Introducere

În primul rând, gastrita este o afecțiune în care mucoasa stomacului prezintă inflamație. În general vorbind, apare de obicei de la adolescența târzie până la bătrânețe. Cu toate acestea, copiii rareori îl dezvoltă. Din punct de vedere medical, mucoasa stomacului se numește „mucoasă”. Pe scurt, în introducerea la următorul capitol despre ulcere, explic că există un echilibru fin al mai multor factori în ceea ce privește integritatea mucoasei.

În felul acesta, iată un exemplu: o persoană cu arsuri severe, cu traumatisme craniene, insuficiență renală, insuficiență hepatică sau șoc etc. produce cantități suplimentare de acid. Există producția de acid din stimularea producției de ACTH (hormonul stresului). Acest lucru duce, de asemenea, la un efect de slăbire a mecanismelor de reparare a mucoasei gastrice. Efectul slăbirii mucoasei provine din cortizolul ridicat al glandelor suprarenale.

Gastrita acută

De exemplu, în doar două până la cinci zile de la o astfel de criză majoră, așa cum este enumerată mai sus gastrită acută de stres va avea loc într-un procent semnificativ. În plus, datorită utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru artrită sau leziuni sportive, rata de gastrită erozivă acută a crescut. În cele din urmă, abuzul de alcool poate provoca același lucru, o slăbire a mucoasei. La endoscopie, această afecțiune poate fi diagnosticată prin prezența unor pete de modificări erozive în stomac, dar limitate la straturile superficiale. Ca urmare, există sângerări submucoase (petechiale) asociate cu aceasta.

H.Pylori

Pe de altă parte, există o altă formă de gastrită, și anume gastrită neerozivă. Acest tip de gastrită este asociat cu bacteria H. pylori (= helicobacter pylori). Cu siguranță, dacă această bacterie nu este tratată, această afecțiune se va dezvolta în continuare la ulcerele cronice ale stomacului și ale duodenului.

La fel de important, după decenii de infecție poate duce chiar la cancer de stomac (adenocarcinom al stomacului). Un punct adesea trecut cu vederea este că în țările în curs de dezvoltare H. pylori este foarte frecvent. Pentru a clarifica, copiii îl achiziționează adesea acolo. În schimb, în ​​S.U.A. este rară la copii și mai frecventă la negri și hispanici decât la albi. Crește în frecvență odată cu vârsta. Poate fi cultivat din placă dentară și cavități dentare, salivă și scaun. Puteți găsi comentarii suplimentare despre teste la „diagnostic” al capitolului „Boli gastrointestinale/ulcere” de mai jos.

Mai multe informații despre gastrita neerozivă

Gastrita neerozivă este o modificare inflamatorie superficială a mucoasei. Prezintă infiltrarea caracteristică a celulelor inflamatorii pe probe de biopsie luate prin endoscopie. Aceste forme mai cronice de gastrită au nevoie de abilitățile unui gastroenterolog cu experiență. Specialistul poate avea, de-a lungul anilor, până la mai multe gastroscopii cu diferite încercări de cultură a bacteriilor și de a lua probe de periere și biopsii de cancer pentru analize histologice pentru a exclude cancerul. Este posibil să dureze câteva luni de astfel de teste până când specialistul vă poate oferi o imagine clară a ceea ce se întâmplă în interior.

Gastrita cronică

Gastrita cronică poate duce la trei afecțiuni histologice: gastrită profundă, atrofie gastrică sau metaplazie. Fiecare dintre ele are apariții patologice caracteristice la microscop și au o anumită semnificație clinică, așa cum voi menționa pe scurt.

În primul rând, gastrita profundă se asociază adesea cu infecția cu H.pylori. Adică are nevoie de tratament, deoarece H. pylori netratat îi place să progreseze spre ulcere cronice.

În al doilea rând, atrofia gastrică se găsește adesea la pacienții mai în vârstă și este asociată cu autoanticorpi împotriva celulelor producătoare de acid ale mucoasei gastrice. La rândul său, aceasta duce la malabsorbția vitaminei B12, o afecțiune cunoscută sub numele de anemie pernicioasă.

În al treilea rând, metaplazia se găsește în unele cazuri de atrofie severă și pete de mucoasă gastrică au fost înlocuite cu mucoasă, care arată mai mult ca mucoasa intestinală („metaplazie”). Această afecțiune este importantă de urmărit deoarece poate degenera în cancer de stomac.

Simptomele gastritei

Cu gastrita acută de stres, pacientul este prea bolnav pentru a comunica simptome. Prin urmare, medicul din cadrul ICU ar putea face o endoscopie pentru a vedea dacă sunt sau nu prezente ulcere de stres.

Dacă gastrita acută de stres nu este tratată prompt, există o rată ridicată a mortalității prin ulcerații gastrice sau duodenale acute, care se pot dezvolta destul de repede și din care pot apărea sângerări profunde. Aproximativ 2% dintre pacienții cu terapie intensivă vor dezvolta sângerări abundente din cauza ulcerelor de stres. Rata mortalității în aceste cazuri este de ordinul 60-70%, în funcție de boala de bază.

