Citarea metadatelor

Conținut principal

Byline: Adesoji. Ademuyiwa, Oludayo. Sowande, Adeoye. Adetiloye, Olusanya. Adejuyigbe

health

Carcinomul colorectal în copilărie este rar, în ciuda prevalenței în creștere a afecțiunii în populația africană. Chiar mai rară este apariția paraliziei multiple a nervului cranian care simulează sindromul Garcin în această grupă de vârstă. Acest raport discută un caz al unui băiat de 11 ani care a prezentat la unitatea noastră un adenocarcinom rectal confirmat histologic cu metastază cerebrală și paralizie multiplă a nervului cranian care sugerează sindromul Garcin. Au fost evidențiate provocările legate de management și am revizuit literatura despre carcinomul colorectal la copii.

Sindromul Garcin este o implicare progresivă ipsilaterală a nervilor cranieni care are ca rezultat paralizia tuturor sau a majorității nervilor cranieni fără implicarea tractelor lungi sau a cerebelului și fără semne de creștere a presiunii intracraniene. [Sup] [1] Sindromul Garcin a fost descris în asociere cu cancere de carcinoame nazofaringiene și paranasale, cilindroame rabdomiosarcom, craniofaringioame și metastaze din cancerele de sân, plămâni, ficat sau uter, precum și carcinom colorectal la un adult. [sup] [2] Prezentăm un caz de 11- băiat de un an cu carcinom rectal cu metastază cerebrală care a fost gestionat în unitatea noastră cu caracteristici sugestive ale sindromului Garcin și a fost făcută o revizuire a literaturii despre carcinomul colorectal în grupa de vârstă pediatrică.

Master AF este un elev în vârstă de 11 ani, primar patru, care a prezentat la ambulatoriu chirurgical pediatric cu 5 luni de antecedente de trecere a scaunelor mucoase sângeroase asociate cu proeminență anală, anorexie, scădere în greutate și dureri de spate. A existat un istoric de constipație și distensie abdominală progresivă timp de 2 zile înainte de prezentare. Nu avea antecedente de febră, vărsături sau dureri abdominale și nici antecedente familiale de boală similară.

Examinarea a dezvăluit un băiat cu aspect cronic, irosit, palid și deshidratat. Abdomenul a fost gros distins cu peristaltism vizibil. Nu exista sensibilitate și nicio masă palpabilă. Notele de percuție erau timpanitice, iar sunetele intestinului erau hiperactive. Examenul rectal a relevat un perineu murdar cu sfincter anal lax. O masă anală circumferențială palpată la aproximativ 2 cm de marginea anală a fost fermă și delicată, iar lumenul admite doar vârful degetului.

S-a făcut un diagnostic provizoriu de carcinom rectal complicat cu obstrucție intestinală.

A fost resuscitat și i s-a făcut o colostomie de urgență sigmoidă. Rezultatele au fost cele ale intestinului subțire și gros distins cu 150 ml de lichid ascitic galben auriu. Biopsia rectală a confirmat adenocarcinomul inelului semnului infiltrativ al rectului. Colostograma a arătat o îngustare neregulată a rectului distal la 7 cm de marginea anală, cu aspect de umăr și coadă de șobolan [Figura 1]. Tomografia computerizată (CT) nu a putut fi făcută din cauza constrângerilor financiare.

Cu o hemogramă satisfăcătoare, chimioterapia (5-fluorouracil intravenos și levamisol oral) a fost începută și a fost planificată pentru rezecția abdominoperineală. Cu toate acestea, pacientul a intrat în vigoare după primul [chiu] de chimioterapie din clinică. El a prezentat din nou 4 luni mai târziu, cu plângeri privind fluxul urinar slab, tensionarea și frecvența. De asemenea, avea dureri de cap palpitante, dar nu avea vărsături.

Examinarea a relevat nodul periorbital stâng, strabismul ochiului drept (paralizia nervului abducens drept), deviația limbii.

Asta e o previzualizare. Obțineți textul integral prin școala sau biblioteca publică.