merită

Fapte scurte despre căderea părului și finasteridă

  • Părul joacă un rol vital atât în ​​aspectul bărbaților, cât și al femeilor și ajută la transmiterea informațiilor senzoriale.
  • Un adult are aproximativ 100.000 până la 150.000 de fire de păr și pierde până la 100 de fire de păr pe zi.
  • Părul scalpului crește aproximativ 0,35 mm pe zi.
  • Părul este compus din 2 structuri diferite: foliculul de păr care se află în piele și, în al doilea rând, arborele, care este vizibil deasupra scalpului.
  • Creșterea părului are 3 etape de creștere și vărsare: faza anagenă, faza catagenă și faza telogenă.
  • În timpul vieții intrauterine, aproximativ 5 milioane de foliculi de păr sunt dezvoltați pe corp.
  • Până în săptămâna 22, un făt în curs de dezvoltare are formați toți foliculii de păr.
  • Nu se formează foliculi după naștere.
  • Alopecia androgenetică este denumită în mod obișnuit chelie masculină sau feminină.
  • Foliculii de păr afectați de alopecia androgenetică sunt deteriorați permanent și orice pierdere a părului, ca urmare, este ireversibilă.
  • Dihidrotestosteronul (DHT) este principalul hormon responsabil de alopecia androgenetică.
  • DHT cauzează căderea părului scalpului prin inducerea unei modificări a foliculilor de păr de pe scalp.
  • Finasterida aparține inhibitorilor de tip II ‘5-alfa-reductază.
  • Finasterida nu are efect asupra căderii părului la femei.
  • Rata de creștere a părului încetinește cu vârsta.
  • Factorii de risc ai căderii părului includ antecedente familiale de chelie, vârstă, scădere semnificativă în greutate, anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul și lupusul și stresul.

Fazele de creștere a părului

Părul are 3 etape de creștere și vărsare:

  • Faza anagenă;
  • Faza catagena;
  • Faza telogenă.

Faza anagenică

Faza anagen reprezintă faza activă a creșterii părului și durează aproximativ 3 până la 5 ani.

Următoarele transformări au loc în această fază:

  • Celulele din rădăcina părului se divid rapid. Foliculul pilos începe să se mărească și să crească în scalp.
  • Un bulb de păr se formează chiar în partea inferioară a foliculului de păr.
  • Structurile conjunctive numite papile dermice se atașează la bulbul foliculului de păr și asigură hrană, astfel încât părul să poată crește.
  • Axul părului începe să crească în sus și în afară de pe scalp. Dacă un păr vechi este încă prezent, noul fir de păr îl împinge în sus și în afara foliculului.

În această fază, părul crește aproximativ 1 cm la fiecare 28 de zile. În orice moment, aproximativ 85-90% din foliculii scalpului se află în faza anagenă a creșterii părului.

Părul corpului are același mecanism de creștere cu părul scalpului. Cu toate acestea, părul corpului rămâne în faza activă pentru o perioadă scurtă (aproximativ 30 până la 45 de zile). Acesta este motivul pentru care părul corpului crește remarcabil de scurt decât părul de pe scalp.

Genetica poate influența faza anagenă. Unii oameni au dificultăți în creșterea părului peste o anumită lungime, deoarece au o fază activă scurtă de creștere. Pe de altă parte, persoanele cu părul foarte lung au o fază activă lungă de creștere. De exemplu, oamenii asiatici au de obicei părul care rămâne în această fază de creștere pentru o perioadă mai lungă decât alte etnii. Tulburările genetice pot determina părul corpului să rămână într-o stare activă de creștere atât timp cât părul de pe scalp. În alte cazuri rare, părul scalpului rămâne în fază atât timp cât părul corpului, rezultând părul care nu crește mai mult de câțiva centimetri lungime. Lungimea fazei anagene poate fi, de asemenea, influențată de factori externi, cum ar fi toxinele din mediu și stresul extrem.

Catagen

Faza catagenică reprezintă a doua parte a ciclului de viață al părului și este o etapă de tranziție. Această fază durează aproximativ 2 până la 3 săptămâni. Creșterea se oprește, iar teaca rădăcinii exterioare se micșorează și se atașează de rădăcina părului. Odată ce bulbul de păr nu mai are acces la aportul de sânge, acesta începe să se transforme în keratină. În timpul acestui proces de keratinizare, bulbul de păr devine în formă de baston.