În general, majoritatea cazurilor de gastrită sunt ușoare și au o natură mai cronică.

Diverse rezultate ale gastritei

În funcție de modul în care este patologia, severitatea simptomelor va varia. Unii pacienți cu gastrită non-erozivă pot simți cu greu simptome deloc, poate unele greață sau disconfort la nivelul abdomenului superior inferior. Dacă patologia implică aspecte mai profunde ale mucoasei stomacului, vărsături și crampe abdominale mai severe, unele arsuri și „senzația de foame” nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Uneori poate exista durere iradiantă în zona toracică mijlocie. Medicul poate presupune că acest lucru se datorează unui atac de cord. În special în cazul gastritei biliare, unde acizii biliari curg înapoi în stomac, simptomele pot fi destul de acute și vărsăturile apar mai frecvent.

netă

Gastrită (examinată prin gastroscopie, nota și ulcerul peptic)

Diagnostic

Medicul poate diagnostica cazuri ușoare din motive clinice și poate trata în conformitate cu principiile capitolului de reflux acid de mai sus. Dacă blocanții H2 nu dau ușurare, ar trebui să existe o mare suspiciune că probabil H. pylori ar putea fi motivul gastritei.

Trebuie amintit că efectuarea testului de respirație cu uree (a se vedea capitolul următor) verifică această posibilitate. Dacă este pozitiv (H. pylori prezent), cu siguranță un program de terapie triplă timp de o săptămână ar avea succes în peste 90% din cazuri (vezi Ref. 1). Aceasta este o combinație de amoxicilină și claritromicină cu un inhibitor de protoni. Alternativ, medicul poate alege o combinație de claritromicină și metronidazol cu ​​un inhibitor al pompei de protoni.

Dacă tratamentul convențional al gastritei eșuează, este necesară endoscopia

Dacă acest lucru eșuează sau dacă simptomele sunt mai grave, este necesară endoscopia (numită și „gastroduodenoscopie” sau „panendoscopie”). De obicei, un gastroenterolog face acest lucru, dar în orașele mai mici va fi chirurg sau internist. Acest lucru permite specialistului să diagnosticheze vizual starea. În acest caz, biopsiile pot stabili, de asemenea, severitatea gastritei pentru a exclude o afecțiune malignă, dacă există zone suspecte. În plus, medicul poate trimite un eșantion de secreții pentru testul rapid al ureazei pentru H. pylori.

Tratament

Medicul comandă tripla terapie atunci când rezultatele testelor sunt pozitive. În cazul gastritei atrofice, pacientul are nevoie de injecții cu vitamina B12 în mod regulat în fiecare lună, iar pacientul poate învăța cum să facă acest lucru el însuși. Probabil, acest lucru va împiedica dezvoltarea anemiei pernicioase. Mucoasa gastrică secretă în mod normal o proteină numită factor intrinsec, care se leagă de vitamina B12 a alimentelor și intestinul subțire o absoarbe. În schimb, pacienții cu gastrită atrofică nu au factorul intrinsec. În special acesta este motivul pentru care se administrează vitamina B12 prin injecție. Pentru gastrita obișnuită, medicul prescrie medicamente antiacide cimetidină, ranitidină sau medicamentele antiacide mai puternice (inhibitori ai pompei de protoni) timp de câteva săptămâni.

Tratamentul alternativ al gastritei

Pentru a spune altfel, Dr. Murray explică faptul că cauza gastritei, ulcerului gastric și a ulcerului duodenal este defalcarea barierei mucoasei (Ref. 34, p.73-75). Tratamentul simptomatic al infecției cu H. pylori cu terapie triplă (2 antibiotice și un IPP) este terapia standard. Cu toate acestea, în multe cazuri nu vindecă H. pylori. Mai mult, unii pacienți dezvoltă diaree de la o infecție superioară cu Clostridium difficile ca urmare a antibioticelor din terapia triplă. Ulterior, acestea necesită antibiotice și mai scumpe pentru această afecțiune. Acest lucru se întâmplă numai atunci când medicul tratează numai simptomele, dar nu și cauza.

Defalcarea barierei mucoase

Cu alte cuvinte: cauza gastritei și a ulcerelor duodenale este o slăbire a mucoasei din stomac și duoden. Acest lucru duce la defectarea barierei mucoasei. La unii oameni obiceiurile alimentare joacă un rol, cum ar fi consumul prea mult de cereale și grâu, cu prea puține legume alcaline în mese pentru a neutraliza formarea de acid (vezi Ref. 35 pentru mai multe detalii).

