Discuțiile Derriere nu pot fi clasificate într-adevăr ca discuții tipice la cină. Tush talk nu este tocmai un dialog rafinat. Cu toate acestea, fundul însoțitorilor noștri canini poate dezvolta probleme medicale și chirurgicale. Nu putem fi speriați să abordăm subiectul. Deci, săptămâna aceasta exact asta fac. Una dintre cele mai dureroase probleme posterioare se numește fistula perianală și am dedicat timp săptămânii respective schimbului de informații importante despre această afecțiune. Lectura placuta!

majoră

Fistula perianală - Ce sunt?

Fistulele perianale sunt leziuni de tip tunel în țesutul din jurul anusului. Aceste tracturi se dezvoltă între structurile mai adânci și pielea din această regiune și nu afectează neapărat glandele anale. Leziunile sunt adesea mirositoare, ulcerate și deosebit de dureroase. Veterinarii nu înțeleg cu adevărat de ce unii câini dezvoltă fistule perianale. O teorie populară este conformația anormală a cozii și transportul combinat cu un număr crescut de glande speciale (numite glande sudoripare apocrine) determină o ventilație slabă a regiunii perianale. Ventilația redusă în asociere cu umezeala și bacteriile din fecale și secrețiile glandelor anale induce inflamația. Până în prezent, nu s-a dovedit că această teorie este adevărată. În prezent, se postulează că fistulele perianale se datorează unui răspuns anormal al sistemului imunitar. Mai exact, se suspectează un răspuns inflamator mediat de celule T pe baza documentării acidului ribonucleic mesager selectat (ARNm) în leziunile perianale și a răspunsului la anumite medicamente imunomodulatoare, cum ar fi ciclosporina.

Fistula perianală - Cum arată?

Orice câine poate dezvolta această afecțiune, dar ciobanii germani sunt cel mai frecvent afectați. Într-adevăr, studiile veterinare au arătat că până la 84% dintre câinii afectați sunt de ciobani germani! Boala se manifestă de obicei - în medie - la vârsta de aproximativ cinci ani. Câinii masculi intacti sunt afectați mai frecvent decât femelele. Alte rase care sunt supra-reprezentate sunt:

  • Border collies
  • Collie
  • Bulldogi englezi vechi
  • Bouvier des Flandres
  • Spanielii
  • Labrador retrievers
  • Câine pastor englez vechi
  • Setarii irlandezi

Semnele clinice comune includ:

  • Disconfort la ridicarea cozii
  • Diaree
  • Defecare dureroasă
  • Strecurare pentru a defeca
  • Mucus în fecale
  • Constipație
  • Sânge proaspăt în fecale
  • Scooting
  • Letargie
  • Pierdere în greutate

Fistula perianală - Cum sunt diagnosticate?

Diagnosticul fistulei perianale este simplu și se bazează pe o combinație de semne clinice compatibile, istoricul pacientului, rezultatele examinării fizice și eliminarea altor procese de boală din considerare. Alte afecțiuni de sănătate care pot provoca semne clinice similare includ cancerul anal, problemele glandei anale, creșteri rectoanal benigne și o afecțiune numită anus hiperplazic.

Medicii veterinari trebuie să efectueze un examen fizic complet, inclusiv un examen rectal digital. Unii câini pot necesita sedare datorită disconfortului lor intens. Leziunile de tip tunel pot fi superficiale și izolate într-o zonă sau pot fi ulcerate sever și multifocale. O strictură în rect poate fi prezentă la pacienții cu boli cronice. Biopsia țesutului perianal poate fi recomandată pentru a exclude un proces cancerigen. Colonoscopia trebuie efectuată la pacienții cu diaree intestinală concomitentă (numită colită), deoarece studiile au arătat că până la 50% dintre câinii cu fistulă perianală au inflamație concomitentă în colon.

Fistula perianală la un câine. Rețineți țesutul ulcerat din jurul anusului, precum și coada largă.

Fistula perianală - Cum sunt tratați?

Standardul actual de îngrijire pentru tratarea fistulei perianale este terapia cu medicamente care schimbă modul în care sistemul imunitar răspunde la inflamație. Îmi place să mă gândesc la tratamentul care are loc în două faze. Scopul fazei I este de a obține controlul asupra semnelor clinice ale pacientului. Obiectivul fazei II este de a ține semnele la distanță. La urma urmei, fistulele perianale necesită terapie pe tot parcursul vieții.