Telogen

Faza telogenă este a treia fază a ciclului părului, care are loc atât după faza anagenă, cât și după faza catagenică. În această fază, creșterea părului este oprită, iar părul devine complet keratinizat. Papila dermică intră într-o stare de repaus și nu furnizează nici o nutriție părului, care este complet crescut. Telogenul este faza de odihnă și reprezintă de obicei 6% până la 8% din toate firele de păr. Această fază durează aproximativ 100 de zile pentru firele de pe scalp și mai mult pentru firele de pe sprânceană, genă, braț și picior. În timpul acestei faze, foliculul pilos este complet în repaus, iar părul club este complet format. În fiecare zi se varsă aproximativ 25 până la 100 de fire telogene. La sfârșitul fazei telogene, părul original cade (faza exogenă) și este înlocuit cu un păr nou în stadiul incipient de creștere.

Care sunt cei mai comuni factori de risc pentru căderea părului?

Căderea părului, cunoscută și sub numele de alopecie, are un efect semnificativ asupra bunăstării sociale și psihologice a bărbaților și femeilor de toate vârstele.

Etimologic, cuvântul „alopecia” provine din grecescul ἀλώπηξ (alōpēx), care înseamnă „vulpe”. Este o aluzie la pierderea constantă a părului suferită de aceste animale în timpul vieții.

Unul sau mai mulți dintre următorii factori pot duce la apariția căderii părului:

  • Istoria familiei (ereditate)
  • Hormoni, cum ar fi niveluri anormale de androgeni;
  • Stres;
  • Maladie;
  • Naştere;
  • Medicamente, inclusiv medicamente chimioterapice utilizate în tratamentul cancerului, anticoagulante, blocante beta-adrenergice utilizate pentru controlul tensiunii arteriale și pilule contraceptive;
  • Arsuri, leziuni și raze X;
  • Boală autoimună;
  • Proceduri cosmetice, cum ar fi șamponarea prea des, permsuri, albire, vopsirea părului, împletituri strânse, folosirea rolelor sau a bigudiurilor fierbinți
  • Afecțiuni medicale precum boala tiroidiană, lupusul, diabetul, anemia cu deficit de fier, tulburările alimentare;
  • Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​sau dietă cu restricții calorice severe.

Se poate vindeca căderea părului? Care este tratamentul disponibil?

Tratamentul farmacologic al căderii părului

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru căderea părului sunt:

  • Minoxidil (Rogaine): este o soluție topică care se aplică pe scalp pentru a stimula foliculii de păr. Vine în soluții de 2% și 5% și se aplică o dată pe zi.
  • Finasterida (Propecia, Proscar): este o pastilă care interferează cu producerea unei forme de testosteron care este legată de chelie. Acest medicament nu este indicat a fi utilizat la femei. Femeile care sunt sau pot rămâne gravide nu trebuie să manipuleze comprimatele de finasteridă zdrobite sau rupte atunci când sunt gravide sau pot fi gravide din cauza posibilității de absorbție a finasteridei și a riscului potențial ulterior pentru un făt mascul.

Tratamentul non-farmacologic al căderii părului

Transplantul de păr: presupune recoltarea foliculilor din partea din spate a capului care sunt rezistente la DHT și transplantarea acestora în zonele chelie.

Terapia cu laser cu nivel scăzut: o formă de tratament cu lumină și căldură. Sa demonstrat că terapia cu nivel scăzut cu laser stimulează creșterea părului atât la bărbați, cât și la femei. Cercetătorii presupun că principalele mecanisme implicate în acest proces sunt stimularea celulelor stem epidermice în folicul și mutarea foliculului înapoi în faza de creștere a ciclului.

Ce este finasterida și cum funcționează?

Finasterida este un medicament eliberat pe bază de rețetă disponibil sub formă de comprimate orale. Finasterida poate fi găsită sub numele de marcă Proscar (comprimate de 5 mg) și Propecia (comprimate de 1 mg).

Finasterida aparține clasei de medicamente numite 5 inhibitori de alfa-reductază. 5 alfa-reductaza este o enzimă intracelulară care transformă testosteronul în forma sa activă, DHT.

