Obezitatea

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Beneficiile medicamentelor pentru scăderea în greutate asupra comorbidităților obezității Vizualizați toate cele 4 articole

Editat de
Tuomas Kilpeläinen

Noul centru al Fundației Nordisk pentru cercetarea metabolică de bază, Universitatea din Copenhaga, Danemarca

Revizuite de
Nicole J. Kellow

Universitatea Monash, Australia

Scott B. Teasdale

Universitatea din New South Wales, Australia

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

corporale

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Revizuirea sistematică ARTICOLUL

  • 1 Divizia de Endocrinologie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Tongji, Colegiul Medical Tongji, Universitatea Huazhong de Știință și Tehnologie, Wuhan, China
  • 2 Departamentul de epidemiologie și biostatistică, Școala de sănătate publică, Colegiul medical Tongji, Universitatea Huazhong de știință și tehnologie, Wuhan, China
  • 3 Laboratorul cheie Hubei de nutriție și siguranță alimentară, Departamentul de nutriție și igienă alimentară, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China
  • 4 Ministerul Educației Laborator cheie pentru mediu și sănătate, Școala de sănătate publică, Tongji Medical College, Wuhan, China
  • 5 Centrul de Traduceri Medicale, Colegiul Medical Tongji, Spitalul Tongji, Universitatea Huazhong de Știință și Tehnologie, Wuhan, China
  • 6 Centru de Calculatoare, Spitalul Tongji, Colegiul Medical Tongji, Universitatea Huazhong de Știință și Tehnologie, Wuhan, China
  • 7 Departamentul de Ortopedie, Spitalul Afiliat al Universității Qinghai, Colegiul Medical al Universității Qinghai, Xining, China

Fundal: Scopul acestui studiu a fost de a evalua asocierile dintre fluctuația greutății corporale și riscul de mortalitate și bolile cardiovasculare (BCV).

Metode: Bazele de date PubMed, EMBASE și Biblioteca Cochrane au fost căutate pentru studii de cohortă publicate până la 20 mai 2019, care raportează asociațiile fluctuației greutății corporale și a mortalității din toate cauzele, BCV și cancer, precum și morbiditatea BCV și hipertensiunii. Rezumatul riscurilor relative (RR) a fost estimat utilizând un model cu efecte aleatorii.

Rezultate: Au fost incluse douăzeci și cinci de publicații eligibile din 23 de studii cu 441.199 de participanți. Fluctuația greutății corporale a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate din toate cauzele (RR, 1,41; interval de încredere 95% (IC): 1,27-1,57), mortalitate prin BCV (RR, 1,36; IC 95% 1,22-1,52) și morbiditate a BCV (RR, 1,49, 95% CI 1,26-1,76) și hipertensiune arterială (RR, 1,35, 95% CI 1,14-1,61). Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere semnificativă între fluctuația greutății și mortalitatea cauzată de cancer (RR, 1,01; IC 95% 0,90-1,13). Nu s-a observat nicio dovadă a prejudecății publicării (toate P > 0,05), cu excepția studiilor privind mortalitatea din toate cauzele (testul lui Egger, P = 0,001; Testul lui Begg, P = 0,014).

Concluzii: Fluctuația greutății corporale a fost asociată cu o mortalitate mai mare din cauza tuturor cauzelor și BCV și o morbiditate mai mare a BCV și hipertensiunii.

Introducere

Metode

O meta-analiză și analize de meta-regresie au fost efectuate pentru a clarifica asocierea dintre fluctuația greutății corporale și riscul de mortalitate și BCV, conform Meta-analizei studiilor observaționale în epidemiologie (MOOSE) Ghiduri de raportare (33).

Strategie de căutare

Am efectuat o căutare de literatură în PubMed, EMBASE și biblioteca Cochrane de la începuturi până la 15 octombrie 2018. Apoi, căutarea manuală a fost efectuată în conformitate cu referințele articolelor relevante dobândite. Căutarea a fost actualizată ulterior la 20 mai 2019. Niciun studiu nou identificat nu a fost inclus în analize. Detaliile strategiei de căutare și extragerea datelor sunt prezentate în Anexa S1.

