focar

Rujeola este o boală foarte contagioasă și gravă cauzată de un virus.

În 1980, înainte de utilizarea pe scară largă a vaccinului, rujeola a provocat aproximativ 2,6 milioane de decese pe an. La nivel global, acesta rămâne principala cauză de deces la copiii mici, în ciuda faptului că există un vaccin sigur și eficient. Se estimează că, în 2015, 134.200 de oameni au murit din această cauză, majoritatea dintre ei sub 5 ani.

Recent, activiștii anti-vaccin au declanșat cel mai grav focar de rujeolă din ultimele decenii în Statele Unite. Acești membri l-au invitat în mod repetat pe Andrew Wakefield, fondatorul mișcării moderne anti-vaccin, să discute cu părinții îngrijorați despre teoria sa acum discreditată conform căreia vaccinul MMR declanșează autismul.

Rujeola este cauzată de un virus din familia paramixovirusului și se transmite de obicei prin contact direct și aer. Virusul infectează căile respiratorii și se răspândește în restul corpului. Este o boală umană care nu afectează animalele. Intensificarea activităților de vaccinare a jucat un rol decisiv în reducerea deceselor de rujeolă. Se estimează că între 2000 și 2015 vaccinul împotriva rujeolei a prevenit 20,3 milioane de decese. La nivel mondial, decesele de rujeolă au scăzut cu 79%, de la 651.600 în 2000 la 134.200 în 2015.

Manifestari clinice

Primul semn al rujeolei este de obicei febra mare, care începe la aproximativ 10-12 zile după expunerea la virus și durează între 4 și 7 zile. În faza inițială, pacientul poate prezenta rinoree, tuse, ochi apoși, roșii și mici pete albe pe fața interioară a obrajilor.

După câteva zile, apare o erupție cutanată, de obicei pe față și gâtul superior, care se extinde în aproximativ 3 zile, afectând în cele din urmă mâinile și picioarele. Erupția durează 5 până la 6 zile, apoi se estompează. Intervalul dintre expunerea la virus și apariția erupției cutanate variază de la 7 la 18 zile (medie de 14 zile).

Cele mai multe decese se datorează complicațiilor rujeolei, care sunt mai frecvente la copiii sub 5 ani și adulții cu vârsta peste 20 de ani. Cele mai grave sunt orbirea, encefalita (infecția însoțită de edem cerebral), diareea severă (care poate duce la deshidratare), infecțiile urechii și infecțiile respiratorii grave, cum ar fi pneumonia. Cazurile grave sunt deosebit de frecvente la copiii mici subnutriți, în special la cei care nu primesc suficientă vitamină A sau al căror sistem imunitar este slăbit de HIV/SIDA sau de alte boli.

La populațiile cu niveluri ridicate de malnutriție și lipsa unei îngrijiri medicale adecvate, rujeola poate ucide 10% din cazuri. Infecția poate provoca, de asemenea, complicații grave la femeile gravide și chiar din cauza avortului sau a nașterii premature. Cei care se recuperează după rujeolă devin imuni pe viață.

Populațiile expuse riscului

Copiii mici nevaccinați prezintă cel mai mare risc pentru rujeolă și complicațiile acesteia, inclusiv moartea. Femeile însărcinate fără vaccinare constituie, de asemenea, un grup de risc important. Cu toate acestea, oricine nu este imunizat (adică care nu a fost vaccinat și nu a suferit boala) se poate infecta.

Focarele de rujeolă pot fi deosebit de mortale în țările care se confruntă cu dezastre naturale sau conflicte sau care se recuperează de la ele. Deteriorarea infrastructurii de sănătate și a serviciilor de sănătate perturbă imunizarea de rutină, iar supraaglomerarea în taberele de refugiați și persoanele strămutate intern crește considerabil riscul de infecție.

Transmitere

Virusul rujeolic este foarte contagios și se răspândește prin tuse și strănut, contact personal intim sau contact direct cu secrețiile nazale sau faringiene infectate. Virusul prezent în aer sau pe suprafețele infectate rămâne activ și contagios pentru perioade de până la 2 ore și poate fi transmis de o persoană infectată de la 4 zile înainte la 4 zile de la debutul erupției cutanate.

Tratament

Nu există un tratament antiviral specific împotriva virusului rujeolic. Complicațiile severe ale rujeolei pot fi evitate cu un tratament de susținere pentru a asigura o nutriție bună, aportul adecvat de lichide și tratamentul deshidratării cu soluții de rehidratare orală recomandate de OMS (pentru a completa lichide și alte pierderi esențiale cu diaree sau vărsături). Antibioticele trebuie prescrise pentru a trata pneumonia și infecțiile urechilor și ochilor.

Toți copiii din țările în curs de dezvoltare diagnosticați cu rujeolă ar trebui să primească două doze de suplimente de vitamina A cu un interval de 24 de ore între cele două. Acest tratament este eficient în restabilirea nivelurilor de vitamina A, care în timpul bolii sunt de obicei scăzute chiar și la copiii bine hrăniți și pot ajuta la prevenirea leziunilor oculare și a orbirii. În plus, s-a demonstrat că suplimentele cu vitamina A reduc mortalitatea rujeolică cu 50%.

Prevenirea

Vaccinarea sistematică a copiilor împotriva rujeolei, combinată cu campaniile de imunizare în masă în țările cu incidență și mortalitate ridicate sunt strategii cheie de sănătate publică pentru a reduce mortalitatea la rujeolă la nivel mondial. Vaccinul împotriva rujeolei, utilizat de mai bine de 50 de ani, este sigur, eficient și ieftin. Imunizarea unui copil împotriva rujeolei costă aproximativ mai puțin de 1 USD.

Vaccinul împotriva rujeolei este de obicei combinat cu vaccinurile contra rubeolei și/sau oreionului în țările în care aceste boli sunt o problemă. Eficacitatea sa este similară, indiferent dacă este administrat singur sau combinat cu aceste vaccinuri. Adăugarea vaccinului împotriva rubeolei la vaccinul împotriva rujeolei reprezintă doar o mică creștere a costurilor și permite împărțirea costurilor de vaccinare și administrare.

Până în 2015, aproximativ 85% din populația mondială de copii a primit o doză de vaccin împotriva rujeolei înainte de vârsta de un an de viață prin intermediul serviciilor regulate de sănătate. În 2000, acest procent era de 73%. Pentru a garanta imunitatea și a preveni eventualele focare, se recomandă două doze de vaccin, deoarece aproximativ 15% dintre copii nu câștigă imunitate cu prima doză.

Planul strategic global împotriva rujeolei și rubeolei 2012-2020

În 2012, Inițiativa împotriva rujeolei și rubeolei (ISR) a prezentat un nou plan strategic global împotriva rujeolei și rubeolei pentru perioada 2012-2020. Planul definește strategii clare pentru managerii de imunizare din țară, în colaborare cu parteneri naționali și internaționali, pentru a atinge obiectivele de control și eliminare pentru ambele boli până în 2015 și 2020.