Estela Godínez
1 Departamentul de nutriție și bioprogramare, Institutul de perinatologie națională, orașul Mexic, Mexic
Mayra Chávez-Courtois
1 Departamentul de nutriție și bioprogramare, Institutul de perinatologie națională, orașul Mexic, Mexic
Ricardo Figueroa
2 Departamentul de Boli Infecțioase, Institutul Național de Perinatologie, orașul Mexic, Mexic
Rosa María Morales
1 Departamentul de nutriție și bioprogramare, Institutul de perinatologie națională, orașul Mexic, Mexic
Cristina Ramírez
1 Departamentul de nutriție și bioprogramare, Institutul de perinatologie națională, orașul Mexic, Mexic
Maricruz Tolentino
1 Departamentul de nutriție și bioprogramare, Institutul de perinatologie națională, orașul Mexic, Mexic
Date asociate
Toate datele relevante se află în manuscris și în fișierul său de informații suport
Abstract
Obiectiv
Am identificat factori clinici, dietetici și socio-economici asociați cu creșterea insuficientă în greutate gestațională în rândul femeilor însărcinate mexican cu infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV).
Metode
tabelul 1
| Starea civilă * | ||||
| Singur | 35 (31,3) | 5 (4,5) | 23 (20,5) | 7 (6.3) |
| Unire liberă | 55 (49,1) | 4 (3,6) | 47 (42,0) | 4 (3,6) |
| Căsătorit | 22 (19,6) | 1 (0,9) | 12 (10,7) | 9 (8) |
| Ocupație * | ||||
| Acasă | 86 (76,8) | 6 (5,4) | 67 (59,8) | 13 (11,6) |
| Student | 4 (3,6) | 3 (2,7) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Loc de muncă remunerat | 22 (19,6) | 1 (0,9) | 14 (12,5) | 7 (6.3) |
| Straturi socioeconomice | ||||
| E | 38 (33,9) | 2 (1,8) | 30 (26,8) | 6 (5,4) |
| D | 42 (37,5) | 4 (3,6) | 31 (27,7) | 7 (6.3) |
| D+ | 24 (21,4) | 3 (2,7) | 17 (15,2) | 4 (3,6) |
| C | 6 (5,4) | 1 (0,9) | 3 (2,7) | 2 (1,8) |
| C+ | 1 (0,9) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0,9) |
| AB | 1 (0,9) | 0 (0) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Nivelul de studii | ||||
| Fără studii | 5 (4,5) | 0 (0) | 4 (3,6) | 1 (0,9) |
| Învățământul primar | 29 (25,9) | 1 (0,9) | 22 (19,6) | 6 (5,4) |
| Liceul Junior | 39 (34,8) | 4 (3,6) | 29 (25,9) | 6 (5,4) |
| Liceu/Tehnic | 27 (24,1) | 5 (4,5) | 18 (16,1) | 4 (3,6) |
| Profesional | 12 (10,7) | 0 (0) | 9 (8,0) | 3 (2,7) |
| Partener actual HIV+ | ||||
| da | 41 (36,6) | 2 (1,8) | 34 (30,4) | 5 (4,5) |
| Nu | 69 (61,6) | 7 (6.3) | 47 (42) | 15 (13,4) |
| Nu știu | 2 (1,8) | 1 (0,9) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Gravitate * | ||||
| 1 | 25 (22,3) | 5 (4,5) | 16 (14,3) | 4 (3,6) |
| 2-3 | 64 (57,1) | 5 (4,5) | 51 (45,5) | 8 (7.1) |
| ≥4 | 23 (20,5) | 0 (0) | 15 (13,4) | 8 (7.1) |
| Intrerupere de sarcina | ||||
| 0 | 90 (80,4) | 10 (8,9) | 66 (58,9) | 14 (12,5) |
| 1-2 | 21 (18,8) | 0 (0) | 15 (13,4) | 6 (5,4) |
| 3-4 | 1 (0,9) | 0 (0) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Paritate * | ||||
| 0 | 52 (46,4) | 9 (8,0) | 37 (33,0) | 6 (5,4) |
| 1-2 | 47 (42,0) | 1 (0,9) | 36 (32,1) | 10 (8,9) |
| ≥3 | 13 (11,6) | 0 (0) | 9 (8,0) | 4 (3,6) |
Sa efectuat testul Chi 2.
* p ┼ Valorile din tabel sunt exprimate ca frecvență și% și testul chi-pătrat a fost efectuat pentru a compara grupurile
IQR = interval intercuartil; GA = vârsta gestațională; PG = pregestational; IMC = indicele de masă corporală; t Tx. ARV = timpul de utilizare a terapiei antiretrovirale.
1 Procentul de adecvare în raport cu aportul zilnic recomandat sau sugerat pentru populația mexicană (18)
2 Procent din valoarea energetică totală.
A fost efectuat testul U de Mann Whitney
* Median ± SD: T a fost efectuat testul elevului
În ceea ce privește dieta, a existat o proporție mai mare de femei cu aport insuficient de energie la cele care se aflau într-un stadiu avansat al acestei boli (76,4%) comparativ cu cele care se aflau în stadiile timpurii și intermediare (23,6%) (Chi 2 = 6,0; p = 0,014).