Selectarea studiului

Am inclus studii de cohortă efectuate la vârsta de 18 ani sau peste și au documentat expunerea la fluctuația greutății corporale. Fluctuația în greutate a fost definită ca creșterea sau pierderea în greutate într-o anumită perioadă și schimbarea în direcția opusă (pierdere sau creștere) în perioada următoare. A fost măsurată printr-o variabilă continuă (adică coeficientul de variație sau eroarea pătrată medie a rădăcinii) și/sau o variabilă categorică (adică ciclul de greutate). Categoria de greutate stabilă sau cea mai mică categorie pentru variabilele continue ale fluctuației greutății a fost utilizată ca referință. Rezultatele primare au fost riscurile de mortalitate din toate cauzele, BCV și cancer, iar rezultatul secundar a fost riscul de morbiditate al BCV și hipertensiune. Publicațiile care furnizau estimări ale riscului relativ ajustat sau brut (RR), cum ar fi rapoartele de risc, rapoartele ratei de incidență, rapoartele de risc sau ratele de șanse cu intervale de încredere de 95% (CI) pentru fluctuația greutății au fost eligibile. Au fost luate în considerare doar articolele publicate în limba engleză. Au fost analizate mai multe publicații din același studiu de cohortă și au fost incluse doar lucrările cu cea mai lungă urmărire pentru rezultate identice.

Am contactat autorii dacă datele de interes nu au fost furnizate direct în publicații și nu am primit niciun răspuns.

Extragerea datelor

Din fiecare studiu eligibil, am extras date referitoare la numele primului autor, anul publicării, dimensiunea eșantionului, proiectarea studiului, durata de urmărire, definiția pentru fluctuația greutății, RR (95% IC) pentru riscul de evenimente și covariabile în model complet ajustat (Tabelul A1).

Metode statistice

Șase studii de înaltă calitate (5, 7, 13, 16, 24, 28) (172.709 participanți; 10.172 evenimente), au fost utilizate pentru a evalua mortalitatea prin cancer. Analiza a arătat că fluctuația greutății nu a avut nicio influență asupra mortalității prin cancer (RR, 1,01, IÎ 95% 0,90-1,13; P = 0,87; Figura 2), fără eterogenitate semnificativă între studii (Eu 2 = 0,0%; P = 0,48 pentru eterogenitate; Tabelul S2).

Rezultatele analizelor de sensibilitate nu au fost modificate după excluderea rapoartelor (figurile S1 - S3). Mai mult, au existat doar 3 rapoarte fiecare cu fluctuații de greutate intenționate și neintenționate într-un total de 20 de studii cu 28 de rapoarte pentru mortalitatea din toate cauzele. Deși analizele subgrupurilor au arătat că fluctuația greutății neintenționate a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate din toate cauzele (P = 0,016; Tabelul S3) și că fluctuația intenționată a greutății nu a fost asociată cu mortalitatea din toate cauzele (P = 0,49; Tabelul S3) sau mortalitatea prin BCVP = 0,12; Tabelul S3). Numărul mic de participanți (totalul participanților din 3 rapoarte a fost de 2975) din studiile neintenționate a limitat concluzia că fluctuația greutății neintenționate a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate pentru toate cauzele. Interesant este faptul că asocierea dintre ciclul de greutate și mortalitatea din toate cauzele nu a variat în funcție de IMC sau vârstă (toate P 60 de ani)P = 0,082; Tabelul S3). În cele din urmă, fluctuația greutății a fost asociată cu creșterea mortalității cauzate de toate cauzele și prin BCV, indiferent de modul în care a fost măsurată fluctuația P 2 = 63,5%; P = 0,008 pentru eterogenitate; Tabelul S2).

Figura 3. Rezumate RR pentru asocierea dintre fluctuația greutății și BCV și hipertensiune. Dimensiunea markerilor de date este proporțională cu greutatea fiecărui raport. RR și 95% CI au fost calculate utilizând modelul cu efecte aleatorii utilizat pentru a colecta date. Barele de eroare indică 95% CI. Datele RR sunt rotunjite la 2 zecimale; barele de eroare reflectă valorile nelimitate. RR, riscuri relative; CI, interval de încredere; BCV, boli cardiovasculare; M, bărbați; V, femei; MI, infarct miocardic; CHF, insuficiență cardiacă congestivă; CHD, boli coronariene; OB, fluctuații de greutate la obezi; NOB, fluctuații de greutate la persoanele ne-obeze.