DHT este principalul hormon responsabil de alopecia androgenetică. Acest hormon duce la apariția căderii părului scalpului prin inducerea unei modificări a foliculilor de păr de pe scalp. De asemenea, dihidrotestosteronul duce la mărirea prostatei.

Finasterida formulată sub formă de comprimate de 1 mg este indicată în tratamentul alopeciei androgenice (numai pentru bărbați), în timp ce comprimatele de 5 mg finasteridă sunt utilizate în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată.

Finasterida este un inhibitor competitiv și specific al alfa-reductazei de tip II 5. Foliculii de păr conțin tipul II 5α-reductază. La bărbații cu căderea părului cu model masculin, pielea capului cu chelie conține foliculi de păr miniaturizați și cantități crescute de DHT. Administrarea de finasteridă scade concentrațiile de DHT ale scalpului și serului la acești bărbați. Bărbații cu un deficit genetic de tip II 5 alfa-reductaza nu suferă de căderea părului cu model masculin. Finasterida inhibă un proces responsabil pentru miniaturizarea foliculilor de păr ai scalpului, ceea ce poate duce la inversarea procesului de chelie.

Profil farmacocinetic al finasteridei

Absorbţie

Comparativ cu o doză de interferență intravenoasă, biodisponibilitatea orală a finasteridei este de aproximativ 80%. Biodisponibilitatea orală nu este influențată de alimente. Concentrația plasmatică maximă de finasteridă este atinsă la aproximativ 2 ore după administrare și absorbția este completă după 6 până la 8 ore.

Distribuție

Finasterida leagă proteinele în proporție de aproximativ 93%. Volumul său de distribuție este de aproximativ 76 de litri. Finasterida a fost recuperată în lichidul cefalorahidian (LCR), dar medicamentul nu pare să se concentreze preferențial față de LCR. O cantitate mică de finasteridă a fost, de asemenea, detectată în lichidul seminal al subiecților care primesc medicamentul.

Biotransformare

Finasterida este metabolizată prin sistemul citocromului P450 3A4 în 2 metaboliți. S-a descoperit că metaboliții posedă doar o mică parte din activitatea inhibitoare a 5-alfa-reductazei a finasteridei.

Eliminare

După o doză orală de finasteridă, 39% din doză a fost excretată în urină sub formă de metaboliți și 57% din doza totală a fost excretată în fecale.

Clearance-ul plasmatic este de aproximativ 165 ml/min.

Rata de eliminare a finasteridei scade oarecum odată cu vârsta. Timpul mediu de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 5-6 ore la bărbații cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani și 8 ore la bărbații cu vârsta peste 70 de ani. Aceste constatări nu au nicio semnificație clinică și, prin urmare, o reducere a dozei la vârstnici nu este justificată.

Este finasterida sigură? Care sunt efectele secundare?

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, deși nu apar la toate persoanele. Unele dintre reacțiile adverse sunt temporare cu tratamentul continuu sau dispar când tratamentul este oprit.

Opriți administrarea de finasteridă și contactați imediat un medic dacă aveți oricare dintre următoarele experiențe:

  • Simptome ale unei reacții alergice: umflarea buzelor, feței, limbii și gâtului; dificultate la inghitire; bulgări sub piele (urticarie) și dificultăți de respirație;
  • Depresie (sentimente de tristețe severă și nedemnitate).

Trebuie să raportați imediat medicului dumneavoastră orice modificare a țesutului mamar, cum ar fi noduli, durere, mărirea țesutului mamar sau scurgerea mamelonului, deoarece acestea pot fi semne ale unei afecțiuni grave, cum ar fi cancerul de sân.

Reacțiile adverse mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 de persoane) includ:

  • mai puțină dorință de a face sex;
  • dificultăți de erecție;
  • probleme cu ejacularea, cum ar fi scăderea cantității de material seminal eliberat în timpul sexului;
  • depresie.

Efectele secundare cu frecvență necunoscută includ:

  • reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime, noduli sub piele (urticarie) și umflarea buzelor și a feței;
  • umflarea sau sensibilitatea sânilor;
  • palpitații;
  • durere în testicule;
  • bătăi rapide ale inimii;
  • dificultate în a avea o erecție după întreruperea tratamentului;
  • o scădere a dorinței sexuale după întreruperea tratamentului;
  • probleme de ejaculare după întreruperea tratamentului;
  • infertilitatea a fost raportată la bărbații care au luat finasteridă mult timp și au avut alți factori de risc care pot afecta fertilitatea;
  • modificări ale modului de funcționare a ficatului, care pot fi evidențiate printr-un test de sânge;
  • anxietate.