Procentul de adecvare a consumului de energie (r = 0.21), fier (r = 0.28), zinc (r = 0.29), proteine (r = 0.28), grăsimi monoinsaturate totale (r = 0.26) și fibre (r = 0,22) a fost corelat cu nivelul socioeconomic (p 2 = 4,2; p = 0,06 Chi 2 = 3,5), iar 42,9% dintre femei au raportat că au consumat suplimente de fier și acid folic, iar 54,4% au raportat că au consumat suplimente multivitamine.
Majoritatea femeilor au raportat cel puțin un simptom gastro-intestinal datorat ART (52,7%), cel mai frecvent fiind greață (42%), vărsături (27,7%) și diaree (21,4%). Pe de altă parte, o proporție mare de femei (75,9%) au manifestat unele simptome gastro-intestinale datorate sarcinii, cele mai frecvente fiind greața (52,7%) și vărsăturile (49,1%) și cel mai puțin frecvent diareea (18,8%). Tabelul 3 arată că femeile care au prezentat cel puțin un simptom gastro-intestinal din cauza sarcinii au avut de aproximativ trei ori mai multe șanse să aibă un acid folic nesatisfăcător (OR 2,9, 95% CI 1,2-7,1; p = 0,019), vitamina c (OR 2,5, 95 % CI 1,0-6,6; p = 0,048) și aport de zinc (OR 3,3, 95% CI 1,2-8,9, p = 0,014), comparativ cu cele care nu prezentau simptome. Această asociere a fost mai puternică la cei cu CD4 0,05).
r = coeficient de corelație; FU = uniune liberă; ARV = antiretroviral; TEV = Valoarea energetică totală; PG = pregestational; Fe = fier; FA = acid folic; MV = Multivitamine.
2 fără studii, învățământ primar, liceu, liceu/tehnic, profesional
3 da/nu. S-au efectuat corelații Spearman.
Tabelul 5 arată variabilele care au fost semnificativ asociate cu creșterea greutății gestaționale insuficiente sau pierderea greutății pentru femeile din acest studiu sunt: unirea consensuală (în uniune liberă sau căsătorită) și apartenența la cel mai scăzut nivel socioeconomic (E).
Tabelul 5
| Uniune consensuală (uniune liberă sau căsătorită) | 5.33 | 1.89–15.03 | .002 |
| Straturi socioeconomice foarte scăzute (E) | 3.06 | 1.02–9.21 | .046 |
| Aportul de proteine (3) | 1,03 | 0,35–3,03 | .952 |
% TEV = Procent din valoarea energetică totală. A fost efectuată analiza de regresie logistică. Cox și Snell r 2 = .126; Unghia r 2 = .204; Procent global 80,4.
Discuţie
Mulți factori legați de creșterea în greutate în timpul sarcinii au fost evaluați în mai multe studii [27-33]. Cu toate acestea, puține au fost finalizate la femeile seropozitive cu HIV [33]. Cea mai relevantă literatură sa axat pe o populație rurală din Africa în care prevalența HIV este mult mai mare decât în alte țări; în plus, în această regiune, modelul furnizării ART este diferit de cel din Mexic [34]. În Mexic, accesul la ART are loc în principal la populațiile urbane în care a fost realizat studiul de față.
Hasan și colab. Au raportat într-un studiu care a implicat o femeie însărcinată fără infecție cu HIV din Bangladesh că persoanele cu un statut socioeconomic mai scăzut au prezentat un risc mai mare de creștere greutate inadecvată în al treilea trimestru de sarcină [29], ceea ce este în concordanță cu constatările noastre de corelație negativă între statutul socio-economic și creșterea insuficientă în greutate. Cu toate acestea, nu am observat o corelație între școlarizare și creșterea insuficientă în greutate [27, 29]. Mai mult, într-un studiu cu femei gravide seropozitive HIV fără TAR, a fost raportată o creștere mai mică în greutate la femeile cu un nivel de educație mai scăzut, precum și la cele care nu au contribuit la venitul gospodăriei [33].
La femeile care au avut un număr de CD4 din Tabelul 3, care poate fi legat de faptul că nu sunt tratate cu TAR de mult timp, deoarece s-a raportat că efectele secundare gastrointestinale sunt mai frecvente la începutul TAR [40].
În acest studiu, consumul de energie nu a fost legat de creșterea în greutate, spre deosebire de alte studii care au implicat femeile gravide fără infecție cu HIV, în care s-a constatat o creștere mai mare în greutate cu un consum mai mare de energie în dietă [28, 31]. Cu toate acestea, a existat o tendință de a pierde în greutate atunci când aportul de energie a fost insuficient la femeile gravide cu număr de CD4 de (34K, xlsx)
Declarație de finanțare
Disponibilitatea datelor
Toate datele relevante se află în manuscris și în fișierul său cu informații de susținere
- Găsirea taliei dvs. factori neașteptați care influențează efectiv creșterea în greutate - Primal Fusion Health
- Elaine Gjonovich Fit Challengers pierde în greutate, câștigă obiceiuri sănătoase; Registrul județului Orange
- Compușii din in și susan pot preveni creșterea în greutate, potrivit studiului HuffPost Life
- Raportul carbohidrați, proteine și grăsimi pentru pierderea în greutate și creșterea musculară POPSUGAR Fitness
- Cardio Tennis pentru a câștiga endorfine și a pierde în greutate - The New York Times