Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

fier

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.

StatPearls [Internet].

Fady Moustarah; Shamim S. Mohiuddin .

Autori

Afilieri

Ultima actualizare: 30 aprilie 2020 .

Introducere

Fierul are un rol fiziologic esențial, deoarece este implicat în transportul oxigenului și formarea energiei. Corpul nu poate sintetiza fierul și trebuie să-l dobândească. Hrana este singura sursă naturală de fier, iar mineralul este ingerabil sub formă de supliment. Deși corpul uman poate recicla și reutiliza acest mineral, pierde zilnic niște fier; aceste bazine pierdute au nevoie de înlocuire. Reciclarea fierului din eritrocitele senescente satisface majoritatea necesităților de fier ale corpului de către macrofage; doar 5-10% din necesarul de fier provine din alimente. [1]

Conținutul mediu de fier la un bărbat de 70 kg este de aproximativ 3 grame. Din această cantitate, 65% este încorporat în molecula de hemoglobină din celulele roșii din sânge, care are un rol vital în transportul oxigenului din plămâni către celulele tisulare. Fierul este, de asemenea, implicat în producția de energie prin rolul său în lanțul de transport al electronilor (ETC). Mai multe molecule care conțin hem, numite și citocromi, sunt direct implicate în transportul de electroni pentru producerea de ATP prin reducerea fierului din hem de la forma sa ferică (Fe3 +) la forma sa feroasă (Fe2 +) și invers. În plus, prin aceleași proprietăți ionice ale transferului de electroni, fierul joacă un rol crucial ca cofactor pentru enzimele implicate în reacțiile de oxidare-reducere, cum ar fi cele implicate în sinteza aminoacizilor, neurotransmițătorilor, colagenului și hormonilor. Luând în considerare aceste funcții vitale pentru fier, devine clar de ce menținerea depozitelor fiziologice și reaprovizionarea pierderilor zilnice din fier, în principal prin aportul alimentar, este crucială pentru viață și sănătate.

Funcţie

Înainte de a analiza fierul din dietă și factorii care îi afectează aportul și biodisponibilitatea, este important să înțelegem modul în care corpul se descurcă și reglează fierul fiziologic. Proteinele speciale precum feritina și transferrina ajută la procesul de absorbție, distribuție și depozitare a fierului. [2] Transferrina se leagă cu fierul în plasmă pentru a-l transporta acolo unde este necesar pentru țesuturi și, prin această legare a transferrinei, fierul nu există în forma sa liberă, unde ar putea deteriora proteinele celulare și membranele prin formarea radicalilor liberi. Feritina este forma de stocare a fierului suplimentar și este de obicei prezentă în ficat și sistemul reticular-endotelial. Eliminarea fierului din organism este limitată și apare frecvent prin vărsarea celulelor endoteliale intestinale în fecale. [3] Corpul realizează echilibrul fierului în principal prin reglarea absorbției fierului, iar aici fierul diferă de alte minerale ale corpului datorită absenței oricărui proces fiziologic de excreție. [4] [5] Peptida hepcidin este un regulator principal al homeostaziei fierului în ficat și a fost implicată în anemia bolilor cronice. [6] Tipurile de fier din dietă joacă un anumit rol în influențarea absorbției fierului.

Probleme de îngrijorare

Cerințele dietetice de fier sunt estimate utilizând modelarea multifactorială. Factorii care afectează nevoile de fier includ pierderea bazală a fierului, pierderea periodică a fierului la femele cu menstruație, necesitățile fetale în timpul sarcinii, cerințele crescute în timpul etapelor de creștere a vieții, stocarea fierului etc. [7] Un individ normal pierde zilnic aproximativ 1 mg de fier în fecale. [8] Această pierdere crește la femeile în menstruație cu 0,5 mg suplimentar pe zi sau aproximativ 14 mg pierderi de fier în 28 de zile. Deci, femeile aflate la vârsta fertilă necesită un aport mai mare de fier decât bărbații. Biodisponibilitatea fierului diferă în diferite surse de alimente, în funcție de tipurile de fier din dietă, precum și de prezența sau absența potențierilor sau inhibitorilor absorbției fierului.

Tipuri de fier dietetic:

Fierul alimentar are două forme principale: heme și nonheme.

Toate alimentele derivate din plante și animale conțin fier nonhemic, în timp ce fierul hemic se găsește numai în alimentele derivate din animale, în principal carne, pește, păsări de curte și ouă. Fierul Heme are o biodisponibilitate mai mare și este absorbit mai ușor fără a fi nevoie de cofactori care îmbunătățesc absorbția. Fierul nonemic, care este cea mai importantă sursă dietetică la vegetarieni, prezintă o biodisponibilitate mai mică; iar absorbția sa depinde de echilibrul dintre potențatori și inhibitori ai dietei, precum și de depozitele de fier din corp.

Aproximativ 25% din fierul hemic din dietă se absoarbe, în timp ce 17% din fierul nonhemem din dietă se absoarbe. Pe baza studiilor, biodisponibilitatea fierului este estimată a fi de 14-18% pentru consumatorii cu diete mixte și de 5 până la 12% pentru consumatorii de diete vegetariene. [9] Prin urmare, mai puțin de o cincime din cantitatea de fier din dietă este absorbită de organism. La populațiile occidentale, fierul hemic contribuie cu 10-15% din aportul total de fier din dietă. Datorită biodisponibilității sale mai mari, reprezintă până la 40% din totalul fierului absorbit. [10]

Factori care influențează aportul dietetic de fier:

Factori dietetici:

Multe componente dietetice diferite îmbunătățesc sau inhibă absorbția fierului în dietă atunci când sunt prezente simultan în dietă.

Factori legați de persoană:

Tulburări GI:

Oricare dintre următoarele probleme medicale ar putea interfera cu absorbția fierului și ar putea duce la o cerere mai mare de fier, fie prin mijloace dietetice, fie prin suplimentarea medicală.

Alocația dietetică recomandată pentru fier: Ilustrat în tabelul 1.

Surse de fier:

Semnificația clinică

Îmbunătățirea rezultatelor echipei de asistență medicală