Yoshiyuki Okada

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

dimineața

2 Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas

M. Melyn Galbreath

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

2 Centrul Medical Southwestern al Universității din Texas, Dallas, Texas

Shigeki Shibata

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

2 Centrul Medical Southwestern al Universității din Texas, Dallas, Texas

Sarah S. Jarvis

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

2 Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas

Tiffany B. Bivens

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

Wanpen Wongpatanasin

2 Centrul Medical Southwestern al Universității din Texas, Dallas, Texas

Benjamin D. Levine

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

2 Centrul Medical Southwestern al Universității din Texas, Dallas, Texas

Qi Fu

1 Institut pentru exerciții și medicină de mediu, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, Dallas, Texas; și

2 Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas

Abstract

Creșterea tensiunii arteriale dimineața (TA) este considerată a fi un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare. Am testat ipoteza că creșterea rigidității arterelor mari și afectarea sensibilității baroreflexului simpatic (BRS) contribuie la creșterea crescută a dimineții la subiecții hipertensivi vârstnici. Creșterea dimineții a fost evaluată ca TA sistolică de dimineață în medie timp de 2 ore imediat după trezire minus TA sistolică minimă de somn utilizând monitorizarea ambulatorie a TA (ABPM) în 40 hipertensivi netratați [68 ± 1 (SE) an] și 30 normotensivi [68 ± 1 an ]) subiecte. BP-ul cu ritmul degetului BP și activitatea nervului simpatic muscular (MSNA) au fost înregistrate în poziție culcat și la înclinare verticală de 60 °. Am evaluat rigiditatea arterială cu viteza undei pulsului carotidă-femurală (cfPWV) și BRS simpatic în timpul respirației spontane. ABPM-BPs trezit și adormit și creșterea matinală au fost mai mari la subiecții hipertensivi decât normotensivi (toți P -1 -1 mmHg -1, P = 0,052) decât cei cu creștere matinală 0,05), în timp ce rezistența periferică totală verticală a fost mai mare la subiecții hipertensivi cu o creștere mai mare creștere matinală decât cele cu creștere dimineață mai mică (P = 0,050). Creșterea de dimineață a fost corelată pozitiv cu cfPWV (r = 0,59, P Cuvinte cheie: ritm circadian, activitate nervoasă simpatică, hipertensiune, îmbătrânire

la om, tensiunea arterială (TA) prezintă variații circadiene; scade în timpul somnului și crește dimineața (19, 36). Evenimentele cardiovasculare au, de asemenea, un model circadian distinct, cu o incidență maximă dimineața (5, 19). Gradul de creștere a TA dimineața de la nadir în timpul nopții sa dovedit a fi un predictor independent pentru evenimentele cardiovasculare (12, 15) și, prin urmare, pacienții vârstnici hipertensivi care au un control slab al TA dimineața (26) pot prezenta un risc mai mare de aceste evenimente. Astfel, este important să se evalueze mecanismele fiziopatologice care stau la baza creșterii matinale la subiecții vârstnici hipertensivi.

Am raportat recent că BRS simpatică a fost corelată cu rigiditatea arterelor barosenzoriale, a arterei carotide și aortei la persoanele în vârstă (21). Deoarece se pare că subiecții vârstnici hipertensivi cu rigiditate arterială mai mare au BRS simpatic mai scăzut, am emis ipoteza că BRS simpatică afectată și rigiditate arterială mai mare ar fi observată la subiecții vârstnici hipertensivi cu creștere matinală mai mare și că nivelul creșterii matinale ar fi corelat cu BRS simpatic. . În plus, subiecții hipertensivi vârstnici cu o reacție α1-adrenergică crescută s-au dovedit a avea o creștere mai mare a TA prin perfuzie de norepinefrină chiar și cu o creștere similară a activității nervului simpatic comparativ cu subiecții normotensivi vârstnici (32). Prin urmare, am evaluat, de asemenea, activitatea nervului simpatic muscular (MSNA) în timpul înclinării cu capul în sus pentru a testa dacă eficacitatea modificării MSNA pe TPR prin înclinarea cu capul în sus este mai mare și/sau BRS simpatic vertical este mai scăzută la subiecții vârstnici hipertensivi cu o dimineață mai mare creștere decât cei cu creștere dimineață mai mică sau subiecți normotensivi.