Dacă oricare dintre aceste reacții adverse devine gravă sau dacă observați orice reacție adversă nemenționată în prospectul cu informații despre pacient, trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră sau farmacistul.

Avertismente și precauții înainte de a lua finasteridă

Finasterida nu trebuie luată niciodată de femei sau copii. Dacă o femeie este expusă la finasteridă în timpul sarcinii, defectele congenitale pot fi îndeplinite. Comprimatele de finasteridă nu trebuie manipulate de femeile gravide.

Înainte de a lua finasteridă, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă sunteți alergic la acesta sau dacă aveți alte alergii.

Pentru a vă asigura că finasterida este sigură pentru dvs., spuneți medicului dumneavoastră dacă suferiți pentru una dintre următoarele condiții:

  • boli de ficat sau teste anormale ale enzimelor hepatice;
  • cancer de prostată;
  • o tulburare musculară a vezicii urinare;
  • strictura uretrei tale;
  • dacă nu puteți urina;
  • dacă ați avut vreodată o reacție alergică la un medicament similar numit dutasteridă (Avodart).

Cum ar trebui să iau finasteridă?

Finasterida poate fi administrată cu sau fără mese.

Doza recomandată este de un comprimat (1 mg) administrat o dată pe zi. Comprimatul trebuie înghițit întreg și nu trebuie divizat sau zdrobit.

În general, sunt necesare 3 până la 6 luni de tratament o dată pe zi înainte de a se aștepta dovezi de stabilizare a căderii părului. Se recomandă utilizarea continuă pentru a susține beneficiile. Dacă tratamentul este oprit, efectele benefice încep să se inverseze după 6 luni și revin la valoarea inițială cu 9-12 luni.

Finasteridă și infertilitate?

Mulți pacienți refuză să ia finasteridă din cauza efectelor sale asupra funcției erectile. Mai multe studii au arătat că efectele adverse sexuale apar la începutul tratamentului și se opresc după întreruperea tratamentului.

Singura relație cauzală dintre finasteridă și efectele adverse sexuale este scăderea volumului ejaculator din cauza acțiunii predominante a DHT asupra prostatei.

Un studiu prospectiv amplu la mai mult de 17.313 de pacienți a fost efectuat pentru a analiza efectele finasteridei și a altor covariate asupra disfuncției sexuale ca parte a analizei Procesului de prevenire a cancerului de prostată. Disfuncția sexuală a fost evaluată la participanții care au primit 5 mg finasteridă pe parcursul unei perioade de 7 ani. Finasterida a crescut disfuncția sexuală doar ușor chiar și la o doză de 5 mg (care este mult mai mare decât cea de 1 mg administrată în căderea părului) și impactul acesteia sa diminuat în timp. Autorii au concluzionat că efectul finasteridei asupra funcționării sexuale este minim pentru majoritatea bărbaților și nu ar trebui să aibă impact asupra deciziei de a prescrie sau a lua finasteridă.

Merită riscurile?

Dacă v-ați întrebat vreodată dacă merită să luați finasteridă, răspunsul este da. Următoarele fapte trebuie evidențiate:

  • Finasterida este probabil cea mai bună soluție disponibilă pentru tratarea alopeciei androgenetice și doar una pentru abordarea rădăcinii problemei;
  • Efectele sale sunt dovedite;
  • Mai multe studii au demonstrat siguranța acestuia pe o perioadă lungă de administrare. Doza administrată (1 mg) este mică și este puțin probabil să provoace efecte secundare. Chiar și în acele cazuri în care au fost raportate efecte secundare, s-a constatat că modificările sunt reversibile;
  • În prezent, nu există alternative la finasteridă, pentru administrare orală;
  • Medicul curant ar trebui să furnizeze informații complete despre medicament pentru a permite pacientului să ia o decizie în cunoștință de cauză;
  • Este mai bine să evitați medicamentul pentru orice pacient care are antecedente de oligospermie, infertilitate, mai ales dacă este nou căsătorit și încearcă să își ridice o familie.