DGL (lemn dulce degliciririzat)

Cu toate acestea, atunci când un pacient înghite un compus simplu de lemn dulce (DGL, care înseamnă lemn dulce degiricirizat), simptomele de la gastrită, refluxul acid și ulcerele din stomac sau duoden dispar. DGL este disponibil fără rețetă. Susține căptușeala stomacului și a duodenului și restabilește apărarea împotriva mediului acid. Nu numai atât, dar după câteva săptămâni de tratament DGL, toate rezultatele endoscopiei, în acest caz inflamația și ulcerațiile au dispărut. Dr. Murray afirmă că nu a întâlnit un caz de gastrită sau ulcer care nu ar fi răspuns.

Reevaluarea cauzelor gastritei

Se pare că cauza gastritei și a ulcerelor la nivelul stomacului și al duodenului nu provine, în special, din prea mult acid. Cu siguranță nu provine din infecția cu H. pylori, care pare a fi doar o infecție concomitentă. Dar, în mod expres, se datorează unei defecțiuni a barierei din mucoasa stomacului și a duodenului, care răspunde totuși la DGL. Un alt punct cheie este că puteți cumpăra DGL în magazinul de produse naturiste. Doza este de două până la trei comprimate masticabile pe stomacul gol de trei ori pe zi. Conform Ref. 34 trebuie luată în mod specific timp de 8 până la 16 săptămâni, după care există un răspuns terapeutic complet. Pepto-Bismol este o altă substanță de acoperire disponibilă pe tejghea și care funcționează bine pentru supărările minore de stomac.

Referințe

1. M Frevel Aliment Pharmacol Ther 2000 Sep (9): 1151-1157.

2. M Candelli și colab. Panminerva Med 2000 Mar 42 (1): 55-59.

3. LA Thomas și colab. Gastroenterologie 2000 septembrie 119 (3): 806-815.

4. R Tritapepe și colab. Panminerva Med 1999 Sep 41 (3): 243-246.

5. Manualul Merck, ediția a VII-a, de M. H. Beers și colab., Whitehouse Station, N.J., 1999. Capitolele 20,23, 26.

6. EJ Simchuk și colab. Am J Surg 2000 mai 179 (5): 352-355.

7. G Uomo et al. Ann Ital Chir 2000 ianuarie/februarie 71 (1): 17-21.

8. PG Lankisch și colab. Int J Pancreatol 1999 26 decembrie (3): 131-136.

9. HB Cook și colab. J Gastroenterol Hepatol 2000 15 septembrie (9): 1032-1036.

10. W Dickey și colab. Am J Gastroenterol 2000 martie 95 (3): 712-714.

11. M Hummel și colab. Diabetologia 2000 Aug 43 (8): 1005-1011.

12. DG Bowen și colab. Dig Dis Sci 2000 septembrie 45 (9): 1810-1813.

13. Manualul Merck, ediția a VII-a, de M. H. Beers și colab., Whitehouse Station, N.J., 1999. Capitolul 31, pagina 311.

14. O Punyabati și colab. Indian J Gastroenterol 2000 iulie/19 septembrie (3): 122-125.

15. S Blomhoff și colab. Dig Dis Sci 2000 iunie 45 (6): 1160-1165.

16. M Camilleri și colab. J Am Geriatr Soc 2000 Sep 48 (9): 1142-1150.

Mai multe referințe

17. MJ Smith și colab. J R Coll Physicians Lond 2000 Sep/Oct 34 (5): 448-451.

18. YA Saito și colab. Am J Gastroenterol 2000 Oct 95 (10): 2816-2824.

19. M Camilleri Am J Med 1999 Nov 107 (5A): 27S-32S.

20. CM Prather și colab. Gastroenterologie 2000 Mar 118 (3): 463-468.

21. MJ Farthing: Baillieres Best Practice Res Clin Gastroenterol 1999 13 octombrie (3): 461-471.

22. D Heresbach și colab. Eur Cytokine Netw 1999 10 martie (1): 7-15.

23. BE Sands și colab. Gastroenterologie 1999 iulie 117 (1): 58-64.

24. B Greenwood-Van Meerveld et al.Lab invest 2000 Aug 80 (8): 1269-1280.

25. GR Hill și colab. Blood 2000 1 mai; 95 (9): 2754-2759.

26. RB Stein și colab. Drug Saf 2000 23 noiembrie (5): 429-448.

27. JM Wagner și colab. JAMA 1996 20 noiembrie; 276 (19): 1589-1594.

28. James Chin, M.D. Manual de control al bolilor transmisibile. Ediția a XVII-a, American Public Health Association, 2000.

29. Manualul Merck, ediția a VII-a, de M. H. Beers și colab., Whitehouse Station, N.J., 1999. Capitolul 157, pagina1181.

34. Michael T. Murray, ND: „Ce nu vă vor spune companiile medicamentoase și medicul dumneavoastră nu știe”. Atria Books, New York, 2009.

35. William Davis, MD: „Burta de grâu. Pierde grâul, slăbește și găsește-ți calea înapoi la sănătate. ” HarperCollins Publishers Ltd., 2011.