expunerilor la locul de muncă la agenți periculoși s-au concentrat mai degrabă pe inhalare decât pe expuneri ale pielii. Ca urmare, strategiile și metodele de evaluare sunt bine dezvoltate pentru evaluarea expunerilor la inhalare la locul de muncă; metodele standardizate lipsesc în prezent pentru măsurarea și evaluarea expunerilor cutanate.

NIOSH a dezvoltat o strategie de atribuire a mai multor notații cutanate (SK) capabile să delimiteze între efectele sistemice, directe și imun-mediate cauzate de contactul dermic cu substanțele chimice.

expuneri

OSD sunt al doilea tip de boală profesională cel mai frecvent și pot apărea în mai multe forme diferite, inclusiv:

  • Dermatită de contact iritantă,
  • Dermatită alergică de contact,
  • Cancerele de piele,
  • Infecții cutanate,
  • Leziuni ale pielii și
  • Alte boli de piele diverse.

Dermatita de contact este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boli profesionale, cu costuri anuale estimate peste 1 miliard de dolari.

Ocupații cu risc

Lucrătorii cu risc de expunere potențial dăunătoare a pielii includ, dar nu se limitează la aceia care lucrează în următoarele industrii și sectoare:

  • Servicii alimentare
  • Cosmetologie
  • Sănătate
  • Agricultură
  • Curățare
  • Pictura
  • Mecanică
  • Tipărire/litografie
  • Constructie

Anatomia și funcțiile pielii

Pielea este cel mai mare organ al corpului, reprezentând mai mult de 10% din masa corporală. Pielea oferă o serie de funcții, inclusiv:

  • protecţie,
  • conservarea apei,
  • absorbție de șoc,
  • senzatie tactila,
  • rezervare de calorii,
  • sinteza vitaminei D,
  • controlul temperaturii și
  • lubrifiere și impermeabilizare.

Pericole pentru piele

Cauzele OSD includ agenți chimici, traume mecanice, agenți fizici și agenți biologici.

  • Agenti chimici sunt principala cauză a bolilor și tulburărilor profesionale ale pielii. Acești agenți sunt împărțiți în două tipuri: iritanți primari și sensibilizatori. Iritanții primari sau direcți acționează direct asupra pielii prin reacții chimice. Sensibilizatorii nu pot provoca reacții imediate ale pielii, dar expunerea repetată poate duce la reacții alergice.
    • Pielea unui lucrător poate fi expusă substanțelor chimice periculoase prin:
      • contactul direct cu suprafețele contaminate,
      • depunerea de aerosoli,
      • scufundare sau
      • stropi.

  • Agenți fizici precum temperaturi extreme (calde sau reci) și radiații (radiații UV/solare).
  • Traumatism mecanic include fricțiune, presiune, abraziuni, lacerații și contuzii (zgârieturi, tăieturi și vânătăi).
  • Agenți biologici includ paraziți, microorganisme, plante și alte materiale animale.

Absorbție cutanată

Absorbția cutanată este transportul unei substanțe chimice de pe suprafața exterioară a pielii atât în ​​piele, cât și în corp. Studiile arată că absorbția substanțelor chimice prin piele poate avea loc fără a fi observată de către lucrător și, în unele cazuri, poate reprezenta cea mai semnificativă cale de expunere. Multe substanțe chimice utilizate în mod obișnuit la locul de muncă ar putea duce la toxicitate sistemică dacă pătrund prin piele (adică pesticide, solvenți organici). Aceste substanțe chimice intră în fluxul sanguin și provoacă probleme de sănătate departe de locul de intrare.

Rata de absorbție cutanată depinde în mare măsură de stratul exterior al pielii numit strat cornos (SC). SC are o funcție importantă de barieră prin păstrarea moleculelor de la trecerea și ieșirea din piele, protejând astfel straturile inferioare ale pielii. Gradul de absorbție depinde de următorii factori:

  • Integritatea pielii (deteriorată vs. intactă)
  • Locul expunerii (grosimea și conținutul de apă al stratului cornos; temperatura pielii)
  • Proprietățile fizice și chimice ale substanței periculoase
  • Concentrarea unei substanțe chimice pe suprafața pielii
  • Durata expunerii
  • Suprafața pielii expusă la o substanță periculoasă

Cercetările au arătat că absorbția pielii are loc prin difuzie, procesul prin care moleculele se răspândesc de la zone cu concentrație mare la zone cu concentrație scăzută. Au fost propuse trei mecanisme prin care substanțele chimice difuzează în piele:

  1. Calea lipidelor intercelulare (Figura 1)
  2. Permeabilitatea transcelulară (Figura 2)
  3. Prin anexe (Figura 3)

Figura 1: Calea lipidelor intercelulare

Așa cum se arată în Figura 1, stratul cornos este format din celule cunoscute sub numele de corneocite. Spațiile dintre corneocite sunt umplute cu substanțe precum grăsimi, uleiuri sau ceruri cunoscute sub numele de lipide. Unele substanțe chimice pot pătrunde prin aceste spații intercelulare umplute cu lipide prin difuzie.

Figura 2: Permeabilitatea transcelulară

Așa cum se arată în Figura 2, o altă cale pentru substanțele chimice care urmează să fie absorbite în și prin piele este permeabilitatea transcelulară sau celulă la celulă, prin care moleculele se difuzează direct prin corneocite.

Figura 3: Prin anexe (foliculi de păr, glande)

Așa cum se arată în Figura 3, a treia cale de difuzie a substanțelor chimice în și prin piele sunt apendicele pielii (adică foliculii de păr și glandele). Această cale este de obicei nesemnificativă deoarece suprafața anexelor este foarte mică în comparație cu suprafața totală a pielii. Cu toate acestea, substanțele chimice care pătrund foarte lent pot folosi această cale în etapa inițială de absorbție.

Contactați dermatita

Dermatita de contact, numită și eczemă, este definită ca o inflamație a pielii rezultată din expunerea la un agent periculos. Este cea mai comună formă de OSD raportată și reprezintă o povară copleșitoare pentru lucrătorii din țările dezvoltate. Datele epidemiologice indică faptul că dermatita de contact constituie aproximativ 90-95% din toate cazurile de OSD din Statele Unite. Simptomele frecvente ale dermatitei includ:

  • Mâncărime
  • Durere
  • Roşeaţă
  • Umflătură
  • Formarea de vezicule mici sau furaje (mâncărime, cercuri roșii cu un centru alb) pe piele
  • Piele uscată, descuamată, solzoasă, care poate dezvolta fisuri