Rezultatele analizelor de sensibilitate nu au fost modificate după excluderea oricărui raport (Figura S4). Cu toate acestea, analizele subgrupurilor pentru fluctuația greutății și riscul pentru BCV au arătat că separarea metodelor pentru constatarea greutății a scăzut semnificativ heterogenitatea (P = 0,34 pentru eterogenitate în subgrupul auto-raportat; P = 0,16 pentru eterogenitate în subgrupul de măsurare la vizită; Tabelul S4), sugerând că amestecarea diferitelor metode de constatare a greutății ar putea fi o sursă importantă de eterogenitate printre studiile de BCV. Cu toate acestea, nu s-a găsit nicio asociere între variația greutății și BCV la participanții obezi (IMC ≥ 30) (P = 0,10; Tabelul S4) așa cum se arată pentru mortalitatea prin BCV.

Hipertensiune

Patru studii (17, 21, 22, 29) (144.256 participanți, 18.276 evenimente) au evaluat asocierea dintre fluctuația greutății și hipertensiunea. Toți acești participanți au avut o sănătate echitabilă. Analiza noastră a indicat că fluctuația greutății a fost asociată cu un risc mai mare de hipertensiune arterială (RR, 1,35, 95% CI 1,14-1,61; P = 0,001; Figura 3). Nu a fost detectată nicio eterogenitate semnificativă (Eu 2 = 34,7%; P = 0,19 pentru eterogenitate; Tabelul S2).

În analizele de sensibilitate, rezultatele nu s-au modificat după omiterea fiecăruia dintre rapoarte (Figura S5). Deși analizele subgrupurilor au arătat că fluctuația intenționată a greutății nu a fost asociată cu hipertensiunea (P = 0,14; Tabelul S4), totuși, o dimensiune limitată a eșantionului cu 58.230 de participanți și 1.284 de pacienți a restricționat concluzia din studii.

Meta-regresie

Eterogenitate substanțială (Eu 2> 50%) a fost prezentat în analizele mortalității prin toate cauzele și morbidității cardiovasculare, dar nu și în cele ale BCV și a mortalității prin cancer (Tabelul S2); prin urmare, a fost important să se investigheze sursele de eterogenitate (detalii în Tabelul S5). În modelele univariabile au fost analizați diferiți factori, locația studiului (P = 0,057), durataP = 0,020), calitatea studiuluiP = 0,015), metodă pentru constatarea greutățiiP = 0,005) și ajustarea pentru activitatea fizicăP = 0,033) și aportul de energieP = 0,003) au fost semnificative statistic și, prin urmare, au fost eligibile pentru includerea în modelele multivariabile pentru detectarea surselor de eterogenitate (toate P 0,05), cu excepția studiilor privind mortalitatea prin toate cauzele, conform Egger’s (P = 0,001) și testele lui BeggP = 0,014) (Tabelul S2). După încorporarea studiilor ipotetice folosind metode de tăiere și umplere, estimările de risc au fost atenuate în ceea ce privește riscul de mortalitate din toate cauzele (RR, 1,18, 95% CI 1,05-1,32; P Cuvinte cheie: fluctuația greutății corporale, ciclul greutății, mortalitatea, BCV, meta-analiză

Citație: Zou H, Yin P, Liu L, Liu W, Zhang Z, Yang Y, Li W, Zong Q și Yu X (2019) Fluctuația greutății corporale a fost asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, toate cauzele și mortalitatea cardiovasculară: O revizuire sistematică și meta-analiză. Față. Endocrinol. 10: 728. doi: 10.3389/fendo.2019.00728

Primit: 01 august 2019; Acceptat: 09 octombrie 2019;
Publicat: 08 noiembrie 2019.

Tuomas Kilpeläinen, Universitatea din Copenhaga, Danemarca

Nicole J. Kellow, Universitatea Monash, Australia
Scott B. Teasdale, Universitatea din New South Wales, Australia

* Corespondență: Xuefeng Yu, [email protected]