Medicamente imunomodulatoare puternice sunt utilizate pentru a controla semnele clinice ale pacientului în prima fază. Mulți medici veterinari vor prescrie inițial atât medicamente topice, cât și/sau sistemice, pentru a trata fistula perianală. Două dintre cele mai frecvente medicamente - tacrolimus și ciclosporină - aparțin unei clase de medicamente numite inhibitori ai calcineurinei. Tacrolimus este un unguent local aplicat sub formă de strat subțire țesuturilor perianale afectate o dată sau de două ori pe zi. Concentrația de tacrolimus recomandată pentru fistula perianală este de 0,1%, iar părinții animalelor de companie trebuie să poarte mănuși atunci când aplică acest medicament. Atunci când este utilizat singur, acest medicament a fost documentat pentru a induce rezoluția completă la 50% dintre pacienți în patru luni.

Ciclosporina este un medicament pe cale orală și s-a demonstrat că acest medicament induce o ameliorare sau remisie marcată la 85% dintre pacienți în decurs de patru luni. Odată ce semnele clinice sunt controlate în mod adecvat, frecvența de dozare a tacrolimus și/sau doza de ciclosporină este redusă pe parcursul mai multor luni, ca parte a fazei II. După cum sa menționat mai devreme, tratamentul pe tot parcursul vieții este de obicei necesar, deoarece până la 50% dintre pacienții cu fistulă perianală recurentă dacă tratamentul este întrerupt.

În plus față de terapiile imunomodulatoare, pacienții beneficiază adesea de alte intervenții, inclusiv:

  • Terapie cu antibiotice - Infecțiile bacteriene secundare ale regiunii perianale sunt frecvente inițial în timpul fazei I.
  • Medicație pentru durere - Pacienții sunt destul de dureroși până când semnele lor clinice sunt sub control.
  • Modificarea dietei - Unii pacienți, în special cei cu colită concomitentă, pot beneficia de modificări dietetice. Într-adevăr, unele fistule perianale se rezolvă complet cu o formulă proteică hidrolizată, nouă sau cu reziduuri reduse.
  • Igiena perianală stelară - Păstrarea regiunii perianale curate este de o importanță capitală pentru confortul pacientului și pentru a reduce riscul de infecție bacteriană secundară.

Chirurgia a fost recomandată ca tratament inițial pentru fistulele perianale. Acum, intervenția chirurgicală este recomandată numai acelor pacienți care nu reușesc să răspundă la managementul medical. Scopul operației este îndepărtarea țesutului bolnav, iar intervențiile chirurgicale includ:

  • Excizia chirurgicală a fistulei +/- glandelor anale
  • Deroofing și fulguration - Deroofing este un termen folosit pentru a descrie îndepărtarea leziunii moarte ca tunelul pentru a crea o plagă în formă de farfurie, iar fulgurarea este procesul de utilizare a curentului electronic de înaltă frecvență pentru deshidratarea țesutului
  • Amputarea cozii

Din păcate, intervenția chirurgicală este adesea ineficientă, iar complicațiile sunt frecvente. Alții au folosit terapia cu laser și crioterapia cu succes variabil. Se recomandă consultarea cu un medic veterinar certificat de consiliu în cazul în care managementul medical nu reușește.

Informații de luat la pachet despre fistula perianală la câini ...

Fistulele perianale sunt leziuni dureroase de tip tunel în jurul anusului câinilor, în special a ciobanilor germani. Medicamentele imunomodulatoare sistemice și topice sunt în prezent tratamentele la alegere. Intervenția pe tot parcursul vieții este de obicei necesară. Îngrijirea de susținere, inclusiv sprijinul nutrițional, controlul durerii și terapia cu antibiotice, este adesea utilă inițial. Atunci când terapiile medicale nu reușesc să inducă rezoluția, trebuie luate în considerare intervențiile chirurgicale.

Pentru a găsi un specialist certificat de medicină veterinară internă, vă rugăm să vizitați Colegiul American de Medicină Internă Veterinară.

Pentru a găsi un medic veterinar certificat, vă rugăm să vizitați Colegiul American de Chirurgi Veterinari.