• Ecran divizat

  • Pictogramă Partajare Acțiune
    • Facebook
    • Stare de nervozitate
    • LinkedIn
    • E-mail
  • Pictogramă Instrumente Instrumente

    • Anna Nikonova; Sexul și obezitatea nu au un impact asupra supraviețuirii în limfomul difuz cu celule B mari: justificare pentru dozarea completă a chimioterapiei pe bază de greutate la toți pacienții. Sânge 2015; 126 (23): 2721. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V126.23.2721.2721

      supraviețuirea

      Descărcați fișierul de citare:

      Context: Adăugarea de rituximab la chimioterapia CHOP a îmbunătățit mult rezultatele în limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL). Cu toate acestea, analizele subgrupurilor din studiile prospective au introdus problema beneficiului diferențial al rituximab la femeile în vârstă, datorită clearance-ului mai lent al medicamentului (Müller C1 și colab. Blood. 2012; 119 (14): 3276-84; Zeynalova S și colab. Blood; 2014; 123 (5): 640-6.) O întrebare conexă a fost interacțiunea dintre gen și obezitate asupra rezultatelor în DLBCL.

      Metode: Am evaluat impactul genului și obezității asupra tratamentului de supraviețuire și toxicitate generală și fără progresie în DLBCL. Am studiat în continuare impactul pierderii în greutate asupra cursului de chimioterapie asupra rezultatelor. A fost utilizată o bază de date clinică cuprinzătoare de 490 de pacienți cu un nou diagnostic de DLBCL de novo sau transformat tratați la centrul nostru între 2002 și 2013. Toți pacienții au primit cel puțin un ciclu de chimioterapie R-CHOP (mediana 6). Am definit vârsta mai mare ca mai mare de 60 și obezitatea ca IMC> 25. Toxicitatea chimioterapiei a fost definită ca orice admitere pentru neutropenie febrilă sau altă infecție gravă.

      Rezultate: În populația studiată (n = 490), vârsta mediană a fost de 64 de ani, cu 60% peste 60 de ani și 49,4% au fost femei. Au existat 51% dintre pacienții cu IMC> 25. Toți pacienții au primit doze complete de chimioterapie pe bază de greutate, cu excepția limitării universale a dozei de vincristină la 2 mg. Au fost identificate un total de 173 de admitere pentru neutropenie febrilă sau altă infecție gravă. Supraviețuirea globală mediană și timpii de urmărire a supraviețuirii fără progresie au fost de 39 și respectiv 38 de luni. Cele două grupuri: obezi și non-obezi, au fost bine echilibrate în ceea ce privește vârsta, sexul, ECOG, simptomele B și R-IPI. În analiza de regresie multivariabilă Cox, doar R-IPI (HR = 16; p 10% pe parcursul întregului tratament (HR = 4,6; p = 0,33) au fost prognostice. pentru complicații infecțioase (OR = 6; p = 0,14).

      Concluzii: În această mare cohortă retrospectivă de pacienți cu DLBCL, nu am putut găsi o asociere între sex - în subgrupuri mai tinere sau mai vechi - și supraviețuirea limfomului. Pierderea în greutate în timpul tratamentului a reprezentat un marker pronostic important al rezultatului pe termen lung. Cu toate acestea, pacienții care erau obezi la momentul inițial și au primit o doză completă de chimioterapie bazată pe greutate nu au prezentat toxicitate crescută sau rezultate mai slabe pe termen lung. Acestea reprezintă primele date disponibile privind limfomul pentru a susține recomandările generale recente de renunțare la limita de doză de chimioterapie la pacienții